متلازمة فيرنيك كورساكوف (WKS)
ما هي متلازمة فيرنيك كورساكوف (WKS)؟
متلازمة Wernicke-Korsakoff (WKS) هي نوع من اضطرابات الدماغ ناتجة عن نقص فيتامين B-1 أو الثيامين. المتلازمة هي في الواقع حالتان منفصلتان يمكن أن تحدثا في نفس الوقت ، مرض فيرنيك (WD) ومتلازمة كورساكوف. عادة ، تظهر أعراض داء السكري على الأشخاص أولاً. يُعرف WD أيضًا باسم اعتلال دماغ فيرنيك.
قد تشمل أعراض WKS الارتباك ، وتغيرات في العينين والرؤية ، أو السرد المبالغ فيه ، من بين أمور أخرى.
إدمان الكحول ، أو سوء استخدام الكحول المزمن ، هو السبب الأكثر شيوعًا لـ WKS. يمكن أيضًا ربط WKS بنقص النظام الغذائي أو الحالات الطبية الأخرى التي تعيق امتصاص فيتامين B-1.
ما هي عوامل الخطر لـ WKS؟
ترتبط عوامل الخطر لـ WKS بنظامك الغذائي ونمط حياتك.
عوامل الخطر الرئيسية لتطوير WKS هي سوء التغذية وسوء استخدام الكحول المزمن. تشمل عوامل الخطر الأخرى لـ WKS ما يلي:
- عدم القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الطبية والغذاء المناسب
- غسيل الكلى ، مما يقلل من امتصاص فيتامين ب 1
- الإيدز ، مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بحالات تؤدي إلى نقص فيتامين ب 1
ما الذي يسبب WKS؟
لا. السبب الأول لـ WKS هو إدمان الكحول.
الأسباب الأقل شيوعًا لـ WKS هي الظروف التي تحد من الامتصاص الغذائي. يمكن تقييد الأكل وامتصاص العناصر الغذائية من خلال:
- جراحة المجازة المعدية ، مما يجعل من الصعب تلبية الاحتياجات الغذائية بسبب حصص الطعام المحدودة
- سرطان المعدة ، والذي قد يحد من امتصاص العناصر الغذائية الأساسية
- سرطان القولون ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الألم الذي يجعلك تتأخر عن تناول الطعام
- اضطرابات الاكل
إدمان الكحول هو لا. السبب الأول لـ WKS لأن الأشخاص المصابين بهذه الحالة يتبعون نظامًا غذائيًا سيئًا بشكل عام. يمنع الكحول أيضًا امتصاص فيتامين ب 1 وتخزينه.
ما هي أعراض مرض WKS؟
الآفات على الدماغ تسبب WD. هذه الآفات ناتجة عن نقص فيتامين ب 1.
الأعراض البارزة لـ WD هي:
- رؤية مزدوجة
- تدلي الجفن العلوي ، المعروف أيضًا باسم تدلي الجفون
- حركات العين صعودا وهبوطا أو من جانب إلى جانب
- فقدان التنسيق العضلي ، أو الرنح ، والذي قد يتداخل مع المشي
- حالة عقلية مشوشة ، والتي تؤدي في كثير من الأحيان إلى القتال أو السلوك العنيف
يمكن أن تتطور WD لاحقًا إلى متلازمة كورساكوف. يعاني الأشخاص الذين لديهم WKS من مجموعة متنوعة من المشكلات المتعلقة بالذاكرة. قد تعاني من فقدان الذاكرة أو تكون غير قادر على تكوين ذكريات جديدة.
قد يكون لديك أيضًا الأعراض التالية إذا كان لديك WKS:
- فقدان الذاكرة للأحداث التي تحدث بعد بداية الاضطراب
- صعوبة فهم معنى المعلومات
- صعوبة وضع الكلمات في سياقها
- الهلوسة
- المبالغة في سرد القصص ، أو المبالغة
كيف يتم تشخيص WKS؟
تشخيص WKS ليس بالأمر السهل دائمًا.
غالبًا ما يكون الفرد المصاب بـ WKS مرتبكًا عقليًا. هذا يمكن أن يجعل التواصل مع الطبيب صعبًا. قد يتجاهل طبيبك احتمالية حدوث اضطراب جسدي إذا كنت مرتبكًا.
علامات إدمان الكحول
قد يبحث طبيبك أولاً عن علامات إدمان الكحول. يمكنهم فحص مستويات الكحول في الدم. في بعض الأحيان ، سيخضعون لاختبار وظائف الكبد للتحقق من تلف الكبد. تلف الكبد هو علامة شائعة على إدمان الكحول.
يمكن أن يؤدي تلف الكبد الناجم عن إدمان الكحول المزمن إلى ارتفاع إنزيمات الكبد. يشمل تشخيص إدمان الكحول المزمن الفحص البدني لتقييم ما يلي:
- معدل ضربات القلب
- حركات العين
- ردود الفعل
- ضغط الدم
- درجة حرارة الجسم
علامات نقص التغذية
سيبحث طبيبك عن العلامات السريرية التي تشير إلى نقص فيتامين ب 1. يمكن أن يشمل ذلك اختبارات الدم التي تقيس مستويات الثيامين وصحتك الغذائية العامة.
تشمل الاختبارات الغذائية التي قد يطلبها طبيبك للتأكد من أنك لست مصابًا بسوء التغذية ما يلي:
- اختبار الألبومين في الدم .يقيس هذا الاختبار مستويات الألبومين ، وهو بروتين في الدم.قد يشير انخفاض مستويات الألبومين إلى نقص التغذية بالإضافة إلى مشاكل في الكلى أو الكبد.
- اختبار مصل فيتامين ب 1. يتحقق هذا الاختبار من مستويات فيتامين ب 1 في الدم.يمكن اختبار نشاط الإنزيم في خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء).يشير نشاط الإنزيم المنخفض في كرات الدم الحمراء إلى نقص فيتامين ب 1.
اختبارات أخرى
قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات التصوير ، والتي يمكن أن تساعد طبيبك في العثور على أي ضرر من سمات WKS. تشمل اختبارات التصوير التشخيصي لـ WKS:
- مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) قبل وبعد تناول فيتامين B-1 ، والذي يمكن أن يساعد طبيبك في اكتشاف التشوهات
- فحص بالأشعة المقطعية للتحقق من آفات الدماغ المتعلقة بـ WD
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن تغيرات الدماغ المتعلقة بـ WD
قد يستخدم طبيبك أيضًا اختبارًا عصبيًا نفسيًا لتحديد شدة أي قصور عقلي.
كيف يتم علاج WKS؟
يجب أن يبدأ علاج WKS على الفور. قد يؤخر العلاج الفوري تطور المرض أو يوقفه. العلاجات قادرة أيضًا على عكس تشوهات الدماغ غير الدائمة.
قد يشمل العلاج في البداية دخول المستشفى. في المستشفى ، ستتم مراقبتك للتأكد من أن جهازك الهضمي يمتص الطعام بشكل صحيح.
قد يشمل علاج WKS:
- يُعطى فيتامين ب 1 من خلال خط وريدي (IV) في الذراع أو اليد
- فيتامين ب 1 عن طريق الفم
- نظام غذائي متوازن للحفاظ على مستويات فيتامين ب 1 مرتفعة
- علاج إدمان الكحول
بعد التشخيص ، من المرجح أن يعطيك طبيبك فيتامين ب 1 عن طريق الوريد. قد يؤدي العلاج السريع إلى عكس العديد من الأعراض العصبية لـ WKS.
في عدد قليل من الحالات ، ينتج عن علاج نقص فيتامين ب 1 تفاعل سلبي. هذا أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.
قد تختلف ردود الفعل السلبية لتلقي فيتامين ب 1 ، ويمكن أن تشمل أعراض انسحاب الكحول مثل الأرق أو التعرق أو تقلب المزاج. قد تعاني أيضًا من الهلوسة أو الارتباك أو الانفعالات.
ما هي النظرة المستقبلية للأشخاص الذين يعانون من WKS؟
تعتمد النظرة المستقبلية لـ WKS على مدى تقدم المرض.
إن تلقي العلاج المبكر قبل حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه سيحسن نظرتك بشكل كبير.
معدلات الوفيات مرتفعة إذا ترك WKS دون علاج. تنجم معظم الوفيات عن عدوى الرئة أو تسمم الدم أو تلف دماغي لا رجعة فيه.
يمكن لأولئك الذين يتلقون علاجًا سريعًا أن يلاحظوا تقدمًا في:
- مشاكل العين
- تنسيق العضلات
- الالتباس
يسمح الامتناع عن شرب الكحول باستعادة الذاكرة والوظيفة العقلية بشكل مستمر.
كيف يمكنك منع WKS؟
يمكنك منع WKS عن طريق تجنب الكحول وتناول نظام غذائي متوازن غني بفيتامين B-1.
تشمل الأطعمة الغنية بفيتامين ب 1 ما يلي:
- لحم الخنزير العجاف
- أرز
- بازيلاء
- خبز أسمر
- سبانخ
- البرتقال
- حليب