تمزق تحت الكتف
ملخص
العضلة تحت الكتف هي عضلة في كتفك تساعدك على تدوير ذراعك داخليًا. عندما يتم تدوير ذراعك داخليًا ، فهذا يعني أن راحة يدك تتجه للخلف خلف جسمك. العضلة السفلية هي أكبر عضلة في الكفة المدورة ، وهي مجموعة من العضلات التي تربط أعلى ذراعك بكتفك. تساعدك هذه العضلات على رفع ذراعك وتدويره. يتصل عظم الكتف من عظم الكتف إلى عظم العضد ، أو عظم الذراع العلوي.
يمكن أن تتمزق جميع عضلات الكفة المدورة ، بما في ذلك العضلة تحت الكتفين ، من الإفراط في الاستخدام أو الصدمات أو الحالات المرتبطة بالعمر. يمكن أن تكون الدموع صغيرة أو يمكن أن تمر عبر معظم العضلات. يحدد حجم التمزق العلاج المطلوب.
تكون تمزقات تحت الكتف أكثر شيوعًا بالقرب من نهاية الوتر المتصل بعظم العضد. يمكن أن تسبب أيضًا مشاكل في العضلة ذات الرأسين.
أعراض
أكثر أعراض التمزق تحت الكتف شيوعًا هو ألم الكتف ، خاصة في مقدمة الكتف. قد تسمع أيضًا "نقرًا" أو تشعر به في كتفك عندما تدير ذراعك.
بعض أعراض التمزق تحت الكتف تشبه إلى حد بعيد أعراض تمزق الكفة المدورة الأخرى. وتشمل هذه:
- ألم يزداد سوءًا في الليل
- ضعف الكتف أو الذراع
- ألم يزداد سوءًا عند رفع ذراعك
الأعراض الأخرى للدموع تحت الكتف فريدة من نوعها لهذه الإصابة. وتشمل هذه:
- ضعف العضلة ذات الرأسين
- تواجه صعوبة في الوصول إلى شيء ما في جيبك الخلفي أو الوصول إلى ظهرك
- ألم في الفضاء تحت عظم الترقوة
- ذراعك المصاب يدور للخارج (راحة اليد للأمام) دون أن تحركه
الأسباب
تعد الإصابة هي السبب الأكثر شيوعًا لتمزق تحت الكتف عند الشباب. يحدث هذا عادة عندما تكون ذراعك مفرطة في التمدد. عند كبار السن ، تحدث الدموع تحت الكتف عادة بسبب التنكس المرتبط بالعمر.
يمكن أن يتسبب اصطدام الكتف أيضًا في تمزق تحت الكتف. يحدث هذا عندما يؤدي اصطدام عضلات الكفة المدورة الأخرى إلى الضغط على العضلة السفلية ويسبب تمزقها.
تشخبص
أولاً ، سيأخذ طبيبك تاريخًا كاملاً. سيسألون عما إذا كنت قد أصبت ذراعك أو كتفك مؤخرًا ، وما الأعراض المحددة التي تعاني منها ، وما إذا كان هناك أي شيء تواجه مشكلة في القيام به.
سيقومون بعد ذلك بإجراء اختبارات للمساعدة في تضييق نطاق سبب الألم. هناك العديد من الاختبارات التي قد يقوم بها طبيبك للمساعدة في تشخيص تمزق تحت الكتف. وتشمل هذه:
- اختبار الإقلاع. سيطلب منك طبيبك وضع يدك على أسفل ظهرك ثم محاولة رفعها.إذا لم تتمكن من رفع يدك ، فهذه علامة على وجود تمزق تحت الكتف.
- اختبار عناق الدب. ستضع يد الذراع المصابة على الكتف المقابل.سيحاول طبيبك سحب يدك عن كتفك عن طريق تدوير ساعدك للخارج.إذا لم تتمكن من حمل راحة يدك على كتفك أو كنت تواجه مشكلة كبيرة في الإمساك بها ، فقد يكون لديك تمزق في الجزء العلوي من الكتف.
- اختبار ضغط البطن. ستضع يدك على بطنك وتضغط لأسفل باستخدام يدك فقط (وليس معصمك أو مرفقك).إذا كان هذا مؤلمًا ، فقد يكون لديك تمزق تحت الكتف.
بعد هذه الاختبارات ، من المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تساعد الاختبارات المذكورة أعلاه طبيبك في تضييق نطاق الحالات المحتملة ، ولكن يمكن أن يساعدهم التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص التمزق بشكل أكثر دقة ، وكذلك معرفة مدى خطورة التمزق.
علاج او معاملة
عادةً ما يعتمد علاج التمزق تحت الكتف على حجم التمزق ومدى تأثيره سلبًا على حياتك. إذا كان التمزق صغيرًا ويمكنك أداء أنشطة حياتك اليومية ، فقد يوصي طبيبك بدورة علاجية تحفظية. قد يشمل ذلك الثلج والحرارة ومسكنات الألم مثل الإيبوبروفين أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. قد يشمل أيضًا العلاج الطبيعي ، خاصة إذا كنت أكبر سنًا.
إذا مر التمزق بكامل سماكة العضلة ، أو إذا كنت تعاني من إعاقة كبيرة من الإصابة ، أو إذا لم يتحسن التمزق بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من العلاج التحفظي ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية.
تُجرى معظم جراحات التمزق تحت الكتف بالمنظار ، مما يعني أن طبيبك يُدخل كاميرا في كتفك من خلال شق صغير ويستخدم الكاميرا لتوجيه الجراحة. تتم الجراحة باستخدام أدوات صغيرة يتم إدخالها أيضًا من خلال شقوق صغيرة.
في بعض الحالات ، قد تكون المساحة القريبة من التمزق صغيرة جدًا لإجراء جراحة تنظير المفصل. في هذه الحالات ، يمكن لطبيبك إجراء عملية جراحية أكثر تقليدية ، حيث يقوم بعمل شق أكبر في ذراعك. تمنحهم هذه الطريقة رؤية أفضل وتسمح لهم بتحريك أدواتهم الجراحية بسهولة أكبر.
استعادة
بعد الجراحة ، سترتدي دعامة تمنعك من تدوير ذراعك للخارج لمدة ستة أسابيع تقريبًا. بعد ذلك ، ستبدأ العلاج الطبيعي وتزيد نطاق حركتك تدريجيًا. يمكنك عادة البدء في ممارسة تمارين لتقوية ذراعك وكتفك بعد حوالي عشرة أسابيع من الجراحة.
غالبًا ما تكون الجراحة أقل نجاحًا قليلاً عند الأشخاص الأكبر سنًا. في معظم الحالات ، ستستعيد استخدام كتفك بالكامل بعد الجراحة. تأكد من إبطاء الأمر أثناء فترة التعافي وتجنب الأنشطة التي تسبب لك الألم أو قد تؤدي إلى مزيد من الإصابات.
سيعطيك طبيبك أو معالجك الفيزيائي تمارين يمكنك القيام بها لتحسين نطاق حركتك وتقوية عضلات الكتف. قد تشمل هذه:
- انحن إلى الأمام مع وضع ذراع واحدة على طاولة للحصول على الدعم والذراع المصاب معلق على جانبك.دون أن تقلب ظهرك ، حرك الذراع الحرة للخلف وللأمام.ثم حاول تحريكه جنبًا إلى جنب وفي دوائر صغيرة.
- أمسك عصا أو أي شيء طويل آخر خلف ظهرك ، مع إبقاء الذراع المصابة خفيفة على أحد الطرفين.اسحب العصا إلى الجانب بحيث تمتد ذراعك المصابة عبر ظهرك.هذا لا ينبغي أن يؤلم.استمر لمدة 30 ثانية ، ثم حرر.
- استلق على ظهرك واثني كوعك بحيث تشير أصابعك لأعلى ويكون كوعك على الأرض بجوارك.حافظ على كوعك مثنيًا وقم بتدوير ساعدك للأمام حتى يلمس الأرض ، ثم للخلف.يمكنك التوقف قبل أن تلمس الأرض إذا كان هذا يؤلمك.
المضاعفات
في بعض الحالات ، خاصةً عندما تبدأ العضلة بالضمور ، يمكن أن يتحول التمزق الصغير إلى تمزق أكبر بدون جراحة. يمكن أن يحدث ضمور العضلات بسبب التقدم في السن.
يمكن أن يؤدي التمزق في العضلة تحت الكتف أيضًا إلى تمزق في عضلات الكفة المدورة الأخرى أو مشاكل في العضلة ذات الرأسين. وذلك لأن العضلات الأخرى تحتاج إلى تعويض التمزق في العضلة السفلية ويمكن أن تتعرض للكثير من الضغط.
الآفاق
غالبًا ما يمكن التعامل مع التمزق تحت الكتف والشفاء التام دون جراحة. إذا كان التمزق كبيرًا أو يسبب ألمًا شديدًا ، فقد تحتاج إلى الجراحة. ومع ذلك ، مع الراحة والعلاج الطبيعي ، يجب أن تستعيد الاستخدام الكامل لكتفك بعد الجراحة.