واحد وفعل: عندما تتعرض النساء لصدمة شديدة عند الولادة لإنجاب المزيد من الأطفال

بعد أكثر من 12 ساعة من المخاض الذي شمل صرير الأسنان ، وانقباضات لمدة دقيقتين ، وتشنجات جسدية لا يمكن السيطرة عليها ، ومعدل ضربات قلب غير مستقر في بعض الأحيان لكل من هي وابنها ، تم نقل الفتاة البالغة من العمر 33 عامًا إلى غرفة العمليات لمدة ولادة قيصرية طارئة (قيصرية). اضطرت سميث إلى ربط ذراعيها وساقيها وصدرها بسبب جسدها المتشنج.

تتذكر قائلة: "لم أشعر بالألم ، لقد شعرت بالضغط فقط". واجه طبيبها مشكلة في إزالة الطفل بعد قطع بطن سميث ، واضطر إلى استدعاء ممرضتين للضغط على جسدها أثناء الوقوف على كرسي متدرج للمساعدة في إخراج الطفل. "أنت تعرف كيف عندما يتعطل شيء ما ، فإنك تهزه وتهزه وأشياء من هذا القبيل؟ هذا ما شعرت أن جسدي كان يفعله ، "تصف.

انتهى الأمر بالطفل بخير: دخل مافريك العالم بعد حوالي 16 ساعة من وصول سميث لأول مرة إلى المستشفى في جورجيا. ومع ذلك ، كان على سميث إجراء أشعة سينية للتأكد من عدم كسر أي ضلع أثناء العملية.

مما لا يثير الدهشة ، أن التجربة برمتها تركت الأم الجديدة مصدومة وغير راغبة في إنجاب المزيد من الأطفال ، على الرغم من أنها وزوجها ناقشا سابقًا إنجاب المزيد.

إن قرار سميث بالذهاب "وانتهى الأمر" بعد تجربة مخاض وولادة مروعة ليس نادرًا بين النساء اللواتي يعانين من صدمة نفسية للولادة.

في الواقع ، أظهرت الأبحاث أن النساء اللواتي مررن بتجربة ولادة سلبية أقل عرضة لإنجاب أطفال في المستقبل ، أو إذا كان لديهن المزيد ، فانتظرن لفترة أطول لإنجاب أطفال آخرين. بالنظر إلى أن حوالي ثلث النساء يعانين من صدمة الولادة ، فإن السؤال هو: لماذا يكون الشيء الطبيعي مثل الولادة مدمرًا جدًا لبعض النساء؟

لماذا تعتبر الولادة مؤلمة للغاية لواحدة من كل 3 نساء؟

• فقدان أو فقدان السيطرة: 55٪
• الخوف على حياة أو صحة أطفالهم: 50٪
• الآلام الجسدية الشديدة: 47٪
• لا توجد اتصالات كافية من مزود الخدمة: 39٪

المصدر: دراسة 2017

تشارك النساء أسباب وحلول صدمة الولادة

يعرّف الباحثون الصدمة بأنها "تصور" للإصابة أو الوفاة الفعلية أو المهددة للأم أو طفلها "، على الرغم من أن آخرين يجادلون بأنه يجب تعريفها بالفعل من قبل النساء اللائي يعانين منها.

في العام الماضي ، حاولت دراسة في هولندا تحديد هذه التجارب كمياً. طلب المؤلفون من أكثر من 2000 امرأة أبلغن عن تعرضهن لصدمة أثناء الولادة مشاركة ما يعتقدن أنه سبب أو ساهم في حدوثها.

كانت الإجابات التي حصلت على أكبر الردود هي الافتقار إلى السيطرة أو فقدانها ، والخوف على حياة أو صحة طفلهم ، والألم الجسدي الشديد ، وغياب التواصل أو الدعم.

عندما سئل عما يمكن فعله لمنع الحدث الصادم ، تضمنت الإجابات التي يتم اختيارها بشكل متكرر مقدمي الخدمة الذين يقدمون تفسيرات أفضل ويستمعون بالفعل إلى مرضاهم.

أوضحت كيمبرلي آن جونسون ، وهي مناصرة رعاية ما بعد الولادة: "الصدمة هي الطريقة التي يستقلب بها نظامنا حدثًا أو موقفًا". "إنه ليس الحدث نفسه حقًا. لذلك من نواحٍ عديدة ، لا يمكننا أبدًا معرفة ما إذا كان هناك شيء مؤلم أم لا. فقط لأن المرأة لديها نسخة مثالية من الولادة - 10 ساعات من المخاض في المنزل ، بدون تمزق ، أيا كان - لا يعني ذلك في نظامها ، أن هذا لم يكن مؤلمًا ".

في كثير من الأحيان ، تتعرض النساء اللائي يتعاملن مع تداعيات ولادة حدثت - على الأقل في عيونهن - لخطأ فظيع لخطر تدهور الصحة البدنية والعقلية ، بما في ذلك الإجهاد اللاحق للصدمة ، والخوف ، والرغبة في تجنب الحمل والولادة مرة أخرى.

إن تجنب ولادة أخرى هو بالتأكيد ما تنوي كسينيا م فعله. في عام 2015 ، بينما كانت على بعد أربع ساعات بالسيارة من منزلها في نورث كارولينا في إجازة عائلية منخفضة على الشاطئ ، انكسر ماءها. كان عمرها 33 أسبوعًا فقط.

على الرغم من أن الأطباء في المستشفى القريب قلقون من أن الطفلة لا تزال بحاجة إلى مزيد من الوقت لتطور رئتيها ، فقد طلبوا إجراء عملية ولادة قيصرية طارئة عندما أصيبت بضيق.

"كانت تلك أول لحظة ضربتني فيها. اعتقدت أن هذا كان سيئًا نوعًا ما ، لكنني لم أدرك مدى السوء الذي يمكن أن يكون عليه ". في وقت لاحق ، بعد أن خرجت من المستشفى ووضعت خططًا لتسجيل الدخول إلى دار ضيافة - انتهى الأمر بالطفل بالبقاء في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لمدة شهر تقريبًا - قالت كسينيا إنها أصيبت بالدمار بسبب الإدراك ،"لقد رزقت بطفل للتو. لقد تركتها للتو في المستشفى ".

بالإضافة إلى القلق بعد الولادة ، قالت "كانت هناك أيام ، حيث شعرت وكأن فيلًا عملاقًا كان جالسًا على صدري. لم أكن أريد أن أغادر المنزل لأنني [كنت] خائفة من أن يسرق شخص ما طفلي ".

أعربت كسينيا عن إحباطها من الطريقة التي يتعامل بها أطبائها المنتظمون مع رعايتها. عندما ذهبت للبحث عن إجابات عن سبب معاناتها من هذا التعقيد وإذا تأثرت قدرتها على إنجاب أطفال في المستقبل ، قالت إنها شعرت بالتجاهل. نتيجة لذلك ، لم تعد مريضة في هذه الممارسة.

يبدو أن الشعور بخذل الطبيب أمرًا شائعًا للغاية.

في دراسة أجريت عام 2017 من قبل فريق من الباحثين في أستراليا ، تتبعت غالبية النساء اللائي شملهن الاستطلاع (حوالي 66 بالمائة) صدمة الولادة التي تعرضن لها إلى الإجراءات والتفاعلات التي تشمل مقدمي الرعاية. لقد شعروا أن أطبائهم أعطوا الأولوية لأجنداتهم الخاصة - مثل الرغبة في العودة إلى المنزل - على احتياجاتهم ، وأجبروهم أو كذبوا عليهم ، ورفضوها أو تجاهلوها تمامًا.

قالت كسينيا: "لا تزال هناك لحظات أشعر فيها ، يا إلهي ، لقد حالفنا الحظ" ، واصفة تجربة ولادتها بأنها "مثيرة بالتأكيد ، ومرهقة للغاية ، وبالتأكيد ليست شيئًا أريد أن أعانيه مرة أخرى. أعلم أننا حالفنا الحظ بهذه المرة ، لكن لا أعتقد أننا سنحالفه الحظ مرة أخرى ".

قضى الباحثون الكثير من الوقت في التحقيق في كيفية أداء النساء جسديًا وعقليًا بعد صدمة الولادة.

حددت إحدى الدراسات في الواقع أن "جميع جوانب صحة المرأة معرضة للخطر بسبب الولادة المؤلمة". في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي هذه الصدمة إلى الموت.

الولايات المتحدة لديها أسوأ معدلات وفيات الأمهات مقارنة بالدول المتقدمة الأخرى ، ولا تزال في ارتفاع. علاوة على ذلك ، فإن النساء السوداوات أكثر عرضة بثلاث إلى أربع مرات من نظرائهن البيض أثناء الحمل أو في غضون عام واحد من نهاية الحمل.

ربما يكون الأمر الأكثر دلالة ، أن تحقيقًا حديثًا أجراه NPR و ProPublica وجد أنه مقابل كل امرأة تموت أثناء الولادة ، هناك 70 امرأة.تقريبيا موت.

إن الحاجة إلى معالجة هذه الإحصائيات هي السبب في أن الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) أصدرت مؤخرًا تحديثًا تمس الحاجة إليه لتوصياتها بشأن رعاية ما بعد الولادة. بدلاً من زيارة واحدة ، قررت المنظمة أن "الرعاية المستمرة... بالخدمات والدعم المصمم خصيصًا للاحتياجات الفردية لكل امرأة" هي أفضل طريقة لدعم صحة النساء وأطفالهن.

أليسون دافيلا ، أخصائية اجتماعية سابقة تعيش في ولاية كارولينا الشمالية ، هي أم شابة ربما استفادت من الاهتمام المتزايد برعاية ما بعد الولادة. استغرق الأمر من الفتاة البالغة من العمر 31 عامًا وزوجها عامين لإنجاب طفلهما الأول.

في حين أن الحمل نفسه كان سهلاً ، قالت لخط الصحة ، إنها وجدت تجربة ولادتها مرعبة للغاية لدرجة أنها قررت عدم إنجاب المزيد من الأطفال.

بعد ما يقرب من 48 ساعة من المخاض النشط ، والذي تضمن الإدراك المخيف أن نبض قلب طفلها كان غير مستقر ، وتمزق مهبلي كبير بسبب إجهاد محاولة عدم الدفع حيث عثرت الممرضات على طبيبها ، وُلد ابنها وحبله السري ملفوف حوله. رقبته.

قالت دافيلا: "لقد كان ظلًا مزعجًا من اللون الأزرق". "شعرت بالرعب من الصمت ، وبالكاد أتنفس بينما أنتظر سماع صرخة طفلي. عندما فعل وأحضروه إلي ، كل ما يمكنني قوله هو ، "مرحبًا ، أنت هنا. لقد فعلنا ذلك. "كل ما شعرت به هو الارتياح لانتهاء الأمر."

سرعان ما اكتشفت دافيلا ، مع ذلك ، أن المعاناة الجسدية والعقلية من أن تصبح أماً لم تنته بعد. بعد حوالي شهرين ، ظهرت عليها أعراض مرتبطة باكتئاب ما بعد الولادة (PPD) - على الرغم من أنها لم تدرك ما كان عليه إلا بعد ذلك بكثير.

قالت "كنت محرومة من النوم ومهاراتي في التأقلم كانت معدومة". "شعرت بالإرهاق الشديد طوال الوقت تقريبًا. كان ابني يعاني من مغص وارتجاع وكان ساخطًا باستمرار. شعرت بالذنب لدرجة أنني كنت أعاني بشدة لأكون والدته بعد محاولتي الحصول عليه لما يقرب من عامين ".

يبلغ ابنها الآن 3 أعوام ونصف ، وقد تلاشت العديد من أعراض اضطراب الشخصية الاضطهادية. قالت دافيلا: "لقد تحدثنا أنا وزوجي عدة مرات عن إمكانية المحاولة مرة أخرى لطفل آخر ، لكنني قررت في النهاية أن جسدي وعقلي غير مستعدين لتجربة أخرى مثل تجربتي الأولى."