عضلة القلب الضخامي

ما هو اعتلال عضلة القلب الضخامي؟

اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) هو حالة تصبح فيها عضلة القلب أو عضلة القلب أكثر سمكًا من المعتاد. يتعارض هذا مع قدرة قلبك على ضخ الدم.

في معظم الحالات ، لا يسبب HCM أي أعراض. يمكن للأشخاص الذين يعانون من HCM بشكل عام أن يعيشوا حياة طبيعية. ومع ذلك ، يمكن أن تصبح بعض الحالات خطيرة. قد تتطور الحالات الخطيرة إما ببطء أو فجأة.

يحدث HCM في حوالي واحد من كل 500 شخص في الولايات المتحدة.

التعرف على أعراض HCM

لا يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من HCM من أي أعراض. ومع ذلك ، قد تحدث الأعراض التالية أثناء ممارسة النشاط البدني:

• ألم صدر
• ضيق في التنفس
• إغماء
• دوخة

تشمل الأعراض الأخرى التي قد تحدث في أي وقت ما يلي:

• إعياء
• ضيق في التنفس
• خفقان القلب ، وهو ضربات القلب التي ترفرف أو ترفرف
• ضغط دم مرتفع

ما الذي يسبب HCM؟

علم الوراثة

عادة ما يكون HCM حالة وراثية. يمكن أن تتسبب الجينات المعيبة في زيادة سماكة عضلة القلب. لديك فرصة بنسبة 50 في المائة لوراثة أحد هذه الجينات إذا كان أحد والديك مصابًا بـ HCM.

لا يعني وراثة الجين بالضرورة أنك ستصاب بمرض مصحوب بأعراض. يتبع HCM نمطًا سائدًا من الميراث. ومع ذلك ، لا تظهر الأعراض دائمًا لدى الأشخاص الذين يعانون من خلل في الجين.

أسباب أخرى

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لـ HCM الشيخوخة وارتفاع ضغط الدم. في بعض الحالات ، لا يتم تحديد سبب HCM مطلقًا.

كيف يتم تشخيص HCM؟

يمكن استخدام اختبارات مختلفة لتشخيص HCM.

اختبار بدني

سيستمع طبيبك إلى نفخة قلبية أو دقات قلب غير عادية. قد تحدث النفخات القلبية إذا عطلت عضلة القلب السميكة تدفق الدم إلى قلبك.

مخطط صدى القلب

هذا هو الاختبار التشخيصي الأكثر شيوعًا لـ HCM. ينشئ مخطط صدى القلب صورًا لقلبك باستخدام الموجات الصوتية. سيبحث طبيبك عن أي حركات غير عادية.

تخطيط القلب الكهربي

يستخدم مخطط كهربية القلب لقياس النشاط الكهربائي في قلبك. يمكن أن يسبب HCM نتائج غير طبيعية.

هولتر مونيتور

جهاز هولتر عبارة عن مخطط كهربائي محمول للقلب يمكنك ارتداؤه طوال اليوم. سيطلب منك طبيبك ارتدائه لمدة 24 إلى 48 ساعة. يسمح هذا لطبيبك بمعرفة كيف تتغير ضربات قلبك أثناء الأنشطة المختلفة.

تصوير القلب بالرنين المغناطيسي

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب مجالًا مغناطيسيًا لإنتاج صور مفصلة لقلبك.

قسطرة القلب

يستخدم هذا الاختبار لقياس ضغط تدفق الدم في قلبك والبحث عن الانسدادات. لإجراء هذا الاختبار ، سيضع طبيبك قسطرة في أحد شرايين ذراعك أو بالقرب من الفخذ. يتم تمرير القسطرة بعناية عبر شرايينك إلى قلبك. بمجرد وصوله إلى قلبك ، يتم حقن الصبغة حتى يتمكن طبيبك من التقاط صور الأشعة السينية التفصيلية.

كيف يتم علاج HCM؟

يركز علاج HCM على تخفيف الأعراض والوقاية من المضاعفات ، وخاصة الموت القلبي المفاجئ. الأساليب المستخدمة تعتمد على:

• أعراض
• سن
• مستوى النشاط
• وظيفة القلب

الأدوية

تعمل حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم على استرخاء عضلة القلب. يساعد الاسترخاء على العمل بشكل أفضل.

إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب ، فقد يصف لك طبيبك الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، مثل الأميودارون.

قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية قبل إجراءات الأسنان أو الجراحة لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الشغاف المعدي.

استئصال عضلة الحاجز

استئصال عضلة الحاجز هو عملية قلب مفتوح يتم إجراؤها لإزالة جزء من الحاجز السميك. الحاجز هو جدار عضلة القلب بين غرفتي القلب السفليتين ، وهما البطينان. يساعد على تحسين تدفق الدم عبر قلبك.

يتم إجراء استئصال عضلة الحاجز فقط إذا لم تقلل الأدوية من الأعراض.

استئصال الحاجز

يتضمن الاستئصال الحاجزي استخدام الكحول لتدمير جزء من عضلة القلب المتضخمة. يُحقن الكحول من خلال قسطرة موضوعة في الشريان الذي يمد جزء قلبك الذي يتم علاجه.

غالبًا ما يتم إجراء استئصال الحاجز في الأشخاص الذين لا يمكنهم إجراء استئصال عضلة الحاجز.

زرع منظم ضربات القلب

إذا كان لديك معدل ضربات قلب وإيقاع غير منتظمين ، فيمكن وضع جهاز إلكتروني صغير يسمى منظم ضربات القلب تحت جلد صدرك. يساعد منظم ضربات القلب في تنظيم معدل ضربات القلب عن طريق إرسال إشارات كهربائية إلى قلبك.

هذا الإجراء أقل توغلاً من استئصال الحاجز العضلي والاستئصال. كما أنها عادة ما تكون أقل فاعلية.

جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD)

جهاز إزالة رجفان القلب القابل للزرع (ICD) هو جهاز صغير يستخدم الصدمات الكهربائية لتتبع نبضات قلبك وإصلاح نظم القلب الخطيرة وغير الطبيعية. يتم وضعها داخل صدرك.

غالبًا ما يستخدم مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة في الأشخاص المعرضين بشدة لخطر الموت القلبي المفاجئ.

تغيير نمط الحياة

إذا كان لديك HCM ، فقد يوصي طبيبك بتغييرات في نمط الحياة لتقليل خطر حدوث مضاعفات. هذا يشمل:

• تناول نظام غذائي صحي
• الحفاظ على وزنك في مستوى صحي
• القيام بأنشطة بدنية منخفضة الكثافة
• الحد من تناول الكحول ، لأن الكحول يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب

المضاعفات المحتملة على المدى الطويل من HCM

لن يعاني الكثير من الأشخاص المصابين بداء HCM من أي مشاكل صحية خطيرة بسببه. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب HCM مضاعفات خطيرة لدى بعض الناس. المضاعفات الأكثر شيوعًا لـ HCM هي:

سكتة قلبية مفاجئة

تحدث السكتة القلبية المفاجئة عندما يتوقف قلبك عن العمل فجأة. تسمى هذه الحالة أيضًا "الموت القلبي المفاجئ". يحدث هذا عادةً بسبب سرعة ضربات القلب المعروفة باسم تسرع القلب البطيني. بدون علاج طارئ ، يمكن أن تكون السكتة القلبية المفاجئة قاتلة. HCM هو السبب الرئيسي للموت القلبي المفاجئ لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

قد تكون أكثر عرضة لخطر الموت القلبي المفاجئ إذا كان لديك واحد أو أكثر مما يلي:

• تاريخ عائلي للموت القلبي المفاجئ
• ضعف وظائف القلب
• أعراض شديدة
• تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب مع سرعة دقات القلب
• تاريخ من الإغماء في عدة مناسبات وأنت شاب
• استجابة غير عادية لضغط الدم للنشاط البدني

فشل القلب

عندما لا يضخ قلبك كمية الدم التي يحتاجها جسمك ، فأنت تعاني من قصور في القلب.

تمدد عضلة القلب

يعني هذا التشخيص أن عضلة قلبك أصبحت ضعيفة ومتضخمة. التضخيم يجعل قلبك يعمل بشكل أقل فعالية.

التهاب الشغاف

عندما تصاب البطانة الداخلية لقلبك أو صمامات قلبك بالعدوى ، تُعرف باسم التهاب الشغاف المعدي. يمكن أن يحدث هذا عندما تدخل البكتيريا أو الفطريات إلى مجرى الدم وتدخل إلى قلبك. يمكن أن يتسبب التهاب الشغاف المعدي في تندب الأنسجة أو حدوث ثقوب أو نمو في صمامات القلب. يمكن أن تكون قاتلة دون علاج.

التأقلم والحصول على الدعم

يمكن أن تؤدي الإصابة بمرض مثل HCM الحاد إلى زيادة خطر تعرضك لمشاكل عاطفية. يواجه بعض الأشخاص صعوبة في التأقلم مع التعديلات التي يتعين عليهم إجراؤها ، مثل تقييد التمرين والاعتماد على الأدوية لبقية حياتهم.

إذا كنت تواجه صعوبة في التعامل مع HCM ، فقد يوصي طبيبك بزيارة معالج أو الانضمام إلى مجموعة دعم. قد تستفيد أيضًا من الأدوية المستخدمة في علاج القلق أو الاكتئاب.