عدوى المكورات العنقودية السلبية المخثرة
ملخص
المكورات العنقودية السلبية المخثرة (CoNS) هي نوع من بكتيريا المكورات العنقودية التي تعيش عادة على جلد الشخص. عادة ما يعتبر الأطباء بكتيريا CoNS غير ضارة عندما تبقى خارج الجسم. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب البكتيريا التهابات عندما توجد بكميات كبيرة ، أو عندما تكون موجودة في مجرى الدم.
غالبًا ما يقسم الأطباء بكتيريا المكورات العنقودية إلى أنواع إيجابية تجلط الدم وأنواع سلبية لتجلط الدم. Coagulase هو إنزيم ضروري لتجلط الدم. هذا الإنزيم موجود فيالمكورات العنقودية الذهبية (بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية ) بكتيريا. يربط الأطباء عادةً هذا النوع بالتسبب في عدوى أكثر خطورة.
أنواع العدوى
تندرج عدة أنواع مختلفة من بكتيريا CoNS ضمن هذه الفئة. في كثير من الأحيان ، قد يتسبب كل نوع من البكتيريا في حدوث عدوى مختلفة. تتضمن أمثلة هذه الأنواع ما يلي:
S.البشرة
يعيش هذا النوع من بكتيريا CoNS بشكل شائع على الجلد ولا يسبب العدوى عادةً. من المرجح أن يعاني الشخص المصاب بحالة تهدد جهاز المناعة ، مثل الذئبة ، من هذا النوع من العدوى. يُلاحظ أيضًا خطر أعلى في الأشخاص الذين لديهم جسم غريب مزروع ، مثل:
- القسطرة البولية الساكنة
- خطوط وريدية مركزية (IV)
- المفاصل الصناعية
تسبب هذه البكتيريا التهابات الجلد والحمى. قد يكون الجلد أحمر ومنتفخًا وملتهبًا. في بعض الأحيان قد يتسرب الجلد من القيح.
S.saprophyticus
يمكن أن يتجمع هذا النوع من بكتيريا CoNS في المسالك البولية ويسبب التهابات المسالك البولية (UTIs). تشمل الأعراض المصاحبة لالتهابات المسالك البولية ما يلي:
- ألم عند التبول
- حمة
- ألم خاصرة ، أو ألم في أسفل الظهر ينتشر إلى المعدة
- بول ملطخ بالدم
S.lugdunensis
يمكن أن تسبب هذه الأنواع من البكتيريا التهاب الشغاف المعدي. هذه عدوى خطيرة تصيب صمامات القلب ، ويمكن أن تؤثر على وظيفة القلب والأوعية البعيدة عن القلب. العدوى نفسها تشبه التهاب الشغاف الناجم عنبكتريا المكورة العنقودية البرتقالية .
قد تشمل أعراض التهاب الشغاف ما يلي:
- حمة
- قشعريرة
- الم بالمفاصل
- ضيق في التنفس
- ألم في الصدر عند التنفس
- ظهور نفخة قلبية جديدة
هذه ليست أنواع بكتيريا CoNS الوحيدة. البعض الآخر يشمل:
- S.simulans
- S.hominis
- S.haemolyticus
- S.warnerii
تميل بكتيريا CoNS إلى الازدهار في البيئات الدافئة والرطبة. وتشمل هذه:
- الإبطين
- أقدام
- الفخذ
- خلف الركبتين
- في اعوج الكوع
- في ثنايا المعدة
ما هي أسباب وعوامل الخطر للمكورات العنقودية سلبية التخثر؟
وفقًا لمراجعة عام 2007 ، فإن معظم إصابات CoNS هي إصابات المستشفيات. هذا يعني أن الشخص يتعرض للبكتيريا في المستشفى. قد يكون الشخص قد خضع لعملية جراحية أو لمرض يتطلب البقاء في المستشفى حيث تدخل بكتيريا CoNS خارج الجسم إلى الجسم.
لهذا السبب ، من المهم أن يمارس مقدمو الرعاية الصحية نظافة ممتازة لليدين. من المهم أيضًا أن يمارسوا تقنيات معقمة عند إدخال القسطرة وبدء الحقن الوريدي وإجراء الجراحة.
الأشخاص الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة بعدوى CoNS هم:
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. وهذا يشمل الأشخاص المصابين بالسرطان ، وكبار السن ، والصغار جدًا ، أو أولئك الذين يعانون من اضطراب في المناعة الذاتية.
- الأشخاص الذين لديهم قسطرة بولية ثابتة.
- الأشخاص الذين لديهم خط IV مركزي. مثال على ذلك هو خط القسطرة المركزية المُدرج طرفيًا (PICC).
- الأشخاص الذين خضعوا لإجراءات معينة. وهذا يشمل الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استبدال المفاصل ، أو تحويل السائل الدماغي النخاعي ، أو منظم ضربات القلب ، أو العين ، أو الزرع التجميلي.
إن وجود عوامل الخطر هذه هو سبب عدم قيام العديد من جراحي العظام بإجراء جراحة استبدال المفصل لشخص مصاب بعدوى جلدية. سينتظرون حتى تلتئم العدوى.
ما هي خيارات العلاج؟
يعد علاج عدوى CoNS أمرًا صعبًا تقليديًا لأن العديد من السلالات البكتيرية أصبحت مقاومة للمضادات الحيوية. الأدوية التي يصفها الأطباء عادة لقتل البكتيريا ليست فعالة.
إذا كان الشخص مصابًا بعدوى CoNS ، فيجوز للطبيب إجراء ما يسمى الثقافة. سيأخذون عينة من الدم أو الأنسجة أو سوائل الجسم أو كل هذه العينات ويرسلونها إلى المختبر.
سيحدد طاقم المختبر بعد ذلك الكائن الحي المصاب. يمكنهم القيام بذلك بطريقتين مختلفتين ، إما باستخدام طريقة اختبار المضادات الحيوية Kirby-Bauer أو نظام آلي.
بالنسبة لطريقة كيربي باور ، يضع فني المختبر البكتيريا في طبق خاص به أنواع مختلفة من المضادات الحيوية. بالنسبة للطريقة الآلية ، يتم وضع عينة من البكتيريا في جهاز يعرض البكتيريا تلقائيًا لتركيزات متغيرة من المضادات الحيوية. في كلتا الطريقتين ، إذا توقفت البكتيريا عن النمو ، يمكن للطبيب تحديد المضاد الحيوي الذي سيقتل العدوى.
تفضل المستشفيات الصغيرة الطريقة الأولى. تفضل معظم المراكز الأكاديمية نظامًا آليًا.
كان الأطباء يفعلون ذلك منذ سنوات. لقد أعطاهم فكرة قوية عن أنواع الوساطة التي ستقتل أنواعًا مختلفة من بكتيريا المكورات العنقودية. هذا يعني أن الأطباء يمكنهم البدء في علاج الناس في أسرع وقت ممكن.
غالبًا ما يصف الأطباء في البداية مضادًا حيويًا قويًا جدًا يسمى فانكومايسين لعلاج التهابات CoNS. عادة ما يعطون هذا الدواء من خلال IV. بعد ذلك ، بناءً على بيانات المضادات الحيوية ، يمكنهم اختيار مضاد حيوي أفضل.
ما المضاعفات المحتملة وأعراض الطوارئ؟
إذا كان الشخص مصابًا بعدوى CoNS شديدة ، فقد يعاني من حالة تُعرف باسم تعفن الدم. يحدث هذا عندما يتسبب الجهاز المناعي في حدوث استجابة التهابية بسبب الآثار الجانبية لمكافحة العدوى.
يمكن أن يؤدي الإنتان إلى انخفاض ضغط الدم ، مما يؤثر على قدرة الجسم على إرسال الدم إلى الأعضاء الحيوية. يمكن لأي شخص أن يعاني من فشل في الجهاز بسبب تعفن الدم. هذا يجعله مرضًا يهدد الحياة.
تشمل الأعراض المصاحبة للعدوى الشديدة والإنتان ما يلي:
- معدل ضربات القلب السريع
- الحمى التي قد تحدث مع الرعشة
- تشوش ذهني
- ألم أو إزعاج في موقع الجراحة أو موقع الوصول إلى الوريد
- مشاكل في التنفس وضيق في التنفس
- جلد متعرق أو رطب
اطلب العناية الطبية الطارئة فورًا إذا اشتبهت في إصابتك أنت أو أحد أفراد أسرتك بالإنتان.
ما هي النظرة المستقبلية للمكورات العنقودية سلبية التخثر؟
عند النظر إلى جميع بكتيريا المكورات العنقودية ، تميل بكتيريا CoNS إلى أن تكون أقل ضراوة. هذا يعني أنها تسبب عدوى أقل وأقل خطورة من أنواع البكتيريا الأخرى. ومع ذلك ، قد يعاني بعض الأشخاص من التهابات شديدة مرتبطة بهذه البكتيريا. هذا هو الحال بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
نظرًا لصعوبة علاج عدوى CoNS تقليديًا ، فمن المهم أن يرى الشخص الطبيب في أقرب وقت ممكن. العلاج المبكر سيمنع البكتيريا من الاستمرار في التكاثر.