ما الذي يسبب تشنج الكاتب وكيف يتم علاجه؟
ما هو تقلص الكاتب؟
تشنج الكاتب هو نوع معين من خلل التوتر العضلي البؤري الذي يؤثر على أصابعك أو يدك أو ساعدك. خلل التوتر العضلي في اليدين هو اضطراب حركي عصبي. يرسل الدماغ معلومات غير صحيحة إلى العضلات ، مما يتسبب في تقلصات مفرطة لا إرادية للعضلات. هذه الإشارات يمكن أن تجعل يديك تلتف في أوضاع غريبة.
يُعرف تشنج الكاتب بخلل التوتر العضلي في مهمة محددة. يحدث هذا فقط عندما تقوم بنشاط معين. يمكن أن تؤدي الحركات الأخرى عالية المهارة إلى خلل التوتر العضلي اليدوي - أشياء مثل العزف على آلة موسيقية أو الكتابة أو الخياطة.
تتضمن المصطلحات الأخرى المستخدمة لوصف تقلصات الكاتب أو المشاكل المماثلة ما يلي:
- تشنج الموسيقي
- خلل التوتر العضلي اليدوي البؤري
- خلل التوتر العضلي في الذراع
- خلل التوتر العضلي في الإصبع
- خلل التوتر العضلي الخاص بالمهمة
- تقلصات مهنية أو خلل التوتر العضلي
- "yips"
يمكن لأي شخص أن يصاب بخلل التوتر العضلي الخاص بمهمة معينة مثل تقلص الكاتب. تتراوح التقديرات من 7 إلى 69 لكل مليون شخص في عموم السكان.
تظهر الأعراض عادةً بين سن 30 و 50 عامًا. تشيع أعراض خلل التوتر العضلي في المهام المحددة - وخاصة تقلصات الموسيقي - عند الرجال.
هل هناك أنواع مختلفة؟
هناك نوعان أساسيان من تقلصات الكاتب: البسيط والتشنج العضلي.
تقلص كاتب بسيط ينطوي على صعوبة في الكتابة فقط. تبدأ المواقف غير الطبيعية والحركات اللاإرادية بعد وقت قصير من حمل القلم. إنه يؤثر فقط على قدرتك على الكتابة.
تشنج الكاتب المرتبك يتخطى المهمة الواحدة. ستظهر الأعراض ليس فقط أثناء الكتابة ، ولكن أيضًا عند القيام بأنشطة أخرى باستخدام يديك - مثل الحلاقة أو وضع المكياج.
ما هي الأعراض التي يمكن أن تسببها؟
في بعض الأحيان ، قد يؤدي الإمساك بقلم أو قلم رصاص بإحكام شديد إلى تشنج عضلات أصابعك أو ساعديك بعد أن كنت تكتب لفترة طويلة في جلسة واحدة. ستكون هذه مشكلة مؤلمة للإفراط في الاستخدام. لكن من المرجح أن يتسبب تقلص الكاتب في مشاكل في التنسيق.
تشمل الأعراض الشائعة لتقلصات الكاتب ما يلي:
- تمسك الأصابع بالقلم أو القلم الرصاص بقوة
- ثني الرسغين
- تمتد الأصابع أثناء الكتابة ، مما يجعل من الصعب إمساك القلم
- تحريك الرسغين والمرفقين إلى أوضاع غير عادية
- عدم استجابة اليدين أو الأصابع للأوامر
لا تشعر يدك عادة بألم أو تشنج. لكن قد تشعر بعدم ارتياح خفيف في أصابعك أو معصمك أو ساعدك.
في حالة تقلص الكاتب البسيط ، ستستجيب اليد بشكل طبيعي أثناء الأنشطة الأخرى وتصبح غير قابلة للسيطرة إلا أثناء نشاط الزناد. في حالة تشنج الكاتب المصاب بخلل التوتر ، قد تؤدي الأنشطة الأخرى التي تركز على اليد إلى ظهور الأعراض أيضًا.
ما الذي يسبب هذه الحالة ومن هو المعرض للخطر؟
يُعد خلل التوتر العضلي البؤري مشكلة في كيفية حديث دماغك مع عضلات يدك وذراعك. يعتقد الخبراء أن حركات اليد المتكررة تؤدي إلى إعادة تخطيط أجزاء معينة من الدماغ.
يرتبط تقلص الكاتب البسيط بالإفراط في الكتابة ، أو وضع الكتابة السيئ ، أو الإمساك بالقلم أو القلم الرصاص بشكل غير صحيح. ومع ذلك ، تبدأ الأعراض بعد الضغط على أداة الكتابة للحظات قليلة ، وليس بعد ساعات.
على الرغم من أن التوتر لا يسبب خلل التوتر العضلي في اليد ، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض. يمكن أن تؤدي الضغوطات - مثل إجراء الاختبارات - إلى تفاقم حالة كاتبك. لكن القلق بشأن التشنج والتركيز عليه يمكن أن يزيد الأمر سوءًا.
تشنج الكاتب المصاب بخلل التوتر هو أقل شيوعًا من تقلص الكاتب البسيط وقد يحدث كجزء من خلل التوتر العضلي المعمم الذي يؤثر على أجزاء عديدة من الجسم. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث الحركات اللاإرادية عندما تقوم بمهام أخرى غير كتابية ، مثل استخدام السكين والشوكة.
من الممكن أن يتم توريث تقلصات الكاتب ، وعادة ما يكون ذلك مصحوبًا بخلل التوتر العضلي المعمم في وقت مبكر ، والذي يرتبط بـDYT1 الجين.
كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟
إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بخلل التوتر العضلي البؤري ، فابدأ بزيارة طبيبك. قد يحولونك إلى طبيب أعصاب. سيطرح عليك طبيبك سلسلة من الأسئلة وسيجري فحصًا جسديًا وعصبيًا.
سيبحثون عما يلي:
- محفزات محددة من خلل التوتر العضلي
- العضلات التي تشارك
- خصائص التشنجات والمواقف
- أجزاء الجسم المصابة
- الأنشطة التي تتأثر
- ما إذا كانت أي عضلات تتأثر أثناء الراحة
على الرغم من عدم التوصية بها بشكل روتيني للتشخيص ، فقد تساعد دراسات التوصيل العصبي والتخطيط الكهربائي للعضلات طبيبك في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك. عادة لا يكون تصوير الدماغ ضروريًا.
عادة ما تكون متلازمات الإفراط في الاستخدام مؤلمة ، لكن تقلصات الكاتب تسبب في المقام الأول مشاكل في التنسيق والتحكم. إذا كانت حالتك مؤلمة ، فقد يتحقق طبيبك مما يلي:
- التهاب المفاصل
- مشاكل الأوتار
- تشنجات العضلات
- متلازمة النفق الرسغي
ما هي خيارات العلاج المتاحة؟
لا يوجد نهج بسيط يناسب الجميع لعلاج تشنج الكاتب. ولا يوجد علاج. قد تحتاج إلى تجربة مجموعة متنوعة من العلاجات ، وربما يتعين عليك الجمع بين اثنين منها.
قد تتضمن خطة العلاج النموذجية ما يلي:
- العلاج الطبيعي والوظيفي. تعلم كيفية إمساك القلم بشكل مختلف ، باستخدام أقلام أو مقابض أكثر بدانة ، واستخدام الجبائر المصنوعة خصيصًا ، وتغيير موضع الورقة أو الذراع ، كل ذلك يمكن أن يساعد في تشنج الكاتب.
- حقن البوتولينوم العصبي (البوتوكس). يمكن أن تساعد حقن البوتوكس في عضلات محددة في تخفيف تقلصات الكاتب ، خاصةً عندما يتحرك الرسغ أو الأصابع في أوضاع غير معتادة.
- الأدوية الفموية. تساعد أدوية مضادات الكولين ، مثل ثلاثي هكسيفينيديل (أرتان) وبنزتروبين (كوجنتين) ، بعض الأشخاص.
- الاسترخاء والإلهاء. تخلص من التشنج الناتج عن التوتر من خلال تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق والتصور ، أو من خلال المشتتات مثل الكتابة بكلتا يديك في نفس الوقت.
- إعادة التثقيف الحسي. تساعد عملية التعرف على القوام ودرجات الحرارة بأصابعك على إعادة تدريب أنماط الدماغ التي تسبب تشنج الكاتب.
- إعادة ضبط المحرك الحسي. يستخدم علاج إعادة التأهيل هذا الجبائر على أصابعك غير المصابة للمساعدة في إعادة تدريب الأصابع المصابة.
- جراحة. تم استخدام كل من شق الشاحنة والتحفيز العميق للدماغ بشكل فعال لخلل التوتر العضلي المعمم ، ولكن الجراحة ليست ضرورية عادةً لخلل التوتر العضلي الخاص بمهمة معينة مثل تقلص الكاتب.
هل المضاعفات ممكنة؟
بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تشمل التقلصات والحركات غير العادية في اليدين أيضًا العضلات حول الكوع والكتف. قد تصاب برعشة أو اهتزاز مصاحب للتشنج. قد تصاب بخلل توتر عضلي ثانٍ ، مثل الجفون أو الحبال الصوتية. يمكن أن تبدأ الأعراض أيضًا في التأثير على اليد الأخرى.
ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من تشنج الكاتب البسيط سينتهي بهم الأمر بالتقدم إلى الإصابة بتشنج الكاتب المزعج. قد تتأثر أيضًا الأنشطة الأخرى المتعلقة باليد مثل الأكل أو تنظيف أسنانك.
يعاني حوالي ثلثي أولئك الذين يعانون من تشنج الكاتب من مشاكل مستمرة في كتاباتهم. قد تصبح الكتابة اليدوية في النهاية غير مقروءة.
ما هي التوقعات؟
على الرغم من عدم وجود علاج لتشنج الكاتب ، إلا أن العلاجات يمكن أن تقلل الأعراض وربما تمنع تقلصات الكاتب البسيط من التأثير على الأنشطة الأخرى أو على يدك الأخرى. يمكن أن يساعدك مزيج من العلاج البدني والعقلي والعقاقير في الاحتفاظ بقدرتك على الكتابة - حتى تتمكن من الاحتفاظ برسائل مكتوبة بخط اليد إلى أصدقائك وعائلتك.