ما هو الانتباذ البطاني الرحمي المستقيم؟
هل هو شائع؟
الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة تنمو فيها الأنسجة المشابهة لتلك التي تبطن الرحم عادةً - وتسمى أنسجة بطانة الرحم - وتتراكم في أجزاء أخرى من البطن والحوض.
خلال دورتك الشهرية ، يمكن لهذا النسيج أن يستجيب للهرمونات تمامًا كما يفعل في الرحم. ومع ذلك ، نظرًا لأنه لا ينتمي إلى خارج الرحم ، يمكن أن يؤثر على الأعضاء الأخرى ، ويؤدي إلى الالتهاب ، ويسبب ندبات.
هناك مستويات من الشدة لانتباذ بطانة الرحم:
- الانتباذ البطاني الرحمي السطحي. توجد مناطق أصغر ، ولا تنمو الأنسجة بعمق شديد في أعضاء الحوض.
- ارتشاح بطانة الرحم العميق. هذا مستوى حاد من الحالة.يندرج التهاب بطانة الرحم المستقيم المهبلي تحت هذا المستوى.
الانتباذ البطاني الرحمي المستقيم هو أحد أكثر أشكال هذه الحالة شدة وألمًا. يمكن أن تخترق عمق المهبل والمستقيم والأنسجة التي تقع بين المهبل والمستقيم ، والتي تسمى الحاجز المستقيمي المهبلي.
الانتباذ البطاني الرحمي المستقيمي أقل شيوعًا من الانتباذ البطاني الرحمي في المبايض أو بطانة البطن. وفقًا لمراجعة في المجلة الدولية لصحة المرأة ، يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي المستقيمي المهبلي بنسبة تصل إلى 37 بالمائة من جميع المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي.
ما هي الاعراض؟
تتشابه بعض أعراض الانتباذ البطاني الرحمي المستقيمي مع أنواع أخرى من الانتباذ البطاني الرحمي.
تشمل أعراض أنواع الانتباذ البطاني الرحمي الأخرى:
- آلام وتشنجات الحوض
- فترات مؤلمة
- الجنس المؤلم
- ألم أثناء حركات الأمعاء
غالبًا ما تزداد هذه الأعراض سوءًا أثناء فترات الحيض.
ما الذي يسبب الانتباذ البطاني الرحمي المستقيمي المهبلي؟
لا يعرف الأطباء بالضبط ما الذي يسبب الانتباذ البطاني الرحمي المستقيمي المهبلي أو غيره من أشكال الانتباذ البطاني الرحمي ، لكن لديهم بعض النظريات.
ترتبط النظرية الأكثر شيوعًا لانتباذ بطانة الرحم بتراجع تدفق الدم في الدورة الشهرية. وهذا ما يعرف بالحيض الرجعي.
خلال فترات الحيض ، يمكن أن يتدفق الدم والأنسجة للخلف عبر قناتي فالوب إلى الحوض ، وكذلك خارج الجسم. يمكن أن تودع هذه العملية نسيجًا شبيهًا ببطانة الرحم في أجزاء أخرى من الحوض والبطن.
ومع ذلك ، وجدت الأبحاث الحديثة أنه في حين أن ما يصل إلى 90 في المائة من النساء يمكن أن يعانين من ارتداد الدورة الشهرية ، إلا أن الغالبية لا يصبن بالانتباذ البطاني الرحمي. بدلاً من ذلك ، يعتقد الباحثون أن الجهاز المناعي له دور مهم في هذه العملية.
من المحتمل أن تشمل المساهمات المحتملة الأخرى في تطوير هذه الحالة ما يلي:
- تحول الخلية. تستجيب الخلايا المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي بشكل مختلف للهرمونات والإشارات الكيميائية الأخرى.
- إشعال. توجد مواد معينة لها دور في الالتهاب بمستويات عالية في الأنسجة المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.
- جراحة. قد تكون الخضوع للولادة القيصرية أو فتح البطن أو جراحة الحوض الأخرى عامل خطر للإصابة بنوبات الانتباذ البطاني الرحمي المستمرة.تشير دراسة أجريت عام 2016 إلى أن هذه العمليات الجراحية قد تحفز الجسم على تشجيع نمو الأنسجة النشطة بالفعل.
- الجينات. يمكن أن يسري الانتباذ البطاني الرحمي في العائلات.إذا كانت لديك أم أو أخت مصابة بهذه الحالة ، فهناك خطر من ضعفين إلى عشرة أضعاف للإصابة بالمرض ، بدلاً من شخص ليس لديه تاريخ عائلي للإصابة بالمرض.
وفقًا للبحوث ، فإن أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و 25 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي العميق الارتشاحي ، والذي يتضمن الانتباذ البطاني الرحمي المستقيمي المهبلي.
كيف يتم تشخيص هذا؟
قد يكون من الصعب تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي المستقيمي المهبلي. لا توجد إرشادات واضحة حول كيفية التعرف على هذا النوع من المرض.
سيطرح طبيبك أولاً أسئلة حول أعراضك ، بما في ذلك:
- متى بدأت دورتك الشهرية؟ هل كانت مؤلمة؟
- هل تعانين من أعراض مثل آلام الحوض أو الألم أثناء ممارسة الجنس أو التغوط؟
- ما الأعراض التي تعانين منها أثناء الدورة الشهرية؟
- منذ متى وأنت تعاني من الأعراض؟ هل تغيروا؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكيف تغيروا؟
- هل خضعت لأي عملية جراحية في منطقة الحوض ، مثل الولادة القيصرية؟
بعد ذلك ، سيفحص طبيبك المهبل والمستقيم بإصبعك قفاز للتحقق من أي ألم أو كتل أو أنسجة غير طبيعية.
قد يستخدم طبيبك أيضًا واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية للبحث عن أنسجة تشبه بطانة الرحم خارج الرحم:
- الموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور لجسمك من الداخل.يمكن وضع جهاز يسمى محول الطاقة داخل المهبل (الموجات فوق الصوتية عبر المهبل) أو المستقيم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الاختبار مغناطيسات قوية وموجات راديو لإنشاء صور لداخل بطنك.يمكن أن تظهر مناطق الانتباذ البطاني الرحمي في أعضائك وبطانة البطن.
- تصوير القولون بالتصوير المقطعي المحوسب (تنظير القولون الافتراضي). يستخدم هذا الاختبار جرعة منخفضة من الأشعة السينية لالتقاط صور للبطانة الداخلية للقولون والمستقيم.
- منظار البطن. غالبًا ما تكون هذه الجراحة هي أفضل طريقة لتأكيد التشخيص.بينما تكون نائمًا وخالٍ من الألم تحت تأثير التخدير العام ، يقوم الجراح بعمل بضع جروح صغيرة في بطنك.سيضعون أنبوبًا رفيعًا بكاميرا في أحد طرفيه ، يسمى منظار البطن ، في بطنك للبحث عن نسيج يشبه بطانة الرحم.غالبًا ما يتم أخذ عينة من الأنسجة للاختبار.
بعد أن يتعرف طبيبك على أنسجة تشبه بطانة الرحم ، سيقيمون شدتها. ينقسم الانتباذ البطاني الرحمي إلى مراحل بناءً على كمية الأنسجة التي تشبه بطانة الرحم الموجودة خارج الرحم ومدى عمقها:
- المرحلة 1: الحد الأدنى. هناك بعض المناطق المعزولة من الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم.
- المرحلة 2: خفيف. يتواجد النسيج في الغالب على سطح الأعضاء دون تندب
- المرحلة 3: معتدل. يصاب المزيد من الأعضاء ، مع وجود تندب في بعض المناطق.
- المرحلة 4: شديدة. هناك عدة أعضاء معنية بمناطق واسعة من الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم والتندب.
ومع ذلك ، فإن مرحلة الانتباذ البطاني الرحمي لا علاقة لها بالأعراض. يمكن أن تكون هناك أعراض كبيرة حتى في المستويات الأدنى. غالبًا ما يكون الانتباذ البطاني الرحمي المستقيم المهبلي هو المرحلة الرابعة.
ما هي خيارات العلاج المتاحة؟
نظرًا لأن هذه الحالة مستمرة ، فإن الهدف من العلاج هو التحكم في الأعراض. سيساعدك طبيبك في اختيار العلاج بناءً على مدى خطورة الحالة ومكانها. هذا عادة ما ينطوي على مزيج من الجراحة والأدوية.
جراحة
توفر الجراحة لإزالة أكبر قدر ممكن من الأنسجة الزائدة أكبر قدر ممكن من الراحة. تشير الأبحاث إلى أنه قد يتحسن بنسبة تصل إلى 70 بالمائة من الأعراض المرتبطة بالألم.
يمكن إجراء جراحة الانتباذ البطاني الرحمي بالمنظار أو آليًا من خلال شقوق صغيرة باستخدام أدوات صغيرة.
يمكن أن تشمل التقنيات الجراحية:
- حلق. سيستخدم الجراح أداة حادة لإزالة مناطق الانتباذ البطاني الرحمي.غالبًا ما يترك هذا الإجراء بعض الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم خلفه.
- استئصال. سيقوم الجراح بإزالة الجزء من الأمعاء الذي نما فيه الانتباذ البطاني الرحمي ، ثم يعيد توصيل الأمعاء.
- الختان القرصي. بالنسبة للمناطق الأصغر من الانتباذ البطاني الرحمي ، قد يقطع الجراح قرصًا من الأنسجة المصابة في الأمعاء ثم يغلق الفتحة.
دواء
يوجد حاليًا نوعان رئيسيان من الأدوية المستخدمة في علاج الانتباذ البطاني الرحمي المستقيمي المهبلي وأنواع أخرى من الانتباذ البطاني الرحمي: الهرمونات ومسكنات الألم.
يمكن أن يساعد العلاج الهرموني في إبطاء نمو الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم وتقليل نشاطها خارج الرحم.
تشمل أنواع الأدوية الهرمونية ما يلي:
- تحديد النسل ، بما في ذلك الحبوب ، أو الرقعة ، أو الحلقة
- منبهات هرمون الغدد التناسلية (GnRH)
- دانازول ، وهو أقل استخدامًا اليوم
- حقن البروجستين (ديبو بروفيرا)
قد يوصي طبيبك أيضًا بالعقاقير المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية أو الموصوفة (المسكنات) ، مثل إيبوبروفين (أدفيل) أو نابروكسين (أليف) ، للمساعدة في السيطرة على الألم.
هل المضاعفات ممكنة؟
يمكن أن تسبب الجراحة لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي المستقيمي المهبلية مضاعفات مثل:
- نزيف داخل البطن
- ناسور أو اتصال غير طبيعي بين المهبل والمستقيم أو الأعضاء الأخرى
- الإمساك المزمن
- يتسرب حول الأمعاء المعاد توصيلها
- مشكلة في تمرير البراز
- السيطرة الكاملة على الأعراض التي تتطلب المزيد من الجراحة
يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الانتباذ البطاني الرحمي أن يواجهوا صعوبة أكبر في الحمل. معدل الحمل مع الانتباذ البطاني الرحمي المستقيمي أقل من معدل الإصابة بأشكال أقل حدة من الانتباذ البطاني الرحمي. يمكن أن تزيد الجراحة والتخصيب في المختبر من فرصة الحمل.
ماذا يمكنك أن تتوقع؟
تعتمد نظرتك المستقبلية على مدى شدة الانتباذ البطاني الرحمي وكيفية علاجه. يمكن للخضوع لعملية جراحية أن يخفف الألم ويحسن الخصوبة.
لأن الانتباذ البطاني الرحمي حالة مؤلمة ، يمكن أن يكون لها تأثير كبير على حياتك اليومية. للعثور على الدعم في منطقتك ، قم بزيارة مؤسسة الانتباذ البطاني الرحمي الأمريكية أو جمعية الانتباذ البطاني الرحمي.