ماذا تتوقع من جراحة الورم الليفي
هل تحتاج لعملية جراحية؟
الأورام الليفية الرحمية هي أورام في الرحم. نظرًا لأنها عادةً ليست سرطانية ، يمكنك تحديد ما إذا كنت تريد إزالتها أم لا.
قد لا تحتاج إلى جراحة إذا كانت الأورام الليفية لديك لا تزعجك. ومع ذلك ، يمكنك التفكير في الجراحة إذا تسببت الأورام الليفية لديك في:
- نزيف الحيض الغزير
- نزيف بين فترات
- ألم أو ضغط في أسفل بطنك
- كثرة التبول
- مشكلة في إفراغ المثانة
قد تكون الجراحة أيضًا خيارًا إذا كنت ترغب في الحمل في المستقبل. قد تزيد الأورام الليفية أحيانًا من خطر تعرضك للإجهاض أو حدوث مضاعفات أثناء الحمل.
إذا قررت إجراء جراحة الورم الليفي ، فلديك خياران:
- استئصال الورم العضلي
- استئصال الرحم
يمكن للجراحة أن تخفف أعراض الورم الليفي لديك ، ولكنها تنطوي على مخاطر. سيخبرك طبيبك بخياراتك. يمكنكم معًا تحديد ما إذا كنتم ستخضعون لإجراء أم لا ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما الإجراء المطلوب إجراؤه.
أنواع جراحة الأورام الليفية
هناك نوعان من إجراءات الأورام الليفية. أي واحد لديك يعتمد على:
- حجم الأورام الليفية
- عدد الأورام الليفية التي لديك
- أين يتواجدون في رحمك
- إذا كنت تريد إنجاب أطفال
استئصال الورم العضلي
يزيل استئصال الورم العضلي الأورام الليفية ويمكن أن يخفف النزيف والأعراض الأخرى. تعد هذه الجراحة خيارًا إذا كنت ترغبين في إنجاب أطفال في المستقبل ، أو إذا كنت ترغبين في الحفاظ على الرحم لسبب آخر.
حوالي 80 إلى 90 في المائة من النساء اللائي خضعن لعملية استئصال الورم العضلي يشعرن بالراحة من أعراضهن أو يلاحظن انخفاض أعراضهن. لن تنمو الأورام الليفية مرة أخرى بعد الجراحة ، ولكن قد تصاب بأورام ليفية جديدة. سيحتاج ما يصل إلى 33 في المائة من النساء اللائي خضعن لهذه الجراحة إلى تكرار الإجراء في غضون 5 سنوات لأنهن ينمو لديهن أورام ليفية جديدة.
يمكن إجراء هذه الجراحة بإحدى الطرق الثلاث ، اعتمادًا على عدد وحجم وموقع الأورام الليفية. ستخضع لتخدير عام لجميع هذه الإجراءات.
تنظير الرحم
هذا الإجراء أكثر فاعلية للنساء المصابات بأورام ليفية أصغر حجمًا وأقل. يمكن لتنظير الرحم أيضًا إزالة الأورام الليفية التي نمت في داخل الرحم.
أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب بإدخال منظار طويل ورفيع ومضاء عبر المهبل وعنق الرحم في الرحم. يُحقن السائل في الرحم لتوسيعه ومساعدة طبيبك على رؤية الأورام الليفية.
بعد ذلك ، يستخدم الجراح جهازًا لقطع الأورام الليفية أو تدميرها. تغسل قطع الورم الليفي بالسائل الذي تم استخدامه لملء الرحم.
باستخدام منظار الرحم ، يمكنك العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة.
استئصال الورم العضلي البطني
يُعد هذا الإجراء ، المعروف أيضًا باسم بضع البطن ، أفضل للأورام الليفية الكبيرة ، لكنه يترك ندبة أكبر من النوعين الآخرين من استئصال الورم العضلي. في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بعمل قطع في أسفل بطنك وإزالة الأورام الليفية.
بعد استئصال الورم العضلي في البطن ، ستبقى في المستشفى لمدة يوم إلى ثلاثة أيام. يستغرق الشفاء التام من 2 إلى 6 أسابيع.
منظار البطن
يستخدم تنظير البطن للنساء المصابات بأورام ليفية أصغر حجمًا وأقل. أثناء تنظير البطن ، يقوم الجراح بعمل شقين صغيرين في بطنك. يتم إدخال منظار في إحدى الفتحات لمساعدة طبيبك على رؤية ما بداخل حوضك وحول الرحم. يتم إدخال أداة في الفتحة الأخرى لإزالة الأورام الليفية.
قد يقطع الجراح الأورام الليفية إلى قطع صغيرة قبل إزالتها. في تنظير البطن الروبوتي ، يستخدم الجراح أذرع آلية لإجراء العملية.
قد تتطلب إجراءات التنظير البطني الإقامة في المستشفى لمدة ليلة واحدة ، ولكن يتعافى بشكل أسرع من استئصال الورم العضلي البطني.
استئصال الرحم
يُستأصل استئصال الرحم جزءًا من الرحم أو كله. قد يكون هذا الإجراء خيارًا إذا كان لديك الكثير من الأورام الليفية ، وهي كبيرة الحجم ، ولا تخطط لإنجاب الأطفال.
يمكن للجراح إزالة الرحم بعدة طرق مختلفة:
- شق البطن أو استئصال الرحم. يقوم الجراح بعمل قطع في أسفل البطن وإزالة الرحم.
- استئصال الرحم المهبلي. يزيل الجراح الرحم من خلال المهبل.قد لا تعمل هذه الطريقة مع الأورام الليفية الكبيرة جدًا.
- استئصال الرحم بالمنظار. يقوم الجراح بإدخال الأدوات وإزالة الرحم من خلال شقوق صغيرة.يمكن القيام بهذا الإجراء آليًا.
قد يترك الجراح المبايض وعنق الرحم في مكانه. ثم ستستمر في إنتاج الهرمونات الأنثوية.
يستغرق الشفاء التام من استئصال الرحم في البطن من 6 إلى 8 أسابيع. التعافي من استئصال الرحم بالمنظار والمهبل أسرع.
استئصال الرحم هو الجراحة الوحيدة التي تعالج أورام الرحم الليفية وتخفف أعراضها تمامًا. ومع ذلك ، لن تتمكني من إنجاب الأطفال بعد الآن.
استئصال بطانة الرحم
استئصال بطانة الرحم ليس عملية جراحية ، ولكن هذا الإجراء لا يزال طفيف التوغل. إنه يدمر بطانة الرحم. يعمل بشكل أفضل عند النساء المصابات بأورام ليفية صغيرة تقع بالقرب من داخل الرحم.
لا يزيل الاجتثاث الأورام الليفية ، لكنه يساعد في تخفيف النزيف الشديد. إنه أيضًا ليس للنساء اللواتي يرغبن في الحمل في المستقبل.
يمكن إجراء استئصال بطانة الرحم في عيادة طبيبك أو في المستشفى. في بعض الأحيان يتم إجراؤه في نفس وقت الإجراءات الأخرى.
قد تحصل على تخدير عام أثناء العملية. أو قد تحصل على التخدير النخاعي أو فوق الجافية لتخديرك من الخصر إلى الأسفل.
أثناء الإجراء ، سيقوم الطبيب بإدخال أداة خاصة في الرحم وحرق بطانة الرحم بإحدى الطرق التالية:
- تيار كهربائي
- بالون مملوء بسائل ساخن
- موجات الراديو عالية الطاقة (تردد لاسلكي)
- مسبار بارد
- طاقة الميكروويف
- سائل ساخن
يمكنك العودة إلى المنزل في نفس يوم إجراءك. سيعتمد وقت الشفاء على نوع الاستئصال الذي أجريته.
استئصال بطانة الرحم فعال في تخفيف النزيف الغزير من الأورام الليفية.
فوائد
يمكن أن تساعد جراحة الأورام الليفية واستئصال بطانة الرحم في تخفيف الأعراض مثل النزيف الشديد وآلام البطن. توفر إزالة الرحم حلاً دائمًا لمعظم الأعراض المرتبطة بالأورام الليفية.
المخاطر
كل هذه الإجراءات آمنة ، لكن يمكن أن تنطوي على مخاطر ، مثل:
- نزيف
- عدوى
- الحاجة لتكرار الإجراء
- تلف الأعضاء في البطن ، مثل المثانة أو الأمعاء
- النسيج الندبي في البطن ، والذي يمكن أن يشكل شرائط تربط الأعضاء والأنسجة ببعضها البعض
- مشاكل في الأمعاء أو المسالك البولية
- مشاكل الخصوبة
- مضاعفات الحمل
- فرصة نادرة أنك ستحتاج إلى استئصال الرحم
يتسبب تنظير البطن في حدوث نزيف أقل ومضاعفات أخرى غير بضع البطن.
الجراحة والخصوبة
تعتمد كيفية تأثير جراحة الأورام الليفية على خصوبتك على نوع الإجراء الذي تخضع له. لن تتمكني من حمل طفل بعد استئصال الرحم حيث سيتم إزالة الرحم. يجب أن تكوني قادرة على الحمل بعد استئصال الورم العضلي.
بعد الاستئصال ، لن تتمكني على الأرجح من الحمل ، لكن يجب استخدام وسائل منع الحمل بعد الإجراء. وذلك لأن الإجراء يزيل بطانة الرحم حيث تنغرس البويضة بشكل طبيعي. إذا حملت بالفعل ، فستكونين أكثر عرضة للإصابة بالإجهاض بالإضافة إلى مضاعفات الحمل الخطيرة الأخرى.
إذا كان لديك إجراء يسمح لك بالحمل في المستقبل ، فقد تحتاج إلى الانتظار ثلاثة أشهر أو أكثر قبل محاولة الحمل للتأكد من أن رحمك قد تعافى تمامًا.
خيارات العلاج الأخرى
الجراحة ليست الطريقة الوحيدة لعلاج الأورام الليفية. يمكن استخدام بعض الأدوية للمساعدة في تقليل الأعراض المصاحبة للأورام الليفية ، لكن هذه الخيارات لن تقضي على الأورام الليفية. تشمل الخيارات الأخرى:
الأدوية
- يمكن أن تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل إيبوبروفين (أدفيل وموترين) ونابروكسين (أليف ونابروسين) في تخفيف الألم.
- يمكن أن تساعد حبوب منع الحمل وأنواع أخرى من طرق تحديد النسل الهرمونية مثل اللولب الذي يفرز البروجستين في حدوث نزيف حاد.
- الأدوية المضادة للهرمونات مثل البروجستين أو دانازول يمنع الإستروجين لعلاج الأورام الليفية.
- تمنع ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (Lupron ، Synarel) إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وتضعك في سن اليأس المؤقت ، مما يؤدي إلى انكماش الأورام الليفية.قد يصف لك طبيبك هذه الأدوية لتقليل حجم الأورام الليفية قبل الجراحة.
- يقلل حمض الترانيكساميك (ليستيدا) من النزيف الشديد خلال فترات الدورة الشهرية.
إجراءات غير جراحية
- تستخدم جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالتصوير بالرنين المغناطيسي الموجات الصوتية الموجهة بواسطة ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي لتسخين الأورام الليفية وتدميرها من خلال جلدك.
- يُحقن إصمام الشريان الرحمي جزيئات صغيرة في الشرايين التي تغذي الرحم.يؤدي قطع تدفق الدم إلى الأورام الليفية إلى تقلصها.
- يستخدم التحلل العضلي ، مثل إجراء Acessa ، تيارًا كهربائيًا أو حرارة لتدمير الأورام الليفية والأوعية الدموية التي تغذيها.
- يشبه انحلال الدم بالتبريد انحلال العضلات ، إلا أنه يجمد الأورام الليفية.
يبعد
يمكن للجراحة في كثير من الأحيان أن تخفف الألم والنزيف الغزير والأعراض الأخرى غير المريحة للأورام الليفية الرحمية. يمكن أن يكون لهذه الإجراءات آثار جانبية. وإذا خضعت لعملية استئصال الرحم ، فلن تتمكني من إنجاب الأطفال.
تحدث مع طبيبك حول جميع خيارات العلاج الخاصة بك. تعرف على فوائد ومخاطر كل منها قبل اتخاذ قرارك.