فتق بطني
ما هو الفتق البطني؟
الفتق البطني عبارة عن انتفاخ في الأنسجة من خلال فتحة ضعف في عضلات جدار البطن. يمكن أن تحدث في أي مكان على جدار البطن.
يُطلق على العديد منها اسم الفتق الجراحي لأنها تتشكل في الموقع الملتئم للشقوق الجراحية السابقة. هنا تصبح طبقات جدار البطن ضعيفة أو رقيقة ، مما يسمح لمحتويات تجويف البطن بالمرور من خلالها.
في حالة الفتق البطني المختنق ، تنغلق الأنسجة المعوية بإحكام داخل فتحة في جدار البطن. لا يمكن دفع هذا النسيج مرة أخرى إلى تجويف البطن ، ويتم قطع تدفق الدم. هذا النوع من الفتق البطني هو حالة طارئة تتطلب جراحة.
يمكن أن يحدث الفتق في أماكن أخرى من الجسم ، وقد تمت تسميته على اسم المكان الذي يحدث فيه - على سبيل المثال ، يحدث فتق في الفخذ في الجزء العلوي من الفخذ.
ما هي عوامل الخطر للفتق البطني؟
يولد بعض الأشخاص بعيب خلقي - موجود منذ الولادة - يتسبب في أن يصبح جدار البطن رقيقًا بشكل غير طبيعي. هم أكثر عرضة للإصابة بفتق بطني. تشمل عوامل الخطر الأخرى للفتق البطني ما يلي:
- حمل
- بدانة
- تاريخ الفتق السابق
- تاريخ جراحات البطن
- إصابات في منطقة الأمعاء
- تاريخ عائلي من الفتق
- كثيرًا ما يرفع أو يدفع أشياء ثقيلة
ما هي أسباب الفتق البطني؟
وفقًا لـ UCSF ، قد يحدث الفتق الجراحي في ما يصل إلى 30 بالمائة من أولئك الذين خضعوا لجراحة في البطن. تحدث معظمها في مكان الندبة الجراحية. يضعف النسيج الندبي أو يضعف ، مما يسمح بتكوين انتفاخ في البطن. هذا الانتفاخ هو أنسجة أو أعضاء تضغط على جدار البطن.
ما هي أعراض هذه الحالة؟
يمكن أن ينتج عن الفتق البطني مجموعة من الأعراض. قد يستغرق ظهور الأعراض أسابيع أو شهور.
قد لا تشعر بأي أعراض على الإطلاق. أو قد تشعر بعدم الراحة أو الألم الشديد في منطقة الفتق لديك ، والذي قد يزداد سوءًا عند محاولة الوقوف أو رفع الأشياء الثقيلة. قد ترى أو تشعر بانتفاخ أو نمو في المنطقة التي تشعر باللمس.
إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية ، فتأكد من استشارة الطبيب على الفور:
- انزعاج خفيف في منطقة البطن
- ألم في بطنك
- انتفاخ خارجي للجلد أو الأنسجة في منطقة البطن
- غثيان
- التقيؤ
كيف يتم تشخيص الفتق البطني؟
للحصول على تشخيص كامل ، سيسألك الطبيب عن الأعراض التي تعاني منها ويقوم بإجراء فحص بدني. قد يحتاجون إلى طلب اختبارات التصوير للنظر داخل جسمك بحثًا عن علامات الفتق البطني. قد تشمل هذه:
- الموجات فوق الصوتية في البطن
- فحص البطن بالأشعة المقطعية
- فحص البطن بالرنين المغناطيسي
ما هي خيارات العلاج المتاحة؟
يتطلب الفتق البطني تصحيحًا جراحيًا. إذا تركت دون علاج ، فإنها تستمر في النمو ببطء حتى تصبح قادرة على التسبب في مضاعفات خطيرة.
يمكن أن يتطور الفتق غير المعالج إلى فتق بطني متضخم ويصبح من الصعب علاجه بشكل تدريجي. يمكن أن يؤدي التورم إلى محاصرة محتويات الفتق ، وهي عملية تسمى الحبس. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى انخفاض أو عدم وصول الدم إلى الأنسجة المعنية ، وهو ما يشار إليه بالاختناق.
تشمل خيارات العلاج الجراحي ما يلي:
- جراحة وضع الشبكة: يقوم الجراح بدفع الأنسجة مرة أخرى إلى مكانها ثم يخيطها في شبكة ، والتي تعمل بمثابة رقعة تقوية ، لإبقائها في مكانها.يعتبر هذا آمنًا وموثوقًا ، وقد ثبت أن وضع الشبكة يقلل من خطر تكرار الفتق.
- الإصلاح بالمنظار: يقوم الجراح بعمل فتحات صغيرة متعددة ويصلح الفتق باستخدام التوجيه بكاميرا صغيرة داخل جسمك لتوجيه الجراحة.قد يتم أو لا يتم استخدام شبكة.
- الجراحة المفتوحة (بدون تنظير البطن): يقوم الجراح بعمل شق مجاور للفتق ، ويدفع الأنسجة إلى مكانها ، ثم يخيط المنطقة.قد يتم أو لا يتم استخدام شبكة.
تشمل فوائد الإزالة بالمنظار ما يلي:
- موقع قطع أصغر بكثير ، مما يقلل من فرصة الإصابة
- تقليل آلام ما بعد الجراحة
- تقليل الإقامة في المستشفى - بشكل عام قادر على المغادرة في اليوم أو اليوم التالي للإجراء
- عدم وجود ندبة كبيرة
- وقت استرداد إجمالي أسرع
هذه بعض المخاوف بشأن الجراحة المفتوحة:
- البقاء لفترة أطول في المستشفى بعد الجراحة
- قدر أكبر من الألم
- ندبة متوسطة إلى كبيرة
هل هناك مضاعفات؟
الفتق البطني الضخم هو الفتق الذي لا يقل طوله أو عرضه عن 15 سم (سم) أو مساحة إجمالية تبلغ 150 سم2 وفقًا لمجلة الجراحة الأمريكية. أنها تشكل مخاطر جراحية خطيرة. يملأ الفتق العملاق تجويف البطن ، مما يجعل من الصعب الانفصال عن الأعضاء المحيطة. مع نمو حجم الفتق ، يزداد خطر تكرار حدوثه أيضًا.
تشمل المضاعفات الأخرى للفتق غير المعالج ما يلي:
- السجن: تصبح أمعائك محاصرة في جدار بطن ضعيف حيث لا يمكن دفعها مرة أخرى إلى داخل تجويف البطن.قد يتسبب ذلك في انسداد أمعائك أو قطع إمدادها بالدم.
- الخنق: يحدث هذا عندما يتم حظر تدفق الدم إلى الأمعاء.قد يموت جزء من أمعائك أو يبدأ في التسوس.الجراحة الفورية ضرورية لاستعادة تدفق الدم وإنقاذ الأمعاء.
ما هي التوقعات للفتق البطني؟
في المراحل المبكرة من الفتق ، قد تتمكن من "إصلاح" الفتق الخاص بك. قد يشعر بعض الناس بالانتفاخ في البطن ويدفعون الأعضاء إلى الداخل مرة أخرى. وهذا ما يسمى بتقليل الفتق. غالبًا ما يعمل التخفيض مؤقتًا حتى تخضع لعملية جراحية.
النظرة المستقبلية جيدة بشكل عام بعد الجراحة بدون مضاعفات. قد تحتاج إلى الراحة لبضعة أسابيع قبل استئناف الأنشطة اليومية ، وتجنب أي رفع ثقيل أو إجهاد منطقة البطن.