تضخم الكليه
ما هو موه الكلية؟
موه الكلية هو حالة تحدث عادة عندما تتضخم الكلية بسبب فشل البول في التصريف بشكل صحيح من الكلية إلى المثانة. يؤثر هذا التورم بشكل شائع على كلية واحدة فقط ، ولكنه قد يشمل الكليتين.
موه الكلية ليس مرضًا أساسيًا. إنها حالة ثانوية تنتج عن بعض الأمراض الكامنة الأخرى. إنه بنيوي وينتج عن انسداد أو انسداد في المسالك البولية. يُقال أن موه الكلية يصيب حوالي 1 من كل 100 طفل.
ما هي أعراض موه الكلية؟
عادة ، يتدفق البول عبر المسالك البولية بأقل ضغط. يمكن أن يتراكم الضغط إذا كان هناك انسداد في المسالك البولية. بعد تراكم البول لفترة طويلة ، يمكن أن تتضخم كليتك.
قد تصبح كليتك محتقنة بالبول لدرجة أنها تبدأ في الضغط على الأعضاء المجاورة. إذا تُرك دون علاج لفترة طويلة ، فقد يتسبب هذا الضغط في فقدان كليتيك لوظيفتهما بشكل دائم.
تشمل الأعراض الخفيفة لموه الكلية التبول بشكل متكرر وزيادة الرغبة في التبول. الأعراض الأخرى التي يحتمل أن تكون شديدة قد تواجهها هي:
- ألم في البطن أو الخاصرة
- غثيان
- التقيؤ
- ألم عند التبول
- إفراغ غير كامل أو إفراغ المثانة
- حمى
يزيد قطع تدفق البول من فرص إصابتك بعدوى المسالك البولية (UTI). هذا هو السبب في أن عدوى المسالك البولية هي واحدة من أكثر مضاعفات موه الكلية شيوعًا. تتضمن بعض علامات التهاب المسالك البولية ما يلي:
- بول غائم
- تبول مؤلم
- حرق مع التبول
- مجرى بول ضعيف
- ألم في الظهر
- ألم المثانة
- حمى
- قشعريرة
إذا لاحظت علامات استسقاء الكلية ، فحدد موعدًا مع طبيبك للتحدث عن أعراضك. قد تؤدي عدوى المسالك البولية غير المعالجة إلى حالات أكثر خطورة مثل التهاب الحويضة والكلية ، والتهاب الكلى ، والإنتان ، والتهاب في مجرى الدم أو تسمم الدم.
ما الذي يسبب موه الكلية؟
موه الكلية ليس مرضا. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يكون بسبب الظروف الداخلية والخارجية التي تؤثر على الكلى وجهاز تجميع البول.
أحد أكثر أسباب موه الكلية شيوعًا هو اعتلال البول الانسدادي الأحادي الحاد. هذا هو التطور المفاجئ لانسداد في أحد الحالبين ، وهما الأنابيب التي تربط كليتيك بالمثانة.
السبب الأكثر شيوعًا لهذا الانسداد هو حصوات الكلى ، ولكن يمكن أن يتسبب التندب والجلطات الدموية أيضًا في اعتلال المسالك البولية الانسدادي أحادي الجانب.
يمكن أن يتسبب انسداد الحالب في عودة البول إلى الكلية ، مما يسبب التورم. يُعرف هذا التدفق العكسي للبول بالارتجاع المثاني الحالبي (VUR).
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للانسداد ما يلي:
- التواء في مفترق الحالب والحوض ، حيث يلتقي الحالب بحوض الكلى.
- تضخم غدة البروستات عند الرجال ، والذي يمكن أن يكون بسبب تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أو التهاب البروستاتا
- الحمل الذي يسبب ضغطًا بسبب نمو الجنين
- أورام في أو بالقرب من الحالب
- تضيق الحالب من إصابة أو عيب خلقي
كيف يتم تشخيص موه الكلية؟
من المهم للغاية الحصول على التشخيص في أقرب وقت ممكن. يمكن أن تتضرر كليتيك بشكل دائم إذا تُركت حالتك دون علاج لفترة طويلة.
من المرجح أن يبدأ طبيبك بالحصول على تقييم شامل لحالتك الصحية ثم يركز على أي أعراض بولية قد تكون لديك. قد يتمكنوا أيضًا من الشعور بتضخم الكلى عن طريق تدليك البطن ومنطقة الخاصرة بلطف.
قد يستخدم طبيبك قسطرة لتصريف بعض البول من المثانة.
إذا لم يتمكنوا من إخراج كمية كبيرة من البول بهذه الطريقة ، فقد يعني ذلك أن انسدادك في المثانة أو الإحليل. الإحليل عبارة عن أنبوب ينقل البول من مثانتك إلى خارج جسمك.
قد يرغب طبيبك أيضًا في إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى أو التصوير المقطعي المحوسب لإلقاء نظرة فاحصة على مدى التورم وربما تحديد منطقة الانسداد.
يسمح كلا الإجراءين لطبيبك بمشاهدة صورة لداخل جسمك ، لكن الموجات فوق الصوتية الكلوية تعتبر بشكل عام المعيار الذهبي لتشخيص موه الكلية. يسمح لطبيبك بإلقاء نظرة فاحصة على كليتك.
ما هي خيارات علاج موه الكلية؟
يركز علاج موه الكلية بشكل أساسي على التخلص مما يعيق تدفق البول. سيعتمد خيار العلاج الذي يختاره طبيبك لك على سبب الانسداد.
إذا كان انسداد الحالب هو سبب حالتك ، فقد يحتاج طبيبك إلى القيام بأي مما يلي:
- أدخل دعامة الحالب ، وهي عبارة عن أنبوب يسمح للحالب بالتصريف إلى المثانة
- أدخل أنبوب فغر الكلية ، والذي يسمح للبول المسدود بالتصريف عبر الظهر
- وصف المضادات الحيوية للسيطرة على العدوى
قد يضطر طبيبك إلى إزالة الانسداد بالجراحة. إذا كان هناك شيء مثل النسيج الندبي أو جلطة دموية تسبب في الانسداد ، فقد يقوم طبيبك بإزالة المنطقة المصابة بالكامل. يمكنهم بعد ذلك إعادة توصيل الأطراف الصحية للحالب لاستعادة تدفق البول الطبيعي.
إذا كان سبب موه الكلية هو حصوات الكلى ، فقد تحتاج إلى جراحة لإزالتها. للقيام بذلك ، قد يقوم طبيبك بإجراء جراحة بالمنظار ، والتي تتضمن استخدام أدوات دقيقة لإجراء العملية. هذا يقلل بشكل كبير من وقت الشفاء والتعافي.
قد يصف لك طبيبك أيضًا مضادات حيوية. سيساعد هذا في ضمان عدم إصابتك بعدوى في الكلى.
ما هي التوقعات بعيدة المدى؟
إذا تلقيت العلاج في وقت مبكر ، فإن مظهرك جيد. تعد إزالة الانسداد أمرًا ضروريًا لعودة كليتك إلى وظائفها الطبيعية. إذا كان موه الكلية لديك يتطلب جراحة ، فإن معدل نجاح الشفاء التام يقدر بـ 95 بالمائة.
س:
من هم الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بموه الكلية؟
أ:
هناك العديد من المجموعات الديموغرافية التي تعتبر معرضة لخطر متزايد للإصابة بتسمم الكلية. تشمل هذه المجموعات:
- المرأة الحامل ، بسبب تضخم الرحم الذي قد يضغط على الحالب
- الرجال فوق سن الخمسين بسبب تضخم البروستاتا أو سرطان البروستاتا
- النساء الناشطات جنسيًا ، وذلك بسبب مخاطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية المتكررة
- الأشخاص الذين لديهم استعداد لتكرار حصوات الكلى