فهم مخاطر ومضاعفات التهاب الشرايين العملاقة

تمت مراجعته طبياً بواسطة نانسي كارتيرون ، دكتوراه في الطب ، FACR - بقلم ستيفاني واتسون في 20 فبراير 2020

يؤدي التهاب الشرايين العملاقة (GCA) إلى التهاب بطانة الشرايين. غالبًا ما يؤثر على شرايين رأسك ، مما يتسبب في ظهور أعراض مثل آلام الرأس والفك. كان يطلق عليه التهاب الشرايين الصدغي لأنه يمكن أن يسبب التهاب الشرايين في المعابد.

يقلل التورم في الأوعية الدموية من كمية الدم التي يمكن أن تتدفق من خلالها. تعتمد جميع أنسجتك وأعضائك على الدم الغني بالأكسجين لتعمل بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين إلى إتلاف هذه الهياكل.

العلاج بجرعات عالية من أدوية الكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون يقلل الالتهاب في الأوعية الدموية بسرعة. كلما بدأت في تناول هذا الدواء مبكرًا ، قل احتمال إصابتك بمضاعفات مثل ما يلي.

العمى

العمى هو أحد أخطر مضاعفات GCA وأكثرها إثارة للقلق. عندما لا يكون هناك ما يكفي من تدفق الدم في الشريان الذي يرسل الدم إلى العين ، يبدأ النسيج الذي يتغذى عليه الشريان في الموت. في النهاية ، يمكن أن يؤدي نقص تدفق الدم إلى العين إلى الإصابة بالعمى.

في كثير من الأحيان ، تتأثر عين واحدة فقط. يفقد بعض الأشخاص بصرهم في العين الثانية في نفس الوقت ، أو بعد بضعة أيام إذا لم يتلقوا العلاج.

يمكن أن يحدث فقدان البصر فجأة. عادة لا يكون هناك ألم أو أعراض أخرى لتحذيرك.

بمجرد أن تفقد الرؤية ، لا يمكنك استعادتها. هذا هو السبب في أنه من المهم زيارة طبيب عيون أو أخصائي أمراض الروماتيزم والحصول على العلاج ، والذي يتضمن عادةً تناول دواء الستيرويد أولاً. إذا كان لديك أي تغييرات في رؤيتك ، فقم بتنبيه طبيبك على الفور.

أم الدم الأبهرية

على الرغم من ندرة حدوث GCA بشكل عام ، إلا أنه أحد الأسباب الرئيسية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري. الشريان الأورطي هو الأوعية الدموية الرئيسية في الجسم. يمتد إلى منتصف صدرك ، ويحمل الدم من قلبك إلى باقي أجزاء جسمك.

تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ في جدار الشريان الأورطي. يحدث ذلك عندما يكون جدار الشريان الأورطي أضعف من المعتاد. إذا انفجرت تمدد الأوعية الدموية ، يمكن أن تسبب نزيفًا داخليًا خطيرًا وموتًا إذا لم يتم تقديم علاج طارئ.

لا تسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري أعراضًا في العادة. بمجرد تشخيصك بـ GCA ، قد يراقبك طبيبك بحثًا عن تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي والأوعية الدموية الكبيرة الأخرى من خلال اختبارات التصوير مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

إذا أُصبت بتمدد الأوعية الدموية وكان حجمه كبيرًا ، يمكن للأطباء إصلاحه بالجراحة. الإجراء الأكثر شيوعًا هو إدخال طعم من صنع الإنسان في موقع تمدد الأوعية الدموية. يقوي الكسب غير المشروع المنطقة الضعيفة من الشريان الأورطي لمنعه من التمزق.

السكتة الدماغية

يزيد GCA من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، على الرغم من ندرة هذه المضاعفات. تحدث السكتة الدماغية عندما تمنع الجلطة تدفق الدم إلى الدماغ. تعتبر السكتة الدماغية مهددة للحياة وتحتاج إلى علاج سريع في المستشفى ، ويفضل أن يكون ذلك مع مركز لعلاج السكتة الدماغية.

الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية أكثر عرضة للإصابة بأعراض GCA مثل ألم الفك وفقدان الرؤية قصير المدى والرؤية المزدوجة. إذا كانت لديك أعراض مثل هذه ، أخبر طبيبك عنها على الفور.

نوبة قلبية

الأشخاص المصابون بـ GCA هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية. ليس من الواضح ما إذا كان GCA نفسه يسبب النوبات القلبية ، أو ما إذا كانت الحالتان تشتركان في نفس عوامل الخطر ، لا سيما الالتهاب.

تحدث النوبة القلبية عندما يُسد الشريان الذي يمد قلبك بالدم. بدون دم كافٍ ، تبدأ أجزاء من عضلة القلب في الموت.

من المهم الحصول على رعاية طبية سريعة للنوبة القلبية. احترس من أعراض مثل:

  • ضغط أو ضيق في صدرك
  • ألم أو ضغط ينتشر إلى فكك أو كتفيك أو ذراعك اليسرى
  • غثيان
  • ضيق في التنفس
  • عرق بارد
  • دوخة
  • تعب

إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فاتصل برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ في المستشفى على الفور.

مرض الشريان المحيطي

الأشخاص المصابون بـ GCA هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان المحيطي (PAD). يقلل مرض الشرايين المحيطية من تدفق الدم إلى الذراعين والساقين ، مما قد يؤدي إلى حدوث تقلصات وتنميل وضعف وبرودة في الأطراف.

على غرار النوبات القلبية ، ليس من الواضح ما إذا كان GCA يسبب داء الشرايين المحيطية ، أو ما إذا كانت الحالتان تشتركان في عوامل خطر مشتركة.

الم العضلات الروماتزمي

يسبب ألم العضلات الروماتيزمي (PMR) الألم وضعف العضلات وتيبس الرقبة والكتفين والوركين والفخذين. إنه ليس من مضاعفات GCA ، ولكن غالبًا ما يحدث المرضان معًا. حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من GCA لديهم أيضًا PMR.

تُعد أدوية الكورتيكوستيرويد العلاج الرئيسي لكلتا الحالتين. في PMR ، يساعد بريدنيزون وأدوية أخرى في هذه الفئة على تخفيف التيبس وتقليل الالتهاب. يمكن استخدام جرعات أقل من بريدنيزون في PMR عنها في GCA.

يبعد

يمكن أن يسبب GCA عدة مضاعفات. العمى من أخطرها وأكثرها إثارة للقلق. بمجرد أن تفقد الرؤية ، لا يمكنك استعادتها.

النوبات القلبية والسكتات الدماغية نادرة الحدوث ، ولكن يمكن أن تحدث في نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي. يمكن أن يحمي العلاج المبكر بالكورتيكوستيرويدات رؤيتك ، ويساعد في منع المضاعفات الأخرى لهذا المرض.