فهم التصلب المتعدد الثانوي التقدمي

ما هو SPMS؟

التصلب المتعدد التدريجي الثانوي (SPMS) هو شكل من أشكال التصلب المتعدد. تعتبر المرحلة التالية بعد التصلب المتعدد الانتكاس والرحيل (RRMS).

مع SPMS ، لم يعد هناك أي علامات مغفرة. هذا يعني أن الحالة تزداد سوءًا على الرغم من العلاج. ومع ذلك ، لا يزال يوصى بالعلاج في بعض الأحيان للمساعدة في تقليل الهجمات ونأمل أن يبطئ تقدم الإعاقة.

هذه المرحلة شائعة. في الواقع ، سيطور معظم المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد SPMS في مرحلة ما إن لم يكن على علاج فعال لتعديل المرض (DMT). يمكن أن تساعدك معرفة علامات SPMS على اكتشافها مبكرًا. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان طبيبك قادرًا على مساعدتك بشكل أفضل في تقليل الأعراض الجديدة وتفاقم مرضك.

كيف يصبح مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس والمحول سبمس

يعد مرض التصلب العصبي المتعدد أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة التي تأتي في أشكال مختلفة ويؤثر على الناس بشكل مختلف. وفقًا لجونز هوبكنز ميديسن ، تم تشخيص حوالي 90 بالمائة من المصابين بالتصلب المتعدد في البداية بـ RRMS.

في مرحلة RRMS ، تشمل الأعراض الملحوظة الأولى ما يلي:

• خدر أو وخز
• سلس البول (مشاكل التحكم في المثانة)
• تغييرات في الرؤية
• صعوبات في المشي
• التعب المفرط

يمكن أن تأتي أعراض RRMS وتذهب. قد لا يعاني بعض الأشخاص من أي أعراض لعدة أسابيع أو شهور ، وهي ظاهرة تسمى الهدأة. يمكن أن تعود أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا ، على الرغم من أن هذا يسمى اندلاع. يمكن للناس أيضًا تطوير أعراض جديدة. وهذا ما يسمى الهجوم أو الانتكاس.

عادة ما يستمر الانتكاس من عدة أيام إلى عدة أسابيع. يمكن أن تتفاقم الأعراض تدريجيًا في البداية ثم تتحسن تدريجيًا بمرور الوقت دون علاج أو عاجلاً باستخدام الستيرويدات الوريدية. RRMS لا يمكن التنبؤ به.

في مرحلة ما ، لم يعد لدى العديد من الأشخاص المصابين بـ RRMS فترات هدوء أو انتكاسات مفاجئة. وبدلاً من ذلك ، تستمر أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد وتتفاقم دون انقطاع.

تشير الأعراض المستمرة والمتفاقمة إلى أن RRMS قد تقدم إلى SPMS. يحدث هذا عادة بعد 10 إلى 15 عامًا من ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد الأولى. ومع ذلك ، يمكن تأخير SPMS أو ربما منعه إذا بدأ باستخدام MS DMTs الفعال في وقت مبكر من مسار المرض.

توجد أعراض مماثلة في جميع أشكال مرض التصلب العصبي المتعدد. لكن أعراض SPMS تقدمية ولا تتحسن بمرور الوقت.

خلال المراحل المبكرة من RRMS ، تكون الأعراض ملحوظة ، لكنها ليست بالضرورة شديدة بما يكفي للتدخل في الأنشطة اليومية. بمجرد أن يتطور مرض التصلب العصبي المتعدد إلى المرحلة الثانوية التقدمية ، تصبح الأعراض أكثر صعوبة.

تشخيص SPMS

يتطور SPMS نتيجة لفقدان الخلايا العصبية وضمورها. إذا لاحظت أن أعراضك تزداد سوءًا دون أي هدوء أو انتكاس ملحوظ ، فقد يساعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي في التشخيص.

يمكن أن تظهر فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي مستوى موت الخلايا وضمور الدماغ. سيُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي تباينًا متزايدًا أثناء النوبة لأن تسريب الشعيرات الدموية أثناء النوبة يؤدي إلى زيادة امتصاص صبغة الجادولينيوم المستخدمة في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج SPMS

يتميز SPMS بغياب الانتكاسات ، ولكن لا يزال من الممكن حدوث نوبة من الأعراض ، تُعرف أيضًا باسم التوهج. عادة ما تكون النوبات أسوأ في الحرارة وأثناء أوقات الإجهاد.

حاليًا ، هناك 14 DMTs تُستخدم لعكس أشكال مرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك SPMS التي لا تزال تعاني من الانتكاسات. إذا كنت تتناول أحد هذه الأدوية لعلاج RRMS ، فقد يطلب منك طبيبك تناوله حتى يتوقف عن السيطرة على نشاط المرض.

يمكن أن تساعد أنواع العلاج الأخرى في تحسين الأعراض ونوعية الحياة. وتشمل هذه:

• علاج بدني
• علاج بالممارسة
• ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة
• إعادة التأهيل المعرفي

التجارب السريرية

تختبر التجارب السريرية أنواعًا جديدة من الأدوية والعلاجات على المتطوعين من أجل تحسين علاج SPMS. تمنح هذه العملية الباحثين فكرة أوضح عما هو فعال وآمن.

قد يكون المتطوعون في التجارب السريرية من بين أول من يحصل على علاجات جديدة ، ولكن ينطوي على بعض المخاطر. قد لا تساعد العلاجات مع SPMS ، وفي بعض الحالات ، قد تأتي مع آثار جانبية خطيرة.

الأهم من ذلك ، يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة للحفاظ على سلامة المتطوعين ، وكذلك حماية معلوماتهم الشخصية.

يحتاج المشاركون في التجارب السريرية عمومًا إلى تلبية إرشادات معينة. عند اتخاذ قرار بشأن المشاركة ، من المهم طرح أسئلة مثل المدة التي ستستغرقها التجربة ، وما قد تتضمنه الآثار الجانبية المحتملة ، ولماذا يعتقد الباحثون أنها ستساعد.

يسرد موقع الجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد التجارب السريرية في الولايات المتحدة ، على الرغم من أن جائحة COVID-19 ربما أخر الدراسات المخطط لها.

تشمل التجارب السريرية المدرجة حاليًا على أنها تجنيد واحدة لـ simvastatin ، والتي قد تبطئ من تطور SPMS ، بالإضافة إلى البحث حول ما إذا كانت أنواع العلاج المختلفة يمكن أن تساعد الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد في إدارة الألم.

تهدف تجربة أخرى إلى اختبار ما إذا كان حمض الليبويك يمكن أن يساعد الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد التدريجي على البقاء متحركين وحماية الدماغ.

ومن المقرر أن تنتهي تجربة سريرية في وقت لاحق من هذا العام لخلايا نور أون. هدفه هو اختبار سلامة وفعالية علاج الخلايا الجذعية لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد التدريجي.

التقدم

يشير التقدم إلى تفاقم الأعراض بمرور الوقت. في بعض النقاط ، يمكن وصف نظام SPMS بأنه "بدون تقدم" ، مما يعني أنه لا يبدو أنه يزداد سوءًا بشكل ملموس.

يختلف التقدم بشكل كبير بين الأشخاص المصابين بـ SPMS. بمرور الوقت ، قد يحتاج البعض إلى استخدام كرسي متحرك ، لكن يظل العديد من الأشخاص قادرين على المشي ، ربما باستخدام عصا أو مشاية.

الصفات التعريفية

المعدلات عبارة عن مصطلحات تشير إلى ما إذا كان نظام SPMS الخاص بك نشطًا أم غير نشط. يساعد ذلك في إطلاعك على المحادثات مع طبيبك حول العلاجات الممكنة وما يمكنك توقعه في المستقبل.

على سبيل المثال ، في حالة SPMS النشطة ، يمكنك مناقشة خيارات العلاج الجديدة. على النقيض من ذلك ، مع غياب النشاط ، قد تناقش أنت وطبيبك استخدام إعادة التأهيل وطرق إدارة الأعراض مع احتمال وجود DMT أقل خطورة.

متوسط العمر المتوقع

يميل متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد إلى أن يكون حوالي 7 سنوات أقصر من عامة السكان. ليس من الواضح تمامًا السبب.

بصرف النظر عن الحالات الشديدة من مرض التصلب العصبي المتعدد ، وهي حالات نادرة ، يبدو أن الأسباب الرئيسية هي حالات طبية أخرى تؤثر أيضًا على الأشخاص بشكل عام ، مثل السرطان وأمراض القلب والرئة.

الأهم من ذلك ، أن متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد قد زاد في العقود الأخيرة.

Outlook لـ SPMS

من المهم علاج مرض التصلب العصبي المتعدد من أجل إدارة الأعراض وتقليل تفاقم الإعاقة. يمكن أن يساعد اكتشاف RRMS وعلاجه مبكرًا في منع ظهور SPMS ، ولكن لا يوجد علاج حتى الآن.

على الرغم من أن المرض سيتطور ، فمن المهم علاج SPMS في أقرب وقت ممكن. لا يوجد علاج ، لكن مرض التصلب العصبي المتعدد ليس مميتًا ، ويمكن للعلاجات الطبية أن تحسن نوعية الحياة بشكل كبير. إذا كان لديك RRMS ولاحظت تفاقم الأعراض ، فقد حان الوقت للتحدث مع طبيبك.