كل شيء عن اختبار الهيموجلوبين A1C

بقلم إيريكا مانفريد في 3 ديسمبر 2018
ما هو اختبار A1C؟ اعتاد مرضى السكري الاعتماد فقط على اختبارات البول أو وخز الأصابع اليومية لقياس مستويات السكر في الدم.هذه الاختبارات دقيقة ولكن في الوقت الحالي فقط.إنها في الواقع محدودة للغاية كمقياس شامل للتحكم في نسبة السكر في الدم.هذا لأن نسبة السكر في الدم يمكن أن تختلف بشكل كبير اعتمادًا على الوقت من اليوم ومستويات نشاطك وحتى التغيرات الهرمونية.قد يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع نسبة السكر في الدم عند الساعة 3 صباحًا ولا يدركون ذلك تمامًا.أصبحت اختبارات A1C متاحة في الثمانينيات وسرعان ما أصبحت أداة مهمة في مراقبة السيطرة على مرض السكري.تقيس اختبارات A1C متوسط جلوكوز الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية.لذا ، حتى لو كان لديك ارتفاع في نسبة السكر في الدم أثناء الصيام ، فقد يكون مستوى السكر في الدم بشكل عام طبيعيًا ، أو العكس.قد لا يقضي سكر الدم الطبيعي أثناء الصيام على احتمالية الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.هذا هو السبب في أن اختبارات A1C تُستخدم الآن لتشخيص وفحص مقدمات السكري ومرض السكري.نظرًا لأنه لا يتطلب الصيام ، يمكن إجراء الاختبار في أي وقت كجزء من فحص الدم الشامل.يُعرف اختبار A1C أيضًا باسم اختبار الهيموجلوبين A1c أو اختبار HbA1c.تشمل الأسماء الأخرى للاختبار اختبار الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي ، أو اختبار الغليكوهيموغلوبين ، أو اختبار الهيموغلوبين السكري ، أو A1C.

ما الذي يقيسه A1C بالضبط؟

يقيس A1C كمية الهيموجلوبين في الدم التي يرتبط بها الجلوكوز.الهيموجلوبين هو بروتين موجود داخل خلايا الدم الحمراء يحمل الأكسجين إلى الجسم.تموت خلايا الهيموغلوبين وتتجدد باستمرار.عمرهم ما يقرب من ثلاثة أشهر.يرتبط الجلوكوز (الجلايكات) بالهيموجلوبين ، لذا فإن تسجيل كمية الجلوكوز المرتبط بالهيموجلوبين الخاص بك يستمر أيضًا لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا.إذا كان هناك الكثير من الجلوكوز المرتبط بخلايا الهيموجلوبين ، فسيكون لديك مستوى A1C مرتفع.إذا كانت كمية الجلوكوز طبيعية ، فسيكون A1C الخاص بك طبيعيًا.

كيف يعمل الاختبار؟

الاختبار فعال بسبب عمر خلايا الهيموجلوبين.لنفترض أن نسبة الجلوكوز في الدم كانت مرتفعة الأسبوع الماضي أو الشهر الماضي ، لكنها طبيعية الآن.سيحمل الهيموغلوبين الخاص بك "سجلاً" لارتفاع جلوكوز الدم الأسبوع الماضي على شكل المزيد من A1C في دمك.سيستمر تسجيل الجلوكوز الذي تم إرفاقه بالهيموجلوبين خلال الأشهر الثلاثة الماضية عن طريق الاختبار ، حيث تعيش الخلايا لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا.يوفر اختبار A1C متوسط قراءات سكر الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية.إنه ليس دقيقًا في أي يوم معين ، ولكنه يعطي طبيبك فكرة جيدة عن مدى فعالية التحكم في نسبة السكر في الدم بمرور الوقت.

ماذا تعني الارقام؟

الشخص الذي لا يعاني من مرض السكري سيحصل على حوالي 5 في المائة من الهيموجلوبين السكري.يبلغ مستوى A1C الطبيعي 5.6 بالمائة أو أقل ، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.يشير المستوى من 5.7 إلى 6.4 في المائة إلى مقدمات السكري.الأشخاص المصابون بداء السكري لديهم مستوى A1C يبلغ 6.5 في المائة أو أعلى.توفر جمعية السكري الأمريكية آلة حاسبة توضح كيفية ارتباط مستويات A1C بمستويات الجلوكوز.لمراقبة التحكم العام في الجلوكوز ، يجب أن يخضع مرضى السكري لاختبار A1C مرتين سنويًا على الأقل.يجب إجراء قياسات أكثر تكرارًا (على سبيل المثال ، كل 3 أشهر) إذا كنت مصابة بداء السكري من النوع 1 ، أو إذا تم تعديل علاجك ، أو إذا كنت أنت وطبيبك تحددان أهدافًا معينة لسكر الدم ، أو إذا كنت حاملاً.

ما العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتائج الاختبار الخاصة بي؟

يعرف أي شخص يعاني من مرض السكري لأي فترة زمنية أن اختبارات A1C لم تكن موثوقة حتى وقت قريب.في الماضي ، أعطت أنواع مختلفة من اختبارات A1C نتائج مختلفة اعتمادًا على المختبر الذي حللها.ومع ذلك ، فقد ساعد البرنامج الوطني لتوحيد مستويات السكر في الدم في تحسين دقة هذه الاختبارات.يتعين على الشركات المصنعة لاختبارات A1C الآن إثبات أن اختباراتهم متوافقة مع تلك المستخدمة في دراسة رئيسية لمرض السكري.كما تتوفر الآن أدوات اختبار منزلية دقيقة للشراء.ومع ذلك ، فإن الدقة نسبية عندما يتعلق الأمر بـ A1C أو حتى اختبارات جلوكوز الدم.يمكن أن تكون نتيجة اختبار A1C أعلى بنسبة تصل إلى نصف بالمائة أو أقل من النسبة المئوية الفعلية.هذا يعني أنه إذا كان A1C الخاص بك هو 6 ، فقد يشير ذلك إلى نطاق من 5.5 إلى 6.5.قد يخضع بعض الأشخاص لاختبار جلوكوز الدم الذي يشير إلى الإصابة بمرض السكري ولكن مستوى A1C لديهم طبيعي ، أو العكس.قبل تأكيد تشخيص إصابتك بمرض السكري ، يجب على طبيبك إعادة الاختبار الذي كان غير طبيعي في يوم مختلف.هذا ليس ضروريًا في حالة وجود أعراض واضحة لمرض السكري (زيادة العطش والتبول وفقدان الوزن) وسكر عشوائي يزيد عن 200.قد يحصل بعض الأشخاص على نتائج خاطئة إذا كان لديهم فشل كلوي أو مرض كبدي أو فقر دم حاد.يمكن أن يؤثر العرق أيضًا على الاختبار.قد يكون لدى الأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي أو متوسطي أو جنوب شرق آسيوي نوع أقل شيوعًا من الهيموجلوبين يمكن أن يتداخل مع بعض اختبارات A1C.يمكن أن يتأثر A1C أيضًا إذا انخفض بقاء الخلايا الحمراء.

ماذا لو كان رقم A1C الخاص بك مرتفعًا؟

تشير المستويات المرتفعة من A1C إلى الإصابة بمرض السكري غير المنضبط ، والذي تم ربطه بزيادة مخاطر الإصابة بالحالات التالية:
  • أمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية
  • مرض الكلية
  • تلف الأعصاب
  • تلف العين الذي قد يؤدي إلى العمى
  • خدر ، وخز ، وقلة الإحساس في القدمين نتيجة تلف الأعصاب
  • تباطؤ التئام الجروح والعدوى
إذا كنت في المراحل الأولى من داء السكري من النوع 2 ، فإن التغييرات الطفيفة في نمط الحياة يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا بل وتهدأ من مرض السكري.يمكن أن يساعد فقدان بضعة أرطال أو البدء في برنامج تمارين رياضية.يحتاج مرض السكري من النوع الأول إلى الأنسولين بمجرد تشخيصه.بالنسبة لأولئك الذين أصيبوا بمقدمات داء السكري أو داء السكري لفترة طويلة ، قد تكون نتائج A1C الأعلى علامة على أنك بحاجة إلى البدء في تناول الدواء أو تغيير ما تتناوله بالفعل.يمكن أن تتطور مقدمات السكري إلى مرض السكري بمعدل 5-10 بالمائة سنويًا.قد تحتاج أيضًا إلى إجراء تغييرات أخرى في نمط الحياة ومراقبة جلوكوز الدم اليومي عن كثب.تحدث إلى طبيبك حول أفضل خطة علاج لك.

الوجبات الجاهزة

يقيس اختبار A1C كمية الهيموجلوبين في الدم التي يرتبط بها الجلوكوز.يوفر الاختبار متوسط قراءات نسبة السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية.يتم استخدامه لمراقبة مستويات السكر في الدم ، وكذلك لتشخيص وفحص مقدمات السكري ومرض السكري.يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بداء السكري لاختبار A1C مرتين سنويًا على الأقل وبشكل متكرر في بعض الحالات.اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية.