Thyromegaly: ما تحتاج إلى معرفته

ما هو تضخم الغدة؟

تضخم الغدة الدرقية هو اضطراب تتضخم فيه الغدة الدرقية - غدة على شكل فراشة في الرقبة - بشكل غير طبيعي. يُعرف تضخم الغدة الدرقية بشكل أكثر شيوعًا باسم تضخم الغدة الدرقية. غالبًا ما يحدث بسبب نقص اليود في النظام الغذائي ، ولكن يمكن أن ينتج أيضًا عن حالات أخرى.

غالبًا ما تظهر الغدة الدرقية المتورمة على الجزء الخارجي من الرقبة ويمكن أن تسبب صعوبة في التنفس والبلع. إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يتسبب تضخم الغدة الدرقية في توقف الغدة الدرقية عن إنتاج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) أو إنتاج الكثير من هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).

ما الذي يسبب تضخم الغدة؟

تفرز الغدة الدرقية نوعين من الهرمونات الهامة - هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). تشارك هذه الهرمونات في تنظيم التمثيل الغذائي في الجسم ، ومعدل ضربات القلب ، والتنفس ، والهضم ، والمزاج.

يتم تنظيم إنتاج وإفراز هذه الهرمونات بواسطة الغدة النخامية. تصنع الغدة النخامية هرمونًا يسمى هرمون الغدة الدرقية (TSH). TSH مسؤول عن إخبار الغدة الدرقية إذا كانت بحاجة إلى إطلاق المزيد من T4 و T3.

قد يحدث تضخم الغدة الدرقية عندما تنتج الغدة الدرقية كمية كبيرة جدًا أو قليلة جدًا من هرمون الغدة الدرقية. في حالات أخرى ، يكون إنتاج الهرمون طبيعيًا ، لكن الكتل (العقيدات) الموجودة في الغدة الدرقية تتسبب في تضخمها.

تشمل أسباب تضخم الغدة الدرقية ما يلي:

نقص اليود

السبب الأكثر شيوعًا لحدوث تضخم الغدة الدرقية في البلدان النامية هو نقص اليود. اليود ضروري لإنتاج هرمون T4 و T3. يوجد اليود في الغالب في مياه البحر وفي التربة بالقرب من الساحل.

في البلدان المتقدمة ، يضاف اليود إلى ملح الطعام والأطعمة الأخرى حتى لا يكون نقص اليود شائعًا. لا يزال من المفيد التعرف على أعراض نقص اليود.

ومع ذلك ، في العالم النامي ، لا يحصل الكثير من الأشخاص الذين يعيشون بعيدًا عن المحيط أو على ارتفاعات أعلى على كمية كافية من اليود في وجباتهم الغذائية. تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من ثلث سكان العالم لديهم كمية منخفضة من اليود.

نظرًا لأن الغدة الدرقية لا تستطيع إنتاج ما يكفي من الهرمون ، فإنها تتضخم لتعويض ذلك.

المرض القبور

مرض جريفز هو أحد أمراض المناعة الذاتية. يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الغدة الدرقية. استجابة لذلك ، تصبح الغدة الدرقية مفرطة التحفيز وتبدأ في إفراز هرمونات زائدة ، مما يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. ثم تتضخم الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو أيضًا اضطراب في المناعة الذاتية. في حالة هاشيموتو ، تتلف الغدة الدرقية ولا يمكنها إنتاج ما يكفي من الهرمون (قصور الغدة الدرقية). استجابة لذلك ، تقوم الغدة النخامية بعمل المزيد من هرمون TSH في محاولة لتحفيز الغدة الدرقية. هذا يسبب تضخم الغدة الدرقية.

العقيدات

يمكن أن تتضخم الغدة الدرقية أيضًا عندما تنمو العقيدات الصلبة أو المملوءة بالسوائل على الغدة.

عندما يكون هناك أكثر من عقيدة واحدة في الغدة الدرقية ، فإنها تسمى تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات. عندما يكون هناك عقيدة واحدة فقط ، يشار إليها باسم عقيدة الغدة الدرقية الانفرادية.

عادة ما تكون هذه العقيدات غير سرطانية (حميدة) ، لكنها قد تنتج هرمون الغدة الدرقية الخاص بها وتسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.

حمل

أثناء الحمل ، ينتج الجسم هرمونات إضافية. يمكن أن يتسبب أحد هذه الهرمونات ، المعروف باسم موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) ، في تضخم الغدة الدرقية.

إشعال

يسمى التهاب الغدة الدرقية التهاب الغدة الدرقية. يمكن أن يحدث التهاب الغدة الدرقية بسبب:

• عدوى
• أحد أمراض المناعة الذاتية ، مثل مرض هاشيموتو أو مرض جريفز
• الأدوية ، مثل الإنترفيرون والأميودارون
• علاج إشعاعي

يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تسرب هرمون الغدة الدرقية إلى مجرى الدم وتضخم الغدة الدرقية.

الأدوية

يمكن لبعض الأدوية ، مثل الليثيوم ، أن تسبب تضخم الغدة الدرقية ، على الرغم من أن السبب الدقيق وراء ذلك غير معروف. لا يؤثر هذا النوع من الغدة الدرقية على إنتاج هرمون الغدة الدرقية. على الرغم من تضخم الغدة الدرقية ، إلا أن وظيفتها صحية.

ما هي أعراض الغدة الدرقية؟

يتمثل العرض الرئيسي لتضخم الغدة الدرقية في تضخم الغدة الدرقية ، وأحيانًا تكون كبيرة جدًا بحيث يمكن رؤيتها بشكل ملحوظ في مقدمة العنق.

يمكن أن تضغط المنطقة المتضخمة على حلقك ، مما قد يؤدي إلى ظهور الأعراض التالية:

• صعوبة في البلع أو التنفس
• يسعل
• بحة في الصوت
• ضيق في الرقبة

يرتبط تضخم الغدة الدرقية الذي يحدث نتيجة لقصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية بعدد من الأعراض.

تشمل الأعراض المصاحبة لقصور الغدة الدرقية ما يلي:

• إعياء
• كآبة
• إمساك
• أشعر دائما بالبرد
• جفاف الجلد والشعر
• زيادة الوزن
• ضعف
• مفاصل متصلبه

تشمل الأعراض المصاحبة لفرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

• زيادة الشهية
• القلق
• الأرق
• صعوبة في التركيز
• صعوبة النوم
• شعر متقصف
• عدم انتظام ضربات القلب

تشخيص تضخم الغدة

يمكن للطبيب تشخيص تضخم الغدة أثناء الفحص البدني للرقبة.

أثناء الفحص الروتيني ، يشعر الطبيب حول رقبتك ويطلب منك البلع. إذا تم اكتشاف تضخم الغدة الدرقية ، فسوف يرغب طبيبك في تحديد السبب الأساسي.

قد يشمل تشخيص السبب الكامن وراء تضخم الغدة الدرقية:

• اختبارات هرمون الغدة الدرقية لقياس كمية T4 و TSH في الدم
• الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة للغدة الدرقية
• مسح الغدة الدرقية لإنتاج صورة للغدة الدرقية على شاشة الكمبيوتر باستخدام نظير مشع يتم حقنه في الوريد داخل الكوع.
• خزعة لأخذ عينة من أنسجة الغدة الدرقية باستخدام إبرة دقيقة ؛ يتم إرسال العينة إلى المختبر لفحصها
• اختبارات الأجسام المضادة

كيف يتم علاج الغدة الدرقية؟

عادة ما يتم علاج تضخم الغدة الدرقية فقط عندما تسبب الأعراض. العلاج يعتمد على السبب الأساسي.

تسبب تضخم الغدة الدرقية في نقص اليود

قد تساعد الجرعات الصغيرة من اليود في تقليص الغدة الدرقية وتقليل الأعراض. إذا لم تتقلص الغدة ، فقد تحتاج إلى جراحة لإزالة الغدة كلها أو جزء منها.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

عادة ما يتم علاج التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ببدائل هرمون الغدة الدرقية الاصطناعية مثل ليفوثيروكسين (ليفوثرويد ، سينثرويد).

المرض القبور

قد يشمل العلاج أدوية لخفض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، مثل ميثيمازول (تابازول) وبروبيل ثيوراسيل.

إذا فشلت هذه الأدوية في السيطرة على هرمونات الغدة الدرقية ، فقد يستخدم الطبيب إما العلاج باليود المشع أو الجراحة (استئصال الغدة الدرقية) لتدمير الغدة الدرقية. ستحتاج إلى تناول هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية بشكل مستمر بعد الجراحة.

تضخم الغدة الدرقية أثناء الحمل

يمكن أن يؤدي تضخم الغدة الدرقية أثناء الحمل إلى مضاعفات ، مثل الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة. إذا كانت المرأة الحامل المصابة بتضخم الغدة الدرقية تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية ، فمن المحتمل أن يتم علاجها بأدوية مثل بروبيل ثيوراسيل أو ميثيمازول. لا ينصح بالجراحة والعلاج باليود المشع أثناء الحمل.

إذا كانت المرأة الحامل المصابة بتضخم الغدة الدرقية تعاني من خمول في الغدة الدرقية ، يوصى باستخدام هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية.

تضخم الغدة الدرقية الناجم عن العقيدات

يعتمد ما إذا كان يتم إعطاء أي علاج لمرض تضخم الغدة الدرقية الذي تسببه العقيدات أم لا على هذه العوامل:

• إذا كانت العقيدات تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية
• إذا كانت العقيدات سرطانية
• إذا كان تضخم الغدة الدرقية كبيرًا بما يكفي لإحداث أعراض أخرى

قد لا يعالج طبيبك العقيدات غير السرطانية والتي لا تسبب أعراضًا. بدلاً من ذلك ، سيرصدون العقيدات عن كثب بمرور الوقت.

إذا كانت العقيدة تفرز هرمونات الغدة الدرقية وتسبب فرط نشاط الغدة الدرقية ، فإن أحد الخيارات هو تناول هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية. يجب أن تكتشف الغدة النخامية هرمون الغدة الدرقية الزائد وترسل إشارة إلى الغدة الدرقية لخفض إنتاجها.

قد يختار الطبيب أيضًا تدمير الغدة الدرقية باستخدام اليود المشع أو الجراحة.

تضخم الغدة الدرقية الناجم عن الالتهاب

يمكن السيطرة على الألم باستخدام الأدوية الخفيفة المضادة للالتهابات مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين. إذا كان التورم شديدًا ، فقد يصف الطبيب ستيرويدًا فمويًا مثل بريدنيزون.

ما هي العلاقة بين الغدة الدرقية والسرطان؟

في حالات نادرة ، يمكن أن تكون العقيدة الموجودة في الغدة الدرقية سرطانية. تم العثور على سرطان الغدة الدرقية في حوالي 8 في المائة من عقيدات الغدة الدرقية لدى الرجال و 4 في المائة من العقيدات عند النساء.

ليس من المفهوم تمامًا لماذا تزيد العقيدات من خطر الإصابة بالسرطان. يوصي الأطباء بفحص أي شخص يعاني من تضخم الغدة الدرقية الناتج عن عقيدات في الغدة الدرقية للكشف عن السرطان. يمكن أن تحدد خزعة العقيدة الدرقية ما إذا كانت العقيدة سرطانية أم لا.

ما هي التوقعات؟

تعتمد توقعات تضخم الغدة الدرقية على السبب الأساسي وحجم تضخم الغدة الدرقية. من الممكن أن يكون لديك تضخم الغدة الدرقية ولا تعرف ذلك حتى. لا يمثل تضخم الغدة الدرقية الصغير الذي لا يسبب مشاكل مصدر قلق في البداية ، ولكن تضخم الغدة الدرقية يمكن أن ينمو بشكل أكبر في المستقبل ، أو يبدأ في إنتاج الكثير أو القليل جدًا من هرمون الغدة الدرقية.

معظم أسباب تضخم الغدة الدرقية قابلة للعلاج. قد تكون الجراحة مطلوبة إذا تسببت الغدة الدرقية المتورمة في مشاكل في التنفس والبلع أو كانت تفرز الهرمون الزائد.

في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي تضخم الغدة الدرقية الناتج عن العقيدات الموجودة في الغدة الدرقية إلى الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. يجب إجراء الجراحة إذا كان السرطان موجودًا. عند التشخيص في مراحله المبكرة ، يستجيب معظم المصابين بسرطان الغدة الدرقية جيدًا للعلاج. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية هو 98.1 بالمائة.

قم بزيارة طبيبك إذا لاحظت أي تورم في مقدمة رقبتك أو أي أعراض أخرى لتضخم الغدة الدرقية.