دم سميك (فرط تخثر الدم)
ما هو الدم الغليظ؟
بينما قد يبدو دم الشخص موحدًا ، إلا أنه مصنوع من مزيج من الخلايا والبروتينات وعوامل التخثر المختلفة أو المواد التي تساعد على التخثر.
كما هو الحال مع أشياء كثيرة في الجسم ، يعتمد الدم على التوازن للحفاظ على التناسق الطبيعي. إذا حدث خلل في البروتينات والخلايا المسؤولة عن الدم وتجلط الدم ، فقد يصبح دمك سميكًا جدًا. وهذا ما يعرف بفرط التخثر.
يمكن أن يتسبب عدد من العوامل في زيادة كثافة الدم ، مثل:
- خلايا الدم الزائدة في الدورة الدموية
- الأمراض التي تؤثر على تخثر الدم
- بروتينات التخثر الزائدة في الدم
نظرًا لوجود العديد من الأسباب المحتملة لسمك الدم ، لا يمتلك الأطباء تعريفًا موحدًا للدم الكثيف. وبدلاً من ذلك ، قاموا بتعريفه من خلال كل حالة تؤدي إلى وجود دم كثيف.
تميل اضطرابات تخثر الدم التي تسبب الدم الكثيف إلى أن تكون نادرة. بعض أكثرها شيوعًا تشمل العامل الخامس لايدن ، والذي يقدر بنحو 3 إلى 7 في المائة من عامة السكان. لا تعني هذه الحالة أن دم الشخص سيكون غليظًا جدًا ، ولكن يعني أنه ميال لوجود دم كثيف.
من بين جميع الأشخاص الذين أصيبوا بجلطة دموية في عروقهم ، كان أقل من 15 بالمائة بسبب حالة تسبب الدم الغليظ.
ما هي أعراض الدم الغليظ؟
لا يعاني الكثير من أعراض الدم الكثيف حتى يصابوا بجلطة دموية. تحدث الجلطة الدموية عادة في وريد الشخص ، مما قد يسبب الألم ويؤثر على الدورة الدموية في وحول المنطقة التي تحدث فيها الجلطة.
يدرك البعض أن لديهم تاريخًا عائليًا من اضطراب تخثر الدم. قد يحفزهم ذلك على اختبار مشاكل تخثر الدم قبل ظهورها.
يمكن أن يؤدي وجود عدد كبير جدًا من خلايا الدم إلى مجموعة متنوعة من الأعراض. ومن الأمثلة على ذلك:
- عدم وضوح الرؤية
- دوخة
- كدمات سهلة
- نزيف الحيض المفرط
- النقرس
- صداع الراس
- ضغط دم مرتفع
- حكة في الجلد
- نقص الطاقة
- ضيق في التنفس
إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، يجب أن ترى طبيبك لفحص الدم الكثيف:
- وجود جلطة دموية مجهولة المصدر
- الإصابة بجلطات دموية متكررة دون سبب معروف
- تعاني من فقدان الحمل المتكرر (فقدان أكثر من ثلاث حالات حمل في الأثلوث الأول)
قد يطلب طبيبك مجموعة متنوعة من اختبارات فحص الدم إذا كانت لديك هذه الأعراض بالإضافة إلى تاريخ عائلي من الدم السميك.
ما هي أسباب الدم الغليظ؟
يمكن أن يتم توريث أو اكتساب الحالات التي ينتج عنها الدم الغليظ في وقت لاحق ، كما هو الحال عادةً مع السرطانات. فيما يلي عينة صغيرة من العديد من الحالات التي يمكن أن تسبب الدم الغليظ:
- السرطانات
- الذئبة ، التي تجعل جسمك ينتج المزيد من الأجسام المضادة لمضادات الفوسفولبيد ، والتي يمكن أن تسبب التخثر.
- الطفرات في العامل الخامس
- كثرة الحمر الحقيقية ، التي تجعل جسمك ينتج الكثير من خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى دم أكثر سمكًا
- نقص البروتين سي
- نقص البروتين S.
- طفرة البروثرومبين 20210
- التدخين ، والذي يمكن أن يسبب تلف الأنسجة وكذلك انخفاض إنتاج العوامل التي تقلل من تجلط الدم
من المهم أن نفهم أن الحالات التي تسبب الدم الغليظ ، وأحيانًا تجلط الدم ، ليست الأسباب الوحيدة لجلطات الدم.
على سبيل المثال ، قد يعاني الشخص من نوبة قلبية لأن دمه لامس لويحات في شرايينه ، مما يتسبب في تكوين جلطة. أولئك الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية هم أيضًا أكثر عرضة للجلطات الدموية لأن دمائهم لا تتحرك في أجسامهم أيضًا. هذا ليس بسبب كثافة الدم. وبدلاً من ذلك ، تتضرر الشرايين والأوردة لهؤلاء الأشخاص ، لذلك لا يمكن للدم أن يتحرك بالسرعة الطبيعية.
كيف يتم تشخيص الدم الغليظ؟
سيبدأ طبيبك عملية التشخيص بأخذ تاريخك الطبي. سوف يطرحون أسئلة حول أي أعراض قد تعاني منها بالإضافة إلى تاريخك الصحي.
من المحتمل أن يطلب طبيبك فحص الدم ، ولكن عادة على مراحل. والسبب في ذلك هو أن العديد من اختبارات الدم الكثيف مكلفة ومحددة للغاية. لذلك سيبدؤون باختبارات أكثر شيوعًا ، ثم يطلبون اختبارات أكثر تحديدًا إذا لزم الأمر.
من أمثلة بعض اختبارات الدم المستخدمة إذا كان طبيبك يعتقد أنه قد يكون لديك دم كثيف ما يلي:
- فحص دم شامل: يقوم هذا الاختبار بفحص وجود خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية في الدم.يمكن أن تشير مستويات الهيموغلوبين والهيماتوكريت المرتفعة إلى وجود حالة مثل كثرة الحمر الحقيقية.
- مقاومة البروتين النشط C: هذه الاختبارات لوجود العامل الخامس لايدن.
- اختبار طفرة البروثرومبين G20210A: هذا يحدد وجود مضاد الثرومبين أو البروتين C أو البروتين S.
- المستويات الوظيفية لمضادات الثرومبين أو البروتين C أو البروتين S: هذا يمكن أن يؤكد وجود مضادات التخثر الذئبة.
توصي عيادة كليفلاند بإجراء اختبار الدم الكثيف بعد أربعة إلى ستة أسابيع على الأقل من إصابتك بجلطة دموية. يمكن أن يؤدي الاختبار عاجلاً إلى نتيجة إيجابية خاطئة بسبب وجود مكونات التهابية في الدم من الجلطة.
ما هي علاجات الدم الغليظ؟
تعتمد علاجات الدم السميك على السبب الأساسي.
كثرة الحمر الحقيقية
بينما لا يستطيع الأطباء علاج كثرة الحمر الحقيقية ، يمكنهم التوصية بعلاجات لتحسين تدفق الدم. يمكن أن يساعد النشاط البدني في تعزيز التدفق السليم للدم عبر جسمك. تشمل الخطوات الأخرى التي يجب اتخاذها ما يلي:
- كثيرًا ما تتمدد ، خاصةً في ساقيك وقدميك لتعزيز تدفق الدم
- ارتداء ملابس واقية خاصة لليدين والقدمين خلال فصل الشتاء
- تجنب درجات الحرارة القصوى
- البقاء رطبًا وشرب الكثير من السوائل
- أخذ حمامات النشا عن طريق إضافة نصف صندوق من النشا إلى ماء الاستحمام الفاتر ، والذي يمكن أن يهدئ الجلد المصاب بالحكة في كثير من الأحيان المرتبط بكثرة الحمر الحقيقية
قد يوصي طبيبك بنهج علاجي يسمى الفصد ، حيث يتم إدخال خط وريدي (IV) في الوريد لإزالة كمية معينة من الدم.
تساعد العديد من العلاجات في إزالة بعض الحديد من الجسم ، مما قد يقلل من إنتاج الدم.
في حالات نادرة ، عندما تسبب الحالة مضاعفات خطيرة ، مثل تلف الأعضاء ، قد يوصي طبيبك بأدوية العلاج الكيميائي. ومن الأمثلة على ذلك هيدروكسي يوريا (دروكسيا) وإنترفيرون ألفا. هذه تساعد على منع نخاع العظام من إنتاج خلايا الدم الزائدة. نتيجة لذلك ، يصبح دمك أقل كثافة.
علاج الحالات التي تؤثر على تخثر الدم
إذا كنت مصابًا بمرض يتسبب في تجلط الدم بسهولة شديدة (مثل طفرات العامل الخامس) ، فقد يوصي طبيبك ببعض العلاجات التالية:
- العلاج المضاد للصفيحات: يتضمن ذلك تناول الأدوية التي تمنع خلايا الدم المسؤولة عن التخثر ، والتي تسمى الصفائح الدموية ، من الالتصاق ببعضها البعض لتصبح جلطة.يمكن أن تشمل الأمثلة على ذلك الأسبرين (Bufferin).
- علاج منع تخثر الدم: يتضمن ذلك تناول الأدوية المستخدمة لمنع تجلط الدم ، مثل الوارفارين (الكومادين).
ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من حالات يمكن أن تجعل الدم كثيفًا لا يعانون من جلطة دموية أبدًا. لهذا السبب ، قد يقوم طبيبك بتشخيص الدم الغليظ ، لكنه لا يصف لك دواءً لتتناوله بانتظام إلا إذا كان يعتقد أنك معرض لخطر الإصابة بجلطة.
إذا كنت عرضة للإصابة بجلطات الدم ، فعليك الانخراط في إجراءات نمط الحياة المعروف أنها تقلل احتمالية الإصابة بجلطات الدم. وتشمل هذه:
- الامتناع عن التدخين
- الانخراط في نشاط بدني منتظم
- اغتنام فرص متكررة للتمدد والمشي عند السفر لمسافات طويلة على متن طائرة أو بالسيارة
- البقاء رطب
ما هي مضاعفات الدم الغليظ؟
إذا كان دمك كثيفًا ، فأنت أكثر عرضة لجلطات الدم ، في كل من الأوردة والشرايين. ستؤثر جلطات الدم في أوردتك على تدفق الدم إلى المناطق الرئيسية في جسمك. بدون تدفق الدم الكافي ، لا تستطيع الأنسجة البقاء على قيد الحياة. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بجلطة دموية ، فاطلب العلاج الطبي الفوري.
أحد أكثر الآثار المميتة للدم السميك هو الصمات الرئوية ، وهي عبارة عن جلطات دموية تسد واحدًا أو أكثر من الشرايين الرئوية في الرئتين. نتيجة لذلك ، لا تستطيع الرئة الحصول على الدم المؤكسج. تشمل أعراض هذه الحالة ضيق التنفس وألم في الصدر وسعال قد يكون به دم. يجب أن تطلب علاجًا طبيًا طارئًا إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بالصمات الرئوية.
ما هي النظرة المستقبلية لهذه الحالة؟
وفقًا لعيادة كليفلاند ، لا توجد حاليًا بيانات تشير إلى أن الدم الكثيف يؤثر على متوسط العمر المتوقع. ومع ذلك ، إذا كان لدى عائلتك تاريخ من الحالة ، فقد ترغب في استشارة طبيبك بشأن المخاطر المحتملة.