الكزاز (الكزاز)

تمت مراجعته طبياً بواسطة ديبوراه ويذرسبون ، دكتوراه ، R.N.، CRNA - بقلم جريتشن هولم - تم التحديث في 29 سبتمبر 2018

ما هو مرض التيتانوس؟

التيتانوس عدوى بكتيرية خطيرة تصيب الجهاز العصبي وتتسبب في شد العضلات في جميع أنحاء الجسم. يطلق عليه أيضًا اسم الكزاز لأن العدوى غالبًا ما تسبب تقلصات عضلية في الفك والرقبة. ومع ذلك ، يمكن أن ينتشر في النهاية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يمكن أن تكون عدوى التيتانوس مهددة للحياة دون علاج. ما يقرب من 10 إلى 20 في المائة من حالات عدوى التيتانوس قاتلة ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

الكزاز هو حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا فوريًا في المستشفى. لحسن الحظ ، يمكن الوقاية من التيتانوس من خلال استخدام لقاح. ومع ذلك ، فإن هذا اللقاح لا يستمر إلى الأبد. هناك حاجة إلى حقن التيتانوس المعززة كل 10 سنوات لضمان المناعة.

بسبب سهولة توفر اللقاح ، يعد مرض التيتانوس نادرًا في الولايات المتحدة. إنه أكثر شيوعًا في البلدان الأخرى التي ليس لديها برامج تحصين قوية حتى الآن.

الأسباب

تسمى البكتيرياكلوستريديوم الكزازية يسبب الكزاز. يمكن العثور على أبواغ البكتيريا في الغبار والأوساخ وفضلات الحيوانات. الجراثيم عبارة عن أجسام تكاثرية صغيرة تنتجها كائنات معينة. غالبًا ما تكون مقاومة للظروف البيئية القاسية ، مثل الحرارة العالية.

يمكن أن يصاب الشخص بالعدوى عندما تدخل هذه الجراثيم إلى مجرى الدم من خلال جرح أو جرح عميق. ثم تنتشر جراثيم البكتيريا إلى الجهاز العصبي المركزي وتنتج مادة سامة تسمى التيتانوسبازمين. هذا السم هو سم يمنع الإشارات العصبية من الحبل الشوكي إلى عضلاتك. هذا يمكن أن يؤدي إلى تقلصات عضلية شديدة.

ارتبطت عدوى التيتانوس بما يلي:

  • إصابات سحق
  • إصابات الأنسجة الميتة
  • الحروق
  • ثقوب الجروح من الثقب ، والوشم ، وتعاطي المخدرات بالحقن ، أو الإصابة (مثل الدوس على الظفر)
  • جروح ملوثة بالتراب أو البراز أو اللعاب

بشكل أقل شيوعًا ، تم ربطه بـ:

  • لدغات الحيوانات
  • التهابات الأسنان
  • لدغ الحشرات
  • القروح والالتهابات المزمنة

الكزاز غير معدي من شخص لآخر. تحدث العدوى في جميع أنحاء العالم ، ولكنها أكثر شيوعًا في المناخات الحارة الرطبة ذات التربة الغنية. كما أنه أكثر شيوعًا في المناطق المكتظة بالسكان.

أعراض

يؤثر الكزاز على الأعصاب التي تتحكم في عضلاتك ، مما قد يؤدي إلى صعوبة البلع. قد تعاني أيضًا من تشنجات وتيبس في عضلات مختلفة ، خاصة تلك الموجودة في الفك والبطن والصدر والظهر والرقبة.

أعراض التيتانوس الشائعة الأخرى هي:

  • معدل ضربات القلب السريع
  • حمة
  • التعرق
  • ضغط دم مرتفع

تتراوح فترة الحضانة - الفترة بين التعرض للبكتيريا وظهور المرض - بين 3 و 21 يومًا. تظهر الأعراض عادة في غضون 14 يومًا من الإصابة الأولية. عادة ما تكون العدوى التي تحدث بشكل أسرع بعد التعرض أكثر شدة ولها تشخيص أسوأ.

كيف يتم تشخيصه

سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي للتحقق من أعراض التيتانوس ، مثل تصلب العضلات والتشنجات المؤلمة.

على عكس العديد من الأمراض الأخرى ، لا يتم تشخيص التيتانوس بشكل عام من خلال الاختبارات المعملية. ومع ذلك ، قد يستمر طبيبك في إجراء الاختبارات المعملية للمساعدة في استبعاد الأمراض ذات الأعراض المماثلة. وتشمل هذه التهاب السحايا ، وهو عدوى بكتيرية تصيب الدماغ والحبل الشوكي ، أو داء الكلب ، وهو عدوى فيروسية تسبب تورم المخ.

سيبني طبيبك أيضًا تشخيص الكزاز على تاريخ التحصين الخاص بك. تكون أكثر عرضة للإصابة بالتيتانوس إذا لم يتم تحصينك أو إذا تأخرت في الحصول على جرعة معززة.

علاج

يعتمد العلاج على شدة الأعراض. يُعالج التيتانوس عادةً بمجموعة متنوعة من العلاجات والأدوية ، مثل:

  • المضادات الحيوية مثل البنسلين لقتل البكتيريا في نظامك
  • الجلوبيولين المناعي للكزاز (TIG) لتحييد السموم التي خلقتها البكتيريا في جسمك
  • مرخيات العضلات للتحكم في التشنجات العضلية
  • لقاح التيتانوس مع العلاج
  • تنظيف الجرح للتخلص من مصدر البكتيريا

في بعض الحالات ، يتم استخدام إجراء جراحي يسمى التنضير لإزالة الأنسجة الميتة أو المصابة. إذا كنت تواجه صعوبة في البلع والتنفس ، فقد تحتاج إلى أنبوب تنفس أو جهاز تنفس (آلة تنقل الهواء داخل وخارج الرئتين).

المضاعفات

يمكن أن تتسبب التشنجات العضلية الشديدة الناتجة عن التيتانوس في حدوث مضاعفات صحية خطيرة ، مثل:

  • مشاكل في التنفس بسبب تشنجات في الحبال الصوتية (تشنج الحنجرة) وتشنجات العضلات التي تتحكم في التنفس
  • الالتهاب الرئوي (التهاب في الرئتين).
  • تلف في الدماغ بسبب نقص الأكسجين
  • عدم انتظام ضربات القلب
  • كسور العظام وكسور العمود الفقري بسبب التشنجات والتشنجات العضلية
  • عدوى ثانوية بسبب المكوث في المستشفى لفترات طويلة

وقاية

يمكن أن يمنع التطعيم عدوى التيتانوس ، ولكن فقط إذا تلقيت جرعات معززة في الموعد المحدد. في الولايات المتحدة ، يُعطى لقاح الكزاز للأطفال كجزء من لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي ، والذي يُطلق عليه أيضًا حقنة DTap. هذا لقاح ثلاثة في واحد يقي من الدفتيريا والسعال الديكي والتيتانوس. ومع ذلك ، فإنه لا يوفر حماية مدى الحياة. يحتاج الأطفال إلى الحصول على جرعة معززة في عمر 11 أو 12 عامًا. يحتاج البالغون بعد ذلك إلى لقاح معزز يسمى لقاح Td (للكزاز والدفتيريا) كل 10 سنوات بعد ذلك. استشر طبيبك إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت على دراية بأحدث اللقطات.

يمكن أن يساعد العلاج المناسب وتنظيف الجروح أيضًا في منع العدوى. إذا تعرضت للإصابة في الخارج وتعتقد أن إصابتك قد لامست التربة ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية واسأل عن خطر إصابتك بالتيتانوس.

ما هي النظرة المستقبلية لمرضى التيتانوس؟

بدون علاج ، يمكن أن يكون التيتانوس قاتلاً. الموت أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار وكبار السن. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن ما يقرب من 11 في المائة من حالات الكزاز المبلغ عنها كانت قاتلة في السنوات الأخيرة. كان هذا المعدل أعلى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، حيث وصل إلى 18 بالمائة. في الأشخاص الذين لم يتم تلقيحهم ، كانت 22 في المائة من الحالات قاتلة.

العلاج السريع والمناسب سيحسن نظرتك. اذهب إلى طبيبك أو غرفة الطوارئ على الفور إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالتيتانوس. حتى لو أصبت بمرض الكزاز مرة واحدة ، فلا يزال بإمكانك الحصول عليه مرة أخرى يومًا ما إذا لم تكن محميًا بواسطة اللقاح.

لقاح فعال للغاية ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض. إن التقارير عن حدوث الكزاز لدى الأشخاص الذين تم تحصينهم بالكامل والذين تلقوا لقاحًا أو جرعة معززة خلال السنوات العشر الماضية نادرة جدًا.