متلازمة الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب (SIADH)
ملخص
يتم إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) عن طريق منطقة في الدماغ تسمى منطقة ما تحت المهاد. يتم تخزين هذا الهرمون وإفرازه بواسطة الغدة النخامية. يتحكم هرمون (ADH) في كيفية إفراز الجسم للماء والحفاظ عليه.
عندما يتم إنتاج ADH (ويسمى أيضًا vasopressin) بشكل مفرط ، تسمى الحالة متلازمة الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب (SIADH). يمكن أن يحدث هذا الإفراط في الإنتاج في أماكن أخرى غير منطقة ما تحت المهاد.
يجعل SIADH من الصعب على جسمك إطلاق الماء. بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب SIDAH في انخفاض مستويات الإلكتروليت ، مثل الصوديوم ، نتيجة لاحتباس الماء. يعد انخفاض مستوى الصوديوم أو نقص صوديوم الدم من المضاعفات الرئيسية لـ SIADH وهو مسؤول عن العديد من أعراض SIADH. قد تكون الأعراض المبكرة خفيفة وتشمل التشنج والغثيان والقيء. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتسبب SIADH في حدوث ارتباك ونوبات وغيبوبة.
يبدأ العلاج عادةً بالحد من تناول السوائل لمنع المزيد من التراكم. العلاج الإضافي يعتمد على السبب.
اسم آخر لهذه المتلازمة هو "إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول خارج الرحم".
أسباب SIADH
يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الحالات إلى إنتاج غير طبيعي للهرمون المضاد لإدرار البول ، بما في ذلك:
- التهابات الدماغ
- نزيف في الدماغ أو حوله
- صدمة الرأس
- استسقاء الرأس
- متلازمة جيليان باريه
- تصلب متعدد
- العدوى بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية وحمى روكي ماونتين المبقعة
- سرطانات الرئة أو الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي ، الأورام اللمفاوية ، الساركوما
- التهابات الرئة
- أزمة
- تليف كيسي
- الأدوية
- تخدير
- عوامل وراثية
- الساركويد
أعراض المرض
SIADH يجعل من الصعب على جسمك التخلص من الماء الزائد. يؤدي هذا إلى تراكم السوائل بالإضافة إلى انخفاض مستويات الصوديوم بشكل غير طبيعي.
قد تكون الأعراض خفيفة وغامضة في البداية ، لكنها تميل إلى التزايد. قد تنطوي الحالات الشديدة على هذه الأعراض:
- التهيج والأرق
- فقدان الشهية
- تشنجات
- استفراغ و غثيان
- ضعف العضلات
- ارتباك
- الهلوسة
- تغيرات الشخصية
- النوبات
- ذهول
- غيبوبة
تشخيص المرض
سيطلب طبيبك تاريخك الطبي الكامل والأعراض الحالية. يجب أن يعرف طبيبك ما إذا كنت تتناول أي أدوية أو مكملات تُصرف دون وصفة طبية أو بوصفة طبية. يبدأ التشخيص عادة بفحص جسدي. في كثير من الأحيان ، يلزم أيضًا أخذ عينة من البول.
يمكن أن تقيس اختبارات الدم ، وتحديدًا ما يسمى اختبار ADH ، مستويات الهرمون المضاد لإدرار البول في الدم ، ولكن من الصعب جدًا الحصول على مستوى دقيق. وفقًا للمركز الطبي بجامعة روتشستر ، تتراوح القيم الطبيعية لـ ADH من 0-5 بيكوغرام لكل مليلتر. المستويات الأعلى يمكن أن تكون نتيجة SIADH. يتم تشخيص معظم حالات SIADH بدقة باستخدام قيم الصوديوم والأسمولية في الدم والبول بالإضافة إلى العرض السريري.
بعد تشخيص SIADH ، ستكون الخطوة التالية هي تحديد الحالة التي تسببت في حدوثه.
العلاج والتشخيص ل SIADH
الخط الأول من العلاج هو الحد من تناول السوائل لتجنب المزيد من التراكم. قد تشمل الأدوية تلك التي يمكن أن تقلل من احتباس السوائل ، مثل فوروسيميد (لازيكس) ، وتلك التي يمكن أن تثبط الهرمون المضاد لإدرار البول ، مثل ديميكلوسيكلين.
سيعتمد تشخيصك على سبب SIADH. يجب معالجة أي حالات طبية أساسية.