ما هي حالة الصرع؟
ملخص
الحالة الصرعية (SE) هي نوع شديد من النوبات.
بالنسبة إلى الشخص الذي يعاني من نوبات ، فإنها عادة ما تكون متشابهة في الطول في كل مرة تحدث فيها وعادة ما تتوقف بمجرد مرور تلك الفترة الزمنية. SE هو الاسم الذي يطلق على النوبات التي لا تتوقف ، أو عندما تأتي نوبة تلو الأخرى دون أن يكون لدى الشخص الوقت الكافي للتعافي.
يمكن اعتبار SE على أنه أكثر أشكال الصرع تطرفاً ، أو قد يكون سمة من سمات اضطراب خطير في الدماغ. تشمل هذه الاضطرابات سكتة دماغية أو التهاب في أنسجة المخ.
وفقًا لمراجعة عام 2012 ، يحدث SE ما يصل إلى 41 لكل 100،000 شخص سنويًا.
تغيير التعريف
أعطيت SE تعريفًا جديدًا في عام 2015 كجزء من مراجعة تصنيف المضبوطات. هذا للمساعدة في تسهيل تشخيص النوبات وإدارتها.
لم تقدم التعريفات السابقة نقاطًا زمنية محددة لوقت علاج SE أو متى من المحتمل أن تبدأ الآثار الجانبية أو المضاعفات طويلة المدى.
التعريف الجديد المقترح لـ SE ، المنشور في مجلة Epliepsia ، هو "حالة ناتجة إما عن فشل الآليات المسؤولة عن إنهاء النوبة أو عن بدء الآليات ، مما يؤدي إلى نوبات مطولة بشكل غير طبيعي (بعد النقطة الزمنية t1). إنها حالة يمكن أن يكون لها عواقب طويلة المدى (بعد النقطة الزمنية T2) ، بما في ذلك موت الخلايا العصبية ، وإصابة الخلايا العصبية ، وتغيير الشبكات العصبية ، اعتمادًا على نوع النوبات ومدتها ".
النقطة الزمنية t1 هي النقطة التي يجب أن يبدأ عندها العلاج. النقطة الزمنية t2 هي النقطة التي قد تظهر فيها عواقب طويلة المدى.
تختلف النقاط الزمنية باختلاف ما إذا كان الشخص مصابًا بمتشنج أو غير متشنج SE.
متشنج مقابل SE غير تشنج
SE المتشنجة هي النوع الأكثر شيوعًا من SE. يحدث عندما يعاني الشخص من نوبات توترية رمعية مطولة أو متكررة.
هذه نوبة صرع شديدة ويمكن أن تسبب:
- فقدان الوعي المفاجئ
- تصلب العضلات
- الرجيج السريع في الذراعين أو الساقين
- فقدان السيطرة على المثانة
- عض اللسان
يحدث التشنج SE عندما:
- تستمر النوبة التوترية الارتجاجية خمس دقائق أو أكثر
- يدخل الشخص في نوبة ثانية قبل أن يتعافى من النوبة الأولى
- تعرض الشخص لنوبات متكررة لمدة 30 دقيقة أو أكثر
بالنسبة للتعريف الجديد المقترح لـ SE ، فإن النقطة الزمنية t1 هي خمس دقائق ، والنقطة الزمنية t2 هي 30 دقيقة.
يحدث SE nonvulsive عندما:
- يعاني الشخص من غياب طويل أو متكرر أو ضعف في الوعي (يسمى أيضًا نوبات جزئية معقدة)
- قد يكون الشخص مرتبكًا أو غير مدرك لما يجري ، لكنه ليس فاقدًا للوعي
يصعب التعرف على أعراض SE غير التشنجية أكثر من أعراض SE المتشنجة. ليس لدى المجتمع الطبي حتى الآن نقاط زمنية محددة لوقت العلاج أو متى من المحتمل أن تبدأ العواقب طويلة المدى.
ما الذي يسبب SE؟
وفقًا لمؤسسة الصرع ، فإن حوالي 25 بالمائة فقط من الأشخاص الذين يعانون من النوبات أو SE يعانون من الصرع. لكن 15 في المائة من المصابين بالصرع سيصابون بنوبة SE في مرحلة ما. يحدث هذا غالبًا عندما لا تتم إدارة الحالة بشكل جيد بالأدوية.
تحدث معظم حالات SE للأطفال دون سن 15 عامًا ، وخاصة عند الأطفال الصغار الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة ، والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، مع سكتة دماغية تؤدي إلى SE في وقت متأخر من الحياة.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لـ SE ما يلي:
- انخفاض سكر الدم
- فيروس العوز المناعي البشري
- صدمة الرأس
- تعاطي الكحول أو المخدرات بكثرة
- الفشل الكلوي أو الكبد
كيف يتم تشخيصه؟
يمكن للأطباء أن يأمروا بما يلي لتشخيص الحالة المرضية:
- اختبارات مستويات الجلوكوز والكهارل
- تعداد الدم الكامل
- اختبارات وظائف الكلى والكبد
- فحص السموم
- اختبارات غازات الدم الشرياني
تشمل الاختبارات المحتملة الأخرى ما يلي:
- تخطيط كهربية الدماغ
- ثقافات الدم
- تحليل البول
- الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
- الأشعة السينية الصدر
قد يكون من الصعب تشخيص SE غير الاختلاجي لأن الحالة قد تكون مخطئة لحالات أخرى ، مثل الذهان والتسمم بالعقاقير.
خيارات العلاج
يعتمد علاج SE على ما إذا كان الشخص يعالج في المنزل أو في المستشفى.
علاج الخط الأول في المنزل
إذا كنت تعالج شخصًا يعاني من نوبات في المنزل ، فيجب عليك:
- تأكد من حماية رأس الشخص.
- أبعد الشخص عن أي خطر.
- إنعاش كما هو مطلوب.
- أعط أدوية الطوارئ إذا تم تدريبها على القيام بذلك ، مثل الميدازولام (يوضع داخل خد الشخص أو أنفه ، باستخدام قطارة) أو الديازيبام (يُحقن في شكل هلام في مستقيم الشخص).
اتصل بسيارة إسعاف لشخص مصاب بأي نوع من النوبات إذا:
- إنها النوبة الأولى.
- تدوم أكثر من خمس دقائق (ما لم يكن هذا هو المعتاد).
- تحدث أكثر من نوبة توترية ارتجاجية في تتابع سريع دون حدوث تعافي بينهما.
- تعرض الشخص لإصابة.
- تعتقد أن الرعاية الطبية العاجلة ضرورية لأي سبب آخر.
العلاج في المستشفى
من المحتمل أن يتكون علاج الخط الأول في المستشفى من:
- الأكسجين عالي التركيز يليه التنبيب
- تقييم وظائف القلب والجهاز التنفسي
- عن طريق الوريد (IV) ديازيبام أو لورازيبام لقمع نشاط الاستيلاء
يمكن إعطاء الفينوباربيتال أو الفينيتوين الوريدي لقمع النشاط الكهربائي في الدماغ والجهاز العصبي إذا لم يعمل لورازيبام الوريدي.
سيجري موظفو المستشفى أيضًا أي تحقيقات طارئة ضرورية ، مثل غازات الدم ، ووظائف الكلى ، ووظائف الكبد ، ومستويات درهم إماراتي ، والكالسيوم والمغنيسيوم.
مضاعفات SE
يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل من خطر متزايد للإصابة بتلف دائم في الدماغ والموت. يعاني الأشخاص المصابون بالصرع أيضًا من خطر الموت المفاجئ غير المتوقع في حالة الصرع (SUDEP). وفقًا لمايو كلينك ، يموت حوالي 1 بالمائة من البالغين المصابين بالصرع من SUDEP كل عام.
نصائح لإدارة SE
تعتبر SE حالة طبية طارئة ويجب معالجتها من قبل المتخصصين الطبيين. لكن يمكن لأي شخص إعطاء أدوية الطوارئ إذا تم تدريبه بشكل صحيح.
يجب أن يكون لدى جميع المصابين بالصرع خطة رعاية فردية تحتوي على قسم خاص بأدوية الطوارئ. يجب أن يذكر هذا:
- عند استخدام الدواء
- كم يجب أن تعطى
- ما هي الخطوات التي يجب اتخاذها بعد ذلك
يجب أن يكتب الشخص المصاب بالصرع خطة الرعاية مع الطبيب أو الممرضة. هذا يتيح لهم إعطاء موافقتهم المستنيرة على العلاج في حالات الطوارئ.
الوجبات الجاهزة
قد لا تكون هناك حاجة لاتخاذ أي إجراء إذا كانت نوبات الشخص تستمر دائمًا لفترة أطول بقليل من خمس دقائق وتنتهي من تلقاء نفسها. تعد خطة رعاية الطوارئ أمرًا حيويًا إذا كان الشخص قد عانى سابقًا من نوبات أطول تتطلب أدوية طارئة.