تقرير حالة الخصوبة 2017
على الرغم من حقيقة أن جيل الألفية يؤخر العديد من معالم مرحلة البلوغ التي تأتي تقليديًا قبل الأبوة - الزواج ، والأمن المالي ، وأول شراء منزل - إلا أنهم لا يتخذون قراراتهم بشأن الخصوبة والتخطيط باستخفاف.
في مسح خط الصحة ، وجدنا أن 32 بالمائة من نساء الألفية المنفتحات على علاجات الخصوبة غير متأكدات مما إذا كن يرغبن في تكوين أسرة. من أجل الاحتفاظ بالخيار ، فإنهم يتجهون إلى إجراء كان نادرًا جدًا قبل عقد من الزمان فقط: تجميد البويضات.
أصبح تجميد البويضات والعديد من خيارات الخصوبة الأخرى أكثر شيوعًا بسبب التقدم في كل من التكنولوجيا الإنجابية المساعدة والوعي بخيارات الخصوبة المتاحة.
قالت بافنا براهما ، طبيبة الغدد الصماء الإنجابية وأخصائية الخصوبة في Prelude: "منذ ثماني سنوات ، كان هناك عدد قليل جدًا من الأشخاص الذين كانوا على دراية بفاعلية تجميد البويضات ، وبالتالي القيمة التي قد تلعبها في أوائل الثلاثينيات من العمر". "لقد زاد الوعي بالتأكيد ، لا سيما بين الأشخاص الذين يشعرون بالراحة المالية ويعرفون أنهم لن ينجبوا في السنوات الأربع إلى الخمس المقبلة."
أضاف أندرو توليدو ، اختصاصي الغدد الصماء الإنجابية في Prelude ، أن الشابات المهتمات بتجميد بويضاتهن غالبًا ما يأتين مع أحد الأقارب أو مدفوعات بحدث كبير في الحياة ، مثل تفكك علاقة طويلة الأمد.
أخبرت لانديس خط الصحة عن قرارها بتجميد بيضها. "مع تقدمي في الثلاثينيات من عمري ، أدركت أن كل عام يمر بأسرع من العام الماضي ، لكنني ما زلت لم أجد شريكًا في تربية الأطفال. لقد استفدت من تجميد البويضات في سن 33 لمنح نفسي المزيد من الخيارات للمستقبل ". "آمل أن أتمكن من الحمل بشكل طبيعي مع شريك. لكنك لا تعرف إلى أين ستأخذك الحياة ".
وفقًا للإذاعة الوطنية العامة (NPR) وجمعية تكنولوجيا الإنجاب المساعدة (SART) ، قامت حوالي 500 امرأة فقط بتجميد بويضاتهن في عام 2009. وقد أزالت SART العلامة "التجريبية" من الإجراء في عام 2012 ، واستفادت المزيد من النساء للتكنولوجيا منذ ذلك الحين. في عام 2013 ، استخدمت ما يقرب من 5000 امرأة إجراء الحفظ ، ويتوقع مسوق الخصوبة EggBanxx أن تقوم 76000 امرأة بتجميد بويضاتها بحلول عام 2018.
وجد استطلاع health line أن الدوافع الأساسية لتجميد البويضات تشمل عدم وجود موارد مالية كافية للطفل حتى الآن ، واختيار التركيز على المهنة ، والقضايا الصحية.والمثير للدهشة أن 18 في المائة فقط من النساء في الاستطلاع قلن إن عدم وجود شريك حتى الآن كان الدافع الأساسي لتجميد البويضات.قال إيمي إيفازاده ، دكتوراه في الطب ، MPH ، أخصائي الغدد الصماء الإنجابية وخبير الخصوبة: "أرى العديد من الأزواج الشباب في سن الثلاثين تقريبًا ممن يعرفون أنهم يريدون إنجاب أطفال في المستقبل يأتون لتجميد البويضات".
أيضًا ، يختار العديد من الأزواج تجميد الأجنة أو بويضة المرأة المخصبة بالحيوانات المنوية ، بدلاً من ذلك. تعتبر الأجنة والبويضات المخصبة أقوى من البويضات ، وبالتالي فهي قادرة على البقاء على قيد الحياة بشكل أفضل أثناء عملية التجميد والذوبان ، وفقًا لـ Julie Lamb ، MD.
بخلاف الأزواج ، شارك إيفا زاده ، "ما يزيد قليلاً عن 50 في المائة من النساء اللائي يقمن بتجميد بويضاتهن في عيادتي في علاقات. لديهم أصدقاء أو أشخاص مهمون ، لكنهم لم يقرروا أن هذا هو الرجل المناسب أو الوقت المناسب لإنجاب طفل. تأتي الكثير من النساء العازبات مع أمهاتهن أيضًا ".
ومع ذلك ، حذر إيفزازاده من أن فكرة تجميد البويضات قد تبدو سهلة ، ولكن من المهم أن نتذكر أن العديد من علاجات الخصوبة غازية وأحيانًا تكون صعبة جسديًا وعاطفيًا.روت لانديس الاستجابة الجسدية والعاطفية غير المتوقعة لأدوية الخصوبة. قالت: "كنت منتفخة للغاية وجعلتني الهرمونات أشعر وكأنني كنت على متن قطار أفعواني - لدرجة أنني لم أشعر بأنني مثلي وتجنب رؤية الأصدقاء طوال تلك الأسابيع الثلاثة".
بينما يتزايد عدد النساء اللاتي يقمن بتجميد البويضات ، أشار إيفا زاده إلى أنه ليس شائعًا كما قد يعتقد البعض. "فكرة أن النساء في كل مكان يهربن إلى العيادات لتجميد بويضاتهن ليست دقيقة. وطالما أن الإجراء يتضمن عدة جرعات ، وجراحة ، والشعور بالانتفاخ ، فلن يكون الأمر على هذا النحو أبدًا ". "حتى عندما تدفع شركات مثل Facebook و Apple مقابل 100 في المائة من تجميد البويضات للموظفين ، لا يزال الناس لا يستفيدون من التكنولوجيا المتاحة لهم."
كم تعرف المرأة عن الخصوبة
تعتبر غالبية النساء من جيل الألفية أنهن على دراية جيدة بالخصوبة والحمل ، لكن استطلاعنا وجد أنهن في الواقع لا يملكن الحقائق المهمة بشكل صحيح.وجد استطلاع health line أن 7 من كل 10 نساء من جيل الألفية يعتقدن أنهن يفهمن صحة البويضات وخصوبتها ، لكن 68 في المائة منهن لم يكن على دراية بأن 40-50 في المائة من النساء فوق سن 35 سيحتاجن إلى تدخل طبي من أجل الحمل.علاوة على ذلك ، لم يكن 89 في المائة من المشاركين في الاستطلاع على دراية بأن 80-90 في المائة من النساء فوق سن الأربعين سيحتاجن إلى التدخل لإنجاب طفل. مع تأخر الكثير من نساء جيل الألفية في الإنجاب ، فإن الواقع هو أن العديد من هؤلاء النساء سيواجهن مشاكل خصوبة أكثر من الأجيال الأكبر سنًا ، كما أنهن قد لا يفهمن تمامًا الجوانب العديدة للخصوبة التي تؤثر على فرصهن في الحمل.على سبيل المثال ، يؤدي تأخير الحمل إلى تقليل فرص الحمل.وفقًا لمركز جنوب كاليفورنيا للطب التناسلي ، فإن المرأة في العشرينات من عمرها لديها فرصة بنسبة 20 إلى 25 في المائة للحمل بشكل طبيعي خلال كل دورة شهرية.تتمتع النساء في أوائل الثلاثينيات من العمر بفرصة تبلغ حوالي 15 بالمائة لكل دورة.بعد 35 ، ينخفض إلى 10 في المائة ، وبعد 40 ، يصبح 5 في المائة فقط.بحلول الوقت الذي تزيد فيه المرأة عن 45 عامًا ، تقل فرصها في الحمل خلال كل دورة شهرية عن 1 في المائة.هذا كل ذلك في حين أن مخاطر الإجهاض تزداد مع تقدم العمر.وأشار توليدو إلى أن "أكثر الأوقات خصوبة للمرأة ، للأسف ، هي عندما يكون ذلك على الصعيد الاجتماعي ، والمهني ، والعلاقات الحكيمة ، ليس الوقت المناسب".هذه الفجوة بين المعرفة المتصورة ومحو الأمية الفعلية للخصوبة هي التي تقدم فرصة للنساء من جيل الألفية - وأطبائهن - للتحدث بصراحة أكبر عن خصوبتهن وخياراتهن قبل أن تأتي سنوات إنجابهن القصوى وتذهب.التركيبة السكانية المتغيرة للولادة
لقد أثرت الأمهات من جيل الألفية بالفعل بشكل كبير على القبول الثقافي لتأجيل الأمومة ، وكذلك على الإحصائيات الوطنية لسن الأم.من عام 2000 إلى عام 2014 ، ارتفع متوسط عمر الأمهات لأول مرة بمقدار 1.4 سنة ، من 24.9 إلى 26.3.خلال نفس الفترة الزمنية ، ارتفعت نسبة النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 34 عامًا ولديهن طفل أول بنسبة 28 في المائة ، وارتفع عدد النساء فوق سن 35 اللواتي أنجبن طفلهن الأول بنسبة 23 في المائة.إن اتخاذ قرار بإنجاب طفل في وقت لاحق من الحياة يزيد من احتمالية صعوبة الحمل والبقاء فيه.ومثلما قد لا تكون النساء من جيل الألفية على دراية بعدد النساء اللائي يحتجن إلى علاج الخصوبة ، فإنهن أيضًا ينتظرن متأخرًا للتحقق من صحة خصوبتهن.وجد مسح خط الصحة أن 58 في المائة من النساء من جيل الألفية يعتقدن أنه يجب عليهن التحقق من صحة خصوبتهن بين سن 25 و 34.واقترح 14 في المائة فقط أنهن خضعن لاختبار خصوبتهن مبكرًا ، بين سن 20 و 24.هذا العقد بين سن 24 و 34 هو بعد ذلك مما يوصي به معظم الأطباء.اكتشاف مشاكل الخصوبة في السنوات الأخيرة خلال هذا الوقت يمكن أن يترك النساء عرضة للحالات الجينية التي قد تجعل الحمل - حتى في أوائل الثلاثينيات من العمر - صعبًا.لهذا السبب يوصي معظم الأطباء النساء أولاً باختبار مستويات الهرمون المضاد للمولر (AMH) عند بلوغ سن 25 عامًا.يوفر الاختبار تقديرًا لإمداد المرأة بالبويضات أو البويضات المتبقية في المبايض.قالت إيفزاده: "أعتقد أنه يجب على كل امرأة فحص مستويات خصوبتها عندما تبلغ من العمر 25 عامًا"."ومع ذلك ، إذا تم استئصال مبيضها ، أو كان لديها تاريخ عائلي من الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، أو مرت والدتها بانقطاع الطمث المبكر ، فعليها التحقق في وقت مبكر." لا تحتاج إلى رؤية متخصص لهذا الاختبار.أثناء فحص الحوض السنوي أو البدني ، اسألي طبيبك عن إجراء اختبار مستوى هرمون AMH.إذا كان مستواك 1.5 أو أقل ، فمن الجيد التحقق من الرقم سنويًا.إذا بدأ في الانخفاض ، قد ترغب في التفكير في تجميد البويضات إذا لم تكن مستعدًا لإنجاب طفل بعد ، أو التلقيح الصناعي (IUI) أو الإخصاب في المختبر (IVF) إذا كنت كذلك.حتى مع زيادة الوعي بعلاجات العقم ، لم تلاحظ توليدو أي تغيير في عدد النساء تحت سن 30 عامًا اللائي يطلبن فحص خصوبتهن.قال "اختبار الخصوبة الاستباقي هو شيء نحتاج إلى الانخراط فيه وتعليم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 30 عامًا"."لكن في الوقت الحالي ، إنه حقًا البالغ من العمر 30 عامًا يقرع الجرس.تحتاج النساء الأصغر سنًا على الأقل إلى التحقق من أنفسهن والتعلم مبكرًا إذا كانت لديهن ظروف تقلل الخصوبة ، بخلاف العمر فقط ".قالت نساء جيل الألفية في استبياننا إن سن 30 هو أفضل وقت لتجميد البيض ، والذي يعتبر وقتًا رائعًا لبدء العملية.ومع ذلك ، قالت 14 في المائة من النساء في الاستطلاع إنهن سينتظرن لفترة أطول ، حتى سن 35 ، قبل أن يجمدن بيضهن.وتقول توليدو إن هذا متأخر بعض الشيء بالنسبة للعديد من النساء."أود أن أرى المرضى في مكان ما بين 30 و 34 ، وآمل أن يكون لديهم هرمون AMH جيد.بالنسبة لي ، هذا المريض أكثر نضجًا من شخص في العشرينات من عمره ، "قال."ربما تكون في مكان أفضل من الناحية المالية ، إنها خارج المدرسة ، وربما كانت لديها بعض العلاقات.لديها إحساس بما تبحث عنه في رفيقة المستقبل...أو ربما تضع حياتها المهنية في المرتبة الأولى ، ثم تتطلع إلى أن تصبح أماً عزباء ".ردد براهما أسباب توليدو للسماح للنساء بالانتظار حتى أوائل الثلاثينيات من العمر لتجميد بيضهن.وقالت: "نريد أن نتأكد من أننا نوصي بالعلاج الوقائي الذي قد يستخدمونه بالفعل"."نحن لا نحاول حمل الناس على تجميد بيضهم وعدم استخدامه أبدًا ، ويمكن للناس رؤية مستقبلهم بشكل أكثر وضوحًا في الثلاثينيات من العمر."التصور المتغير للعقم والعلاجات والتدخل
اليوم ، يعاني 1 من كل 8 أزواج من العقم ، وبعد بلوغ المرأة 35 عامًا ، يعاني 1 من كل 3 أزواج من العقم.بينما ينتظر جيل الألفية وقتًا أطول لبدء تكوين الأسرة ، تظهر حقائق تأخر الحمل.مشاكل الخصوبة ، التي كانت في يوم من الأيام من المحرمات والخفية ، تتم مناقشتها بشكل أكثر انفتاحًا من قبل العديد من النساء والأزواج.كما أن الصراحة بشأن صراعات العقم تزيد الوعي ، وهذا يشجع جيل الألفية على أن يكونوا أكثر صراحة بشأن مخاوفهم وأكثر استباقية في التخطيط لمستقبلهم.في الاستطلاع الذي أجريناه ، قال ما يقرب من نصف النساء من جيل الألفية (47 في المائة) اللائي أردن الحمل إنهن قلقات بشأن خصوبتهن وقدرتهن على الإنجاب.قام أكثر من ثلثهن بتتبع دورات الإباضة بشكل استباقي.من المرجح أن تضطر النساء أو الأزواج إلى محاولة وقت أطول للحمل في وقت لاحق في الحياة عندما يحاولون إنجاب طفل.ومع ذلك ، فإن الخصوبة لا تسقط من الهاوية عندما تبلغ المرأة 35 عامًا.ومن بين هؤلاء النساء اللاتي يعانين من العقم ، تسعى 44 في المائة للعلاج ، وفقًا لمنظمة RESOLVE ، وهي منظمة جماعية لتعليم الخصوبة ودعمها.أكثر من نصف الذين يسعون للعلاج (65 في المائة) يلدون في النهاية. "العقم مفجع.قالت ستايسي سكريساك ، التي خضعت لعملية التلقيح الصناعي في سن 33 عامًا ، وتكتب عن تجربتها على مدونة Perfectly Peyton: تقع مشاكل الخصوبة على قدم المساواة بين الرجال والنساء: ثلث النساء وثلث الرجال.الثلث الأخير ناتج عن مزيج من الجنسين.سن الأم المتقدم
مع انخفاض الخصوبة مع تقدم العمر ، تزداد مخاطر العيوب الخلقية ومضاعفات الحمل. على سبيل المثال ، يرتفع خطر الإجهاض ، كما أن خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري وتسمم الحمل يرتفع أيضًا. ومن المرجح أيضًا أن يولد الطفل قبل الأوان أو يعاني من متلازمة داون أو التوحد. وصف معظم المشاركين في الاستطلاع أن سن الخمسين هو العمر الذي فات الأوان لإنجاب طفل. هذا هو نفس العمر الذي تعتقد الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) أنه يجب على الأطباء تثبيط النساء عن نقل الأجنة. بالنسبة للنساء ، يقترب هذا العمر من بداية انقطاع الطمث. ومع ذلك ، تمتد الخصوبة لدى الرجال لسنوات عديدة أخرى.
دور خصوبة الرجل
ثلاثة أرباع النساء من جيل الألفية الذين شملهم الاستطلاع يعرفون أن العديد من العوامل تؤثر على خصوبة الرجل. يلعب النظام الغذائي والقلق والنشاط البدني وتعاطي الكحول والمخدرات وتعاطي المخدرات دورًا في خصوبة الرجال. عرف 28 بالمائة فقط من الأشخاص في الاستطلاع أن استخدام الماريجوانا يقلل من خصوبة الرجل. في العقد الماضي ، تضاعف استخدام الماريجوانا بين البالغين ، وكان الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 29 عامًا هم أكبر مستهلكين للمخدر. في الواقع ، وجدت دراسة حديثة نُشرت في Human Reproduction Update أنه من عام 1973 إلى عام 2011 ، كان هناك انخفاض بنسبة 52 في المائة في تركيز الحيوانات المنوية ، وانخفاض بنسبة 59 في المائة في إجمالي عدد الحيوانات المنوية بين الرجال من أمريكا الشمالية ، وأوروبا ، وأستراليا ، و نيوزيلاندا. على عكس النساء ، اللائي يصلن إلى نهاية الخصوبة عندما يدخلن سن اليأس ، يكون الرجال أكثر خصوبة. لكن مع ذلك ، فإن كونك أبًا بعد سن الأربعين يأتي بمخاطر إضافية. يزيد العمر المتقدم للأب من خطر ولادة الطفل مع أو الإصابة بالتوحد والفصام والاضطرابات الوراثية النادرة. بعد سن الخمسين ، ترتفع المخاطر بشكل أكبر. مع وضع ذلك في الاعتبار ، قال إيفزاده إنه لا ينبغي للنساء والرجال الوقوع في فخ التركيز فقط على تجميد البويضات أو قياس خصوبة المرأة. يجب أن يركز الأزواج على الحيوانات المنوية بقدر تركيزهم على البيض. لحسن الحظ بالنسبة للرجال ، الحفاظ على الحيوانات المنوية أسهل بكثير - وأرخص - من تجميد البويضات. يبلغ إجمالي الرسوم - بالإضافة إلى التخزين - لتجميد الحيوانات المنوية حوالي 2500 دولار. بالمقارنة ، يكلف تجميد البويضات المرأة حوالي 15000 دولار.
الأبوة والأمومة باستخدام طائرات الهليكوبتر للخصوبة
يبدو أن الآباء والأجداد من جيل الألفية قلقون أيضًا بشأن احتمالات إنجاب الأطفال للجيل الأصغر سنًا. ووفقًا للمسح ، فإن ما يقرب من ثلث النساء اللواتي لديهن بنات أو بنات أو حفيدات في سن الإنجاب قلقات من أن هؤلاء النساء ينتظرن وقتًا طويلاً للحمل. كان ما يقرب من الخمس (18 في المائة) على استعداد لدفع تكاليف دورة تجميد البويضات للمساعدة في الحفاظ على خصوبة أحبائهم. هذا شيء جربته توليدو وبراهما في ممارساتهما. "معظم المرضى الذين تعاملنا معهم لديهم القدرة المالية ، ولديهم نوع من التغطية التأمينية ، أو لديهم قريب يريد أن يكون جدًا يدفع مقابل الإجراء" ، هذا ما قالته توليدو مع شركة هيلث لاين.
ظهور جيل التدخل
الأطفال الأوائل الذين ولدوا من خلال IUI و IVF أصبحوا الآن أكبر سناً بما يكفي ليكونوا آباء وأمهات. عندما بدأت طرق التدخل هذه لأول مرة ، مثل تجميد البويضات قبل عقد من الزمن فقط ، كانت نادرة للغاية. اليوم ، أخبر ثلث جيل الألفية الخط الصحي أنهم على استعداد لاستخدام خيارات الخصوبة هذه لمساعدتهم على الإنجاب. تم استخدام الحيوانات المنوية المتبرع بها لعقود من قبل النساء دون شريك في الإنجاب ، لكن البويضات المتبرع بها هي أحدث قليلاً في قائمة خيارات علاج الخصوبة. ومع ذلك ، أبدى 12 في المائة فقط استعدادهم لاستخدام متبرعة بالبويضات ، و 15 في المائة موافقون على استخدام متبرع بالحيوانات المنوية. من ناحية أخرى ، قالوا أيضًا إنهم لن يترددوا في التبرع ببيضة لشخص آخر كان يعاني من مشكلة في الحمل.
التكاليف المذهلة
إلى جانب الاضطرابات الجسدية والعاطفية ، يواجه الأشخاص الذين يعانون من العقم ويتوقون لبدء أسرهم فواتير باهظة الثمن.إنها حبة مريرة يبتلعها العديد من الأزواج والآباء غير المتزوجين ، ولكن باسم الحمل ، يدفع ما يقرب من 200000 كل عام.تحمل علاجات التلقيح الاصطناعي واحدة من أعلى الأسعار.خلال هذا الإجراء ، يتم ربط البويضة والحيوانات المنوية في المختبر ، ويقوم الطبيب بوضع الجنين المخصب في الرحم.تبلغ تكلفة دورة التلقيح الاصطناعي 23.747 دولارًا في المتوسط ، والتي تشمل اختبار كل جنين.تحتاج بعض النساء إلى دورات متعددة من التلقيح الاصطناعي قبل أن تتمكّن من إنجاب طفل."لم يكن اختيار إجراء عملية التلقيح الاصطناعي قرارًا سهلاً.لقد دخلنا في الأمر ونحن نعلم أننا قد نحتاج إلى المرور بأكثر من جولة واحدة من أطفال الأنابيب.قال سكريساك: "إنه لأمر مخيف أنك تنفق ما بين 12000 دولار و 15000 دولار فقط على أمل أن تنجح هذه الطريقة".خضعت سكريساك وزوجها لجولة واحدة من أطفال الأنابيب وأصبحت حاملاً بثلاثة توائم.دخلت سكريساك في المخاض قبل الأوان جدًا وفي النهاية توفي اثنان من أطفالها."إنه ليس فقط العبء الجسدي والعاطفي للعقم.هناك عبء مالي.لقد مرت الآن ثلاث سنوات على التلقيح الاصطناعي وما زلنا نتعامل مع الديون الطبية بسبب علاجات الخصوبة والولادة المبكرة.ربما لا يزال لدينا خمس سنوات من الديون الطبية المتبقية لسدادها ، ولدي الكثير من الحزن على ذلك ، "أشارت.IUI هو خيار آخر ، والعديد من النساء اللاتي شملهن الاستطلاع إما لم يعرفن ما هو الإجراء أو لم يكن على دراية بالفرق الكبير في التكلفة بين IUI و IVF.أثناء التلقيح داخل الرحم ، يتم وضع الحيوانات المنوية داخل رحم المرأة.يؤدي وضع الحيوانات المنوية هناك مباشرةً إلى زيادة فرص دخول الحيوانات المنوية إلى قناة فالوب وتخصيب البويضة.يبلغ متوسط سعر علاج IUI 865 دولارًا فقط ، لكن العديد من الأطباء يتقاضون رسومًا أقل بكثير ، حوالي 350 دولارًا للدورة.لكل شيء من الأدوية إلى تخزين البيض المجمد ، يمكن أن يكلفك تجميد البيض حوالي 15000 دولار.غالبًا ما يتم تغطية اختبار مستويات الخصوبة عن طريق التأمين ، ولكن يتم دفع حوالي 200 دولار من الجيب."هناك مفارقة حيث ربما لا يمكنك تحمل تكاليف تجميد البويضات في أواخر العشرينات من العمر بينما يجب عليك فعل ذلك بناءً على صحة الخصوبة ، ولكن عندما تكون قادرًا على تحمل تكاليفها في الأربعينيات من العمر ، عليك أن تفعل ذلك ثلاث مرات أكثر لأن جودتك اعترف لانديس.قال لانديس: "لهذا السبب أريد تثقيف النساء في العشرينيات من العمر - حتى يتمكنوا من التخطيط والادخار لتجميد البويضات مثلما يفعلون 401 (ك)".تغطية تأمينية للخصوبة
نأمل ، بينما يقوم جيل الألفية بتشكيل مستقبل الأبوة ، فإنهم سيدفعون بوليصة التأمين لمواكبة احتياجاتهم. تختلف التغطية التأمينية لقضايا الخصوبة على نطاق واسع. في يونيو 2017 ، أصبحت ولاية كونيتيكت الدولة الأولى التي تغطي الحفاظ على الخصوبة ، أو تجميد البويضات ، من خلال التأمين الصحي عندما تعتبر الإجراءات ضرورية من الناحية الطبية. خمسة عشر ولاية لديها أيضا ولايات لعلاج الخصوبة. يتعين على شركات التأمين في أركنساس وكونيتيكت وهاواي وإلينوي وماريلاند وماساتشوستس ونيوجيرسي ورود آيلاند تغطية بعض علاجات العقم. في حين أن تغطية الحمل هي إحدى الفوائد الصحية الأساسية لقانون الرعاية الميسرة (ACA) ، فإن علاجات الخصوبة ليست كذلك. تتمتع الخطط الفردية والشركات بحرية تقديم تغطية الخصوبة كجزء من خطة ، ولكنها ليست مطلوبة. وجد تقرير لأفضل الشركات التي تعمل لحساب مريض الخصوبة من Fertility IQ أن أكثر من نصف (56 بالمائة) من الناس لا يتمتعون بفوائد خصوبة ، بينما حصل ما يقرب من 30 بالمائة على مزايا خصوبة كاملة. يتم استخدام احتمالية فوائد الخصوبة كأداة تجنيد لبعض الشركات. تقدم بعض شركات التكنولوجيا تغطية خصوبة بمعدل 35٪ أعلى من الشركات الأخرى ذات الحجم المماثل. قد يكون ذلك في جزء كبير منه لأن شركات التكنولوجيا تخوض حربًا على المواهب مع بعضها البعض ، وأي ميزة على منافس يمكن أن تساعدهم في الفوز بتوظيف مميز. مهما كان القطاع ، تسعى القوى العاملة من جيل الألفية إلى مزيد من المساعدة المالية لتغطية تكاليف علاجات الخصوبة. يعتقد ما يقرب من نصف الأشخاص (47 في المائة) الذين شملهم الاستطلاع في مسح خط الصحة أن شركات التأمين الصحي يجب أن تغطي علاجات الخصوبة. واتفق عدد أكبر من جيل الألفية (56 بالمائة) ممن شاركوا في الاستطلاع مع هذا الرأي. بدأت الشركات الناشئة مثل Future Family و Nest Egg Fertility في معالجة تكاليف اختبارات الخصوبة أو تجميد البويضات أو التلقيح الاصطناعي بنماذج أسعار ومعدلات مختلفة جذريًا. يعتقد الأمريكيون أيضًا أن تغطية الخصوبة يجب أن تكون شاملة للغاية. وفقًا لمسح الخط الصحي ، يعتقد 51 بالمائة من البالغين الذين شملهم الاستطلاع و 64 بالمائة من جيل الألفية أن جميع الأزواج أو الآباء الوحيدين ، بغض النظر عن حالتهم الاجتماعية أو حياتهم الجنسية ، يجب أن يكونوا مؤهلين للحصول على مزايا الخصوبة.
الحدود الجديدة للخصوبة
حقق العلماء قفزات هائلة خلال العقود القليلة الماضية عندما يتعلق الأمر بفهم العقم وتطوير علاجات لمساعدة الأفراد والأزواج على أن يصبحوا آباء.ومع ذلك ، لا يزال هناك متسع كبير لتحسين تشخيص العقم وعلاجه واختيار الأجنة.معدل النجاح الحالي لاستخراج البويضات لدى النساء دون سن 35 هو 48.2٪.تنخفض هذه النسبة مع تقدم النساء في السن.بحلول الوقت الذي تتجاوز فيه المرأة 42 عامًا ، تكون فرصتها في الحمل من كل دورة لاستخراج البويضة 3.2٪ ، ومع ذلك فإن معدل النساء البالغات 40 عامًا أو أكبر اللائي يسعين إلى التلقيح الاصطناعي ينمو بمعدل ستة أضعاف مقارنة بالنساء دون سن 35 عامًا. أدى إدخال التلقيح الاصطناعي إلى زيادة حادة في ولادة التوائم ، لكن التطورات الأخيرة في كفاءة التلقيح الاصطناعي ساعدت في تقليل معدلات الولادات المتعددة.في عام 1998 ، ثبطت إرشادات جديدة الأطباء من نقل أكثر من ثلاثة أجنة في وقت واحد.تم تصميم هذا لتقليل مخاطر الولادة المتعددة بثلاثة توائم أو أكثر.وقد نجح ذلك - منذ عام 1998 ، انخفض معدل الولادات المتعددة بنحو 30 في المائة إلى 1 في المائة فقط من جميع المواليد.ومع ذلك ، في الولايات المتحدة في عام 2013 ، كانت 41 في المائة من جميع حالات الحمل التي نتجت عن التلقيح الاصطناعي من مضاعفات.قريبًا ، يأمل الأطباء أن تساعد التطورات في علاجات العقم على اختيار الأجنة بشكل أفضل قبل زرعها في رحم المرأة.حاليًا ، بالنسبة للاختبارات الجينية ، يعتمد الأطباء على الفحص الجيني قبل الزرع (PGS).بدأ استخدامه في حوالي عام 2008 ، وكانت النساء يختارن بشكل متزايد استخدامه - مقابل حوالي 4000 دولار إضافية - لجعل دورة أطفال الأنابيب أكثر نجاحًا.قال براهما: "هناك العديد من التطورات التي تجعل التلقيح الاصطناعي أكثر كفاءة ونجاحًا"."بالعودة إلى الثمانينيات ، ربما أدت كل دورة أطفال أنابيب جديدة إلى فرصة واحدة للطفل.الآن ، يمكن للعديد من الأشخاص الذين يجرون التلقيح الاصطناعي في بيئة أولية بناء أسرتهم بأكملها من دورة واحدة.يمكننا إجراء PGS واختيار أفضل الأجنة ، ويمكننا تقليل الإجهاض.لقد ارتفع معدل النجاح حيث يمكننا الآن اختيار الأجنة بشكل جيد ".وأوضح إيفازاده: "يستغرق الأمر مساحة الخصوبة حوالي خمس سنوات حتى تنتشر الاتجاهات أخيرًا"."استغرق الاختبار الجيني للأجنة وقتًا طويلاً للقبض عليه.الآن في منطقة خليج [سان فرانسيسكو] ، يمكنني القول أن معظم العائلات تستخدم PGS ".يتوقع أطباء الخصوبة أن يكون هناك المزيد من التطورات في اختيار الأجنة وعلم تقبل بطانة الرحم (الأنسجة المبطنة للرحم) في المستقبل القريب.قدم لنا براهما لمحة عامة عن التطورات الواعدة: "بالنسبة لاختبار الأجنة ، سنكون قادرين على البحث في الجنين على المستوى الجيني والميتوكوندريا والجزيئي للتأكد من أننا نختار أفضل الأجنة.كما سيكون هناك الكثير من العمل حول مشكلة تقبل بطانة الرحم ".توقع إيفازاده أن يبدأ الناس في إجراء اختبارات جينات الخصوبة أولاً ، كجزء من لوحة التوعية بالخصوبة التي يقومون بها ، لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم الانتظار لتجميد بويضاتهم.هذا التوقع يلعب في الاتجاه الحالي الذي ذكره Eyvazzadeh لخط الصحة."فكرة أنه لا يوجد شيء مثل العقم غير المبرر تزداد سرعة.نحن في هذه المرحلة الآن مع التكنولوجيا التي يمكنك من خلالها إلقاء نظرة على الملف الجيني لشخص ما وتشرح له سبب صعوبة الحمل عليه ".مجموعات البحث والدعم
يلجأ معظم النساء والأزواج من جيل الألفية في البداية إلى أطبائهم للتحدث عن خيارات الخصوبة - تحدث 86 بالمائة إلى OB-GYN ، و 76 بالمائة يتحدثون إلى طبيب الرعاية الأولية.ولكن أيضًا ، الجيل الذي ولد مع بزوغ فجر الإنترنت يتجه إلى ما يعرفه أكثر: Google.ثلاثة أرباع (74 بالمائة) يستخدمون بحث Google عن أسئلة الخصوبة الخاصة بهم.كما يستخدمون المواقع الصحية مثل health line (69٪) ومواقع تنظيم الخصوبة (68٪).لكن الإنترنت - وأماكنه التي لا تعد ولا تحصى - توفر أيضًا منفذًا آخر لجيل الألفية الباحثين عن الخصوبة.تسمح المنصات عبر الإنترنت للأشخاص بالتواصل مع بعضهم البعض ، وقد ساعدت العديد من هذه المواقع والمجموعات على الإنترنت في رفع وصمة العار وسحابة العار التي كانت تحيط بالعقم ذات يوم.وفقًا للاستطلاع الذي أجريناه ، تلجأ امرأة واحدة من كل ثلاث نساء إلى هذه البوابات الإلكترونية للتواصل مع النساء اللواتي يتعاملن مع مشكلات مماثلة ومشاركة قصص العقم الخاصة بهن.قالت 39 في المائة من النساء إنهن اتصلن عبر قنوات التواصل الاجتماعي بموضوعات تتعلق بالخصوبة ، مثل Facebook و Instagram و YouTube.مجموعات وصفحات Facebook مثل Infertility TTC Support Group (17222 عضوًا) و Mommy and Infertility Talk (31832 عضوًا) و PCOS Fertility Support (15147) تجمع النساء من كل زاوية.كما تستخدم غرف الدردشة والمجتمعات عبر الإنترنت من قبل 38 في المائة من النساء ، و 32 في المائة يتابعن مدونات الخصوبة."خلال رحلة العقم ، وجدت الكثير من الدعم من خلال RESOLVE ،" شارك Skrysak."بفضل لوحات الرسائل عبر الإنترنت ، تمكنت من مشاركة الأفعوانية العاطفية مثل التلقيح الاصطناعي وأدركت أنني لست وحدي في هذه الرحلة." لفت إنستغرام الانتباه إلى العديد من الحالات الصحية ، من الصدفية إلى العقم.يسمح البحث عن علامات التصنيف لشخص ما بالتواصل مع مجتمع من الأشخاص من جميع أنحاء العالم.تتضمن علامات التصنيف الأكثر شيوعًا في Instagram لمشكلات الخصوبة ما يلي:| الوسم | مشاركات Instagram |
| #TTC (محاولة الإنجاب) | 714400 |
| # العقم | 351800 |
| #خصوبة | 188600 |
| # العقم | 145300 |
| # العقم | 52،200 |
| # دعم العقم | 23400 |
| # العقم | 20000 |
| # محارب العقم | 14000 |
| # خصوبة | 13300 |
معلومات العقم الخاصة بخط الصحة
بالنسبة لهذا التقرير ، أجرى الخط الصحي تحليلاً خاصًا لحركة المرور والبحث في موضوعات الخصوبة. ضمن خط صحة حركة مرور البحث الذي تم تلقيه من أجل الخصوبة ، تركزت أكبر منطقة بحث حول العلاجات (74 بالمائة من عمليات البحث). بينما كان 37 بالمئة من طالبي العلاج يبحثون عن عيادة خصوبة أو طبيب. أظهر العديد من الأشخاص أيضًا اهتمامًا كبيرًا بالعلاجات الطبيعية (13 بالمائة). كان العلاج بالوخز بالإبر أكثر علاجات الخصوبة الطبيعية شيوعًا.