استئصال الأمعاء الدقيقة
ما هو استئصال الأمعاء الدقيقة؟
الأمعاء الدقيقة مهمة جدًا للحفاظ على صحة الجهاز الهضمي. تسمى أيضًا الأمعاء الدقيقة ، فهي تمتص العناصر الغذائية والسوائل التي تتناولها أو تشربها. كما أنها توصل الفضلات إلى الأمعاء الغليظة.
يمكن أن تعرض المشاكل في الوظيفة صحتك للخطر. قد تحتاج لعملية جراحية لإزالة جزء تالف من الأمعاء الدقيقة إذا كنت تعاني من انسداد معوي أو أمراض معوية أخرى. تسمى هذه الجراحة استئصال الأمعاء الدقيقة.
لماذا أحتاج إلى استئصال الأمعاء الدقيقة؟
يمكن أن تتسبب مجموعة متنوعة من الحالات في تلف الأمعاء الدقيقة. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بإزالة جزء من أمعائك الدقيقة. في حالات أخرى ، يمكن إزالة جزء من أمعائك الدقيقة لتأكيد المرض أو استبعاده عند الحاجة إلى "تشخيص الأنسجة".
تشمل الحالات التي قد تتطلب جراحة ما يلي:
- نزيفًا أو عدوى أو تقرحات شديدة في الأمعاء الدقيقة
- انسداد في الأمعاء ، إما خلقي (موجود عند الولادة) أو من نسيج ندبي
- أورام غير سرطانية
- الاورام الحميدة السرطانية
- سرطان
- إصابات الأمعاء الدقيقة
- رتج ميكل (كيس من الأمعاء موجود عند الولادة)
قد تتطلب أيضًا الأمراض التي تسبب التهابًا في الأمعاء الجراحة. تشمل هذه الشروط:
- مرض كرون
- التهاب اللفائفي الإقليمي
- التهاب الأمعاء الإقليمي
ما هي مخاطر استئصال الأمعاء الدقيقة؟
تنطوي أي عملية جراحية على مخاطر محتملة ، بما في ذلك:
- جلطات دموية في الساقين
- صعوبة في التنفس
- التهاب رئوي
- ردود الفعل على التخدير
- نزيف
- عدوى
- نوبة قلبية
- السكتة الدماغية
- الأضرار التي لحقت الهياكل المحيطة
سيعمل طبيبك وفريق الرعاية الخاص بك بجد لمنع هذه المشاكل.
تشمل المخاطر الخاصة بجراحة الأمعاء الدقيقة ما يلي:
- إسهال متكرر
- نزيف في البطن
- تجمع القيح في البطن ، والمعروف أيضًا باسم خراج داخل البطن (والذي قد يتطلب تصريفًا)
- دفع الأمعاء من خلال شق في بطنك (الفتق الجراحي)
- النسيج الندبي الذي يشكل انسدادًا معويًا يتطلب المزيد من الجراحة
- متلازمة الأمعاء القصيرة (مشاكل في امتصاص الفيتامينات والعناصر الغذائية)
- تسرب في المنطقة التي يتم فيها إعادة توصيل الأمعاء الدقيقة (مفاغرة)
- مشاكل في الفغرة
- فتح شق مفتوح (تفزر)
- عدوى الشق
كيف أستعد لاستئصال الأمعاء الدقيقة؟
قبل الإجراء ، ستخضع لفحص بدني كامل. سيضمن طبيبك أنك تتلقى علاجًا فعالًا لأي حالة طبية أخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري. إذا كنت تدخن ، يجب أن تحاول التوقف قبل الجراحة بعدة أسابيع.
أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية وفيتامينات. تأكد من ذكر أي أدوية تضعف الدم. يمكن أن تسبب هذه المضاعفات والنزيف المفرط أثناء الجراحة. تشمل أمثلة الأدوية المسيلة للدم ما يلي:
- الوارفارين (الكومادين)
- كلوبيدوجريل (بلافيكس)
- الأسبرين (Bufferin)
- ايبوبروفين (موترين آي بي ، أدفيل)
- نابروكسين (أليف)
- فيتامين هـ
أخبر طبيبك إذا كنت قد دخلت المستشفى مؤخرًا أو تشعر بالمرض أو الحمى قبل الجراحة مباشرة. قد تحتاج إلى تأخير الإجراء لحماية صحتك.
تناول نظامًا غذائيًا جيدًا من الأطعمة الغنية بالألياف وشرب الكثير من الماء في الأسابيع التي تسبق الجراحة. قبل الجراحة مباشرة ، قد تحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي سائل من السوائل الصافية (مرق ، عصير صافي ، ماء). قد تحتاج أيضًا إلى تناول ملين لتنظيف أمعائك.
لا تأكل أو تشرب قبل الجراحة (تبدأ في منتصف الليل في الليلة السابقة). يمكن أن يسبب الطعام مضاعفات مع التخدير. هذا قد يطيل إقامتك في المستشفى.
كيف يتم إجراء استئصال الأمعاء الدقيقة؟
التخدير العام ضروري لهذه الجراحة. ستكون نائمًا وخالٍ من الألم أثناء العملية. اعتمادًا على سبب الجراحة ، يمكن أن تستغرق العملية ما بين ساعة وثماني ساعات.
هناك نوعان رئيسيان من استئصال الأمعاء الدقيقة: الجراحة المفتوحة أو الجراحة بالمنظار.
الجراحة المفتوحة
تتطلب الجراحة المفتوحة أن يقوم الجراح بعمل شق في البطن. يعتمد موقع وطول الشق على مجموعة متنوعة من العوامل مثل الموقع المحدد لمشكلتك وبناء جسمك.
يجد الجراح الجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة ويثبتها ويزيلها.
جراحة المناظير
تستخدم الجراحة بالمنظار أو الروبوتية من ثلاثة إلى خمسة شقوق أصغر بكثير. يقوم الجراح أولاً بضخ الغاز في بطنك لتضخيمه. هذا يجعل من السهل رؤيتها.
ثم يستخدمون الأضواء المصغرة والكاميرات والأدوات الصغيرة للعثور على المنطقة المريضة وإغلاقها وإزالتها. أحيانًا يساعد الروبوت في هذا النوع من الجراحة.
الانتهاء من الجراحة
في أي نوع من الجراحة ، يعالج الجراح النهايات المفتوحة للأمعاء. إذا كان هناك ما يكفي من الأمعاء الدقيقة السليمة المتبقية ، فقد يتم خياطة طرفي القصتين أو تدبيسهما معًا. وهذا ما يسمى مفاغرة. إنها الجراحة الأكثر شيوعًا.
في بعض الأحيان لا يمكن إعادة توصيل الأمعاء. إذا كانت هذه هي الحالة ، يقوم الجراح بعمل فتحة خاصة في بطنك تسمى الفغرة.
يعلقون نهاية الأمعاء الأقرب لمعدتك بجدار بطنك. ستخرج أمعائك من خلال الفتحة إلى كيس محكم الغلق أو كيس تصريف. تُعرف هذه العملية باسم فغر اللفائفي.
قد يكون فغر اللفائفي مؤقتًا للسماح للأمعاء أسفل النظام بالشفاء تمامًا ، أو قد يكون دائمًا.
الشفاء بعد الجراحة
ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة خمسة إلى سبعة أيام بعد الجراحة. أثناء إقامتك ، سيكون لديك قسطرة في مثانتك. ستعمل القسطرة على تصريف البول في كيس.
سيكون لديك أيضًا أنبوب أنفي معدي. ينتقل هذا الأنبوب من أنفك إلى معدتك. يمكن أن تستنزف محتويات معدتك إذا لزم الأمر. يمكنه أيضًا توصيل الطعام مباشرة إلى معدتك.
قد تتمكن من شرب سوائل صافية بعد يومين إلى سبعة أيام من الجراحة.
إذا أزال الجراح كمية كبيرة من الأمعاء أو إذا كانت هذه جراحة طارئة ، فقد تضطر إلى البقاء لفترة أطول من أسبوع في المستشفى.
ستحتاج على الأرجح إلى أن تكون على التغذية الوريدية لبعض الوقت إذا أزال الجراح جزءًا كبيرًا من الأمعاء الدقيقة.
ما هي النظرة طويلة المدى؟
يتعافى معظم الناس جيدًا من هذه الجراحة. حتى إذا كان لديك فغر اللفائفي ويجب عليك ارتداء كيس تصريف ، يمكنك استئناف معظم أنشطتك العادية.
قد تصاب بالإسهال إذا تمت إزالة جزء كبير من الأمعاء. قد تواجه أيضًا مشاكل في امتصاص العناصر الغذائية الكافية من الطعام الذي تتناوله.
من المحتمل أن تتطلب الأمراض الالتهابية مثل مرض كرون أو سرطان الأمعاء الدقيقة مزيدًا من العلاج الطبي قبل هذه الجراحة.