ما هو البهاق؟
ملخص
ما يقرب من 1 في المائة من سكان العالم مصابون بالبهاق. عندما يكون لديك البهاق ، يتم تدمير الخلايا المسؤولة عن لون بشرتك. هذه الخلايا ، التي تسمى الخلايا الصباغية ، لم تعد تنتج صبغة جلدية تسمى الميلانين. بمجرد أن تتوقف الخلايا عن إنتاج الميلانين ، ستفقد مناطق من جلدك لونها أو تتحول إلى اللون الأبيض.
يمكن أن تتطور مناطق الصبغة المفقودة في أي مكان بالجسم ، بما في ذلك:
- المناطق المعرضة للشمس مثل اليدين والقدمين والذراعين والوجه
- داخل الفم أو الأغشية المخاطية الأخرى
- الخياشيم
- الأعضاء التناسلية
- الجزء الخلفي من العين
- داخل جهاز السمع في الأذن
قد يتحول شعرك أيضًا إلى اللون الرمادي أو الأبيض إذا كانت المناطق المصابة بها شعر.
على الرغم من أن البهاق يمكن أن يؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم ، إلا أنه ليس معديًا. لا يستطيع الشخص المصاب بالبهاق نقله إلى شخص آخر.
صور البهاق
ما هي أعراض البهاق؟
الأعراض الأولية للبهاق هي ظهور بقع بيضاء على الجلد. ويمكن أن يؤثر على أي منطقة من الجسم ، حتى المناطق المحيطة بالعينين. يمكن أن تكون الرقع كبيرة أو صغيرة وتظهر كأحد الأنماط التالية:
قطاعي أو بؤري: تميل البقع البيضاء إلى أن تكون أصغر وتظهر في منطقة واحدة أو مناطق قليلة. عندما يظهر البهاق بشكل بؤري أو قطعي ، فإنه يميل إلى البقاء في منطقة واحدة على جانب واحد من الجسم. في كثير من الأحيان يستمر لمدة عام أو نحو ذلك ، ثم يتوقف. كما أنه يتطور بشكل أبطأ من البهاق المعمم.
غير مقطعي أو معمم: تظهر البقع البيضاء المنتشرة بشكل متماثل على جانبي الجسم. هذا هو النمط الأكثر شيوعًا ويمكن أن يؤثر على الخلايا الصبغية في أي مكان من الجسم. إذا كان غالبًا يبدأ ويتوقف عدة مرات على مدار حياة الشخص. لا توجد طريقة لتحديد متى ، أو إذا ، أو كيف ستتطور التصحيحات بسرعة.
أظهرت إحدى الدراسات أن 75 في المائة من المصابين بالبهاق يعانون من فقدان صبغة اليدين والوجه. توجد مناطق شائعة أخرى في ثنايا الجسم ، مثل الجلد تحت الذراعين وحول الفخذ.
ما الذي يزيد من خطر إصابتك بالبهاق؟
من غير المعروف بالضبط ما الذي يسبب البهاق. لا يبدو أن الحالة موروثة. معظم المصابين بالبهاق ليس لديهم تاريخ عائلي للاضطراب. لكن التاريخ العائلي للإصابة بالبهاق أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى قد يزيد من خطر إصابتك به على الرغم من أنه لا يسبب البهاق.
قد يكون عامل الخطر الآخر هو وجود جينات مرتبطة بالبهاق ، بما في ذلك NLRP1 و PTPN22
يعتقد معظم الباحثين أن البهاق هو اضطراب في المناعة الذاتية لأن جسمك يهاجم خلاياك. ولكن من غير الواضح أيضًا كيف يهاجم جسمك الخلايا الصبغية. والمعروف أن حوالي 20 بالمائة من المصابين بالبهاق يعانون أيضًا من اضطراب مناعي ذاتي آخر. اعتمادًا على السكان ، يمكن أن تشمل هذه الاضطرابات ما يلي ، من الأكثر شيوعًا إلى الأقل شيوعًا:
- تصلب الجلد ، وهو اضطراب في النسيج الضام في الجسم
- الذئبة
- التهاب الغدة الدرقية ، الناجم عن عمل الغدة الدرقية بشكل غير صحيح
- صدفية
- داء الثعلبة ، أو الصلع
- مرض السكر النوع 1
- فقر الدم الخبيث ، عدم القدرة على امتصاص فيتامين ب 12
- مرض اديسون
- التهاب المفصل الروماتويدي
أبلغ بعض الخبراء أيضًا عن ظهور البهاق بعد حوادث:
- حروق الشمس الشديدة أو الجروح
- التعرض للسموم والمواد الكيميائية
- مستويات عالية من التوتر
ما هي مضاعفات مرض البهاق؟
والخبر السار هو أن البهاق في كثير من الأحيان له آثار جانبية جسدية قليلة على الجسم. قد تصيب أخطر المضاعفات الأذنين والعينين ، ولكنها ليست شائعة. التأثير الجسدي الأساسي هو أن فقدان الصباغ يزيد من خطر الإصابة بحروق الشمس. يمكنك حماية بشرتك عن طريق وضع واقي من الشمس بعامل حماية من الشمس 30 وارتداء ملابس واقية من الشمس.
الآثار النفسية
تظهر الأبحاث أن البهاق يمكن أن يسبب آثارًا نفسية كبيرة. تظهر المراجعات العلمية أن أكثر من 50 في المائة من المصابين بالبهاق أبلغوا عن آثار سلبية على علاقاتهم. أفاد بعض الناس بالتفكير في حالتهم طوال اليوم ، خاصةً بسبب عدم القدرة على التنبؤ بها.
كما أفادوا:
- تجنب الأنشطة البدنية
- الانسحاب من الأحداث
- الشعور بأن حالتهم مشوهة
- كآبة
- القلق
- عبء عاطفي
إذا كنت تعاني من البهاق وتشعر بأي من هذه الآثار السلبية ، فتحدث إلى طبيبك أو أي شخص يهتم بك. من المهم أيضًا أن تتعلم قدر الإمكان عن الاضطراب. يمكن أن يساعد ذلك في تخفيف التوتر الذي قد يكون لديك بشأن حالتك أو خيارات العلاج.
ماذا سيفعل طبيبك لفحص البهاق؟
أثناء زيارتك ، سيجري طبيبك فحصًا جسديًا ، ويسأل عن تاريخك الطبي ، ويُجري فحوصات معملية. تأكد من الإبلاغ عن أي أحداث يمكن أن تكون عوامل مساهمة ، مثل حروق الشمس الحديثة أو الشيب المبكر لشعرك أو أي أمراض مناعة ذاتية قد تكون لديك. أخبر طبيبك أيضًا إذا كان أي شخص آخر في عائلتك مصابًا بالبهاق أو بأمراض جلدية أخرى.
الأسئلة الأخرى التي قد يطرحها طبيبك هي:
- من أين بدأ جسمك لأول مرة؟
- هل يعاني أي فرد من أفراد عائلتك من البهاق؟
- هل يعاني أي فرد في عائلتك من اضطراب في المناعة الذاتية؟
- هل جربت أي علاجات بالفعل؟
- هل هناك مناطق تتحسن أم تسوء؟
قد يستخدم طبيبك أيضًا مصباحًا فوق بنفسجي للبحث عن بقع البهاق. يساعد المصباح ، المعروف أيضًا باسم مصباح وود ، طبيبك في البحث عن الاختلافات بين البهاق وأمراض الجلد الأخرى.
في بعض الأحيان قد يرغب طبيبك في أخذ عينة من الجلد ، والمعروفة باسم الخزعة. سوف ينظر المختبر في هذه العينات. يمكن أن تظهر خزعات الجلد ما إذا كان لا يزال لديك خلايا منتجة للصبغة في تلك المنطقة من جسمك. يمكن أن تساعد اختبارات الدم في تشخيص المشاكل الأخرى التي قد تترافق مع البهاق ، مثل مشاكل الغدة الدرقية أو مرض السكري أو فقر الدم.
ما هي خيارات العلاج الخاصة بك؟
تهدف علاجات البهاق إلى إعادة توازن لون بشرتك. تهدف بعض العلاجات إلى إضافة الصبغة بينما يزيلها البعض الآخر. ستختلف خياراتك وفقًا لما يلي:
- شدة حالتك
- موقع وحجم بقعك
- كم عدد البقع التي لديك
- مدى انتشار البقع
- كيف تستجيب للعلاج
تشمل أنواع العلاجات العلاج الطبي والجراحي أو كليهما. ولكن ليست كل العلاجات تعمل مع الجميع وقد يتسبب بعضها في آثار جانبية غير مرغوب فيها.
اتصل بطبيبك دائمًا إذا بدأت تعاني من آثار جانبية بسبب العلاج. قد يقومون بتعديل جرعتك أو تقديم بدائل.
طبي
ستحتاج عادةً إلى ثلاثة أشهر على الأقل من العلاج قبل أن تتمكن من رؤية آثاره. تشمل العلاجات الطبية:
الكريمات الموضعية: يمكن لبعض الكريمات ، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات ، أن تساعد في إعادة اللون إلى البقع البيضاء في المراحل الأولية. يساعد البعض الآخر في إبطاء النمو. ستحتاج إلى وصفة طبية لكريمات قوية بما يكفي ، لكنها قد تسبب أيضًا آثارًا جانبية عند استخدامها لفترة طويلة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية:
- انكماش الجلد
- رقيق
- نمو الشعر الزائد
- تهيج الجلد
الأدوية الفموية: قد تكون بعض الأدوية مثل الستيرويدات وبعض المضادات الحيوية فعالة في علاج البهاق. هذه متوفرة فقط بوصفة طبية.
علاج السورالين والأشعة فوق البنفسجية أ (PUVA): تتطلب تركيبة العلاج هذه تناول السورالين على شكل أقراص أو وضعه على بشرتك ككريم. ثم يعرضك طبيبك لضوء UVA لتنشيط الأدوية التي تساعد على استعادة لون بشرتك. بعد ذلك ، سوف تحتاج إلى تقليل التعرض لأشعة الشمس وارتداء النظارات الشمسية الواقية. لدى PUVA آثار جانبية يمكن أن تشمل:
- ضربة شمس
- غثيان
- متلهف، متشوق
- فرط تصبغ
ضوء UVB ضيق النطاق: هذا بديل للعلاج التقليدي بالبوفا. يوفر هذا العلاج نوعًا أكثر تركيزًا من العلاج بالضوء مما يؤدي غالبًا إلى آثار جانبية أقل. يمكن استخدامه أيضًا كجزء من برنامج العلاج المنزلي تحت إشراف الطبيب.
العلاج بالليزر الإكسيمري: يساعد هذا العلاج في إزالة البقع الصغيرة ويستغرق أقل من أربعة أشهر ، مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع.
تصبغ: قد يوصي طبيبك بإزالة التصبغ إذا تأثر أكثر من 50 في المائة من جسمك وتريد موازنة بشرتك. غالبًا ما يكون هذا حلاً عندما تفشل علاجات إعادة الصبغة إلى بشرتك. تركز عملية إزالة التصبغ على بهتان ما تبقى من الجلد لتتناسب مع المناطق التي فقدت لونها. قد يستغرق العلاج ما يصل إلى عامين ليكون فعالاً. ستستخدم دواء مثل monobenzone حسب توجيهات الطبيب. أكبر آثار جانبية لإزالة التصبغ هو الالتهاب. يميل هذا العلاج إلى أن يكون دائمًا وستكون أكثر حساسية لأشعة الشمس.
جراحي
تتوفر الخيارات الجراحية عندما لا تعمل الأدوية والعلاج بالضوء. يمكن لطبيبك أن يوصي بخيارات جراحية إذا لم يكن لديك بقع بيضاء جديدة أو تفاقمت في آخر 12 شهرًا ، ولم يكن البهاق الذي تعاني منه ناتجًا عن أضرار أشعة الشمس.
تشمل أنواع الجراحة ما يلي:
تطعيم الجلد : يقوم الجراح بإزالة الجلد المصطبغ السليم ونقله إلى المناطق المصابة. تشمل مخاطر تطعيم الجلد العدوى أو التندب أو فشل إعادة الصباغ. يعد ترقيع الجلد باستخدام البثور خيارًا آخر له مخاطر أقل. في هذا الإجراء ، سيخلق طبيبك بثورًا على جلدك غير المصاب وينقل الجزء العلوي من البثرة إلى منطقة أخرى.
عمليات زرع الخلايا الصباغية : يقوم طبيبك بإزالة الخلايا الصباغية ويسمح لها بالنمو في المختبر. ثم تُزرع الخلايا في مناطق الجلد التي تفتقر إلى الصباغ.
صبغ دقيق : سيقوم طبيبك بعمل وشم على جلدك بصبغة. هذا هو الأفضل لمنطقة الشفاه ، ولكن قد يكون من الصعب مطابقة لون بشرتك.
العلاجات وخيارات الإدارة الأخرى
حتى لو كنت تخضع لعلاج طبي للبهاق ، يمكن أن تكون النتائج بطيئة. لذلك ، قد ترغب في دمج ما يلي:
كريم واقي من الشمس: يمكن أن يساعد الحد من التعرض لأشعة الشمس في الحفاظ على بشرتك متساوية. ستضيف الدباغة تباينًا لبشرتك ، مما يجعل المناطق المصابة أكثر وضوحًا. كلما زاد عامل الحماية من الشمس (SPF) ، زادت الحماية التي تحصل عليها. من المهم استخدام واقي الشمس لأن المناطق التي لا تصبغ فيها معرضة لحروق الشمس وأضرار أشعة الشمس.
مستحضرات التجميل: يمكن أن يساعد المكياج أو مستحضرات التسمير الذاتي في توحيد لون بشرتك. قد تفضل لوشن التسمير الذاتي لأن تأثيره يدوم لفترة أطول ، حتى مع الغسيل.
إدارة الصحة النفسية: تشير إحدى الدراسات إلى أن الأدوية والعلاج النفسي يمكن أن يحسن نوعية حياتك. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من آثار سلبية على الصحة العقلية.
التعامل مع الجوانب العاطفية للبهاق
تظهر الأبحاث أن الأشخاص المصابين بالبهاق يميلون إلى تطوير مشاكل تتعلق بالتوتر العاطفي واحترام الذات. وجدت إحدى الدراسات أيضًا أن آباء الأطفال المصابين بالبهاق أبلغوا عن انخفاض جودة الحياة. لكن البهاق ليس معديا ولا يسبب أي آثار جسدية سلبية. يمكن للأشخاص المصابين بالبهاق أن يعيشوا حياة صحية ونشيطة.
من المهم أن تجد معالجًا يفهم حالة الجلد وتأثيرها على الصحة العقلية. تشير الدراسات المبكرة ، ولكن المحدودة ، عن العلاج السلوكي المعرفي الفردي (CBT) والبهاق إلى أنه يمكن أن يساعد في:
- الحفاظ على احترام الذات
- منع الاكتئاب
- تحسين نوعية الحياة بشكل عام
تعد مجموعة دعم البهاق ، جنبًا إلى جنب مع عائلتك وأصدقائك ، مصدرًا رائعًا للدعم. تمنح هذه المجموعات المرضى الفرصة للتعبير عن أنفسهم ومقابلة آخرين يعانون من نفس الحالة. يمكنك أيضًا إلقاء نظرة على علامة التجزئة #vitiligo على وسائل التواصل الاجتماعي لقصص الأشخاص الذين يحتضنون مظهرهم. ومن الأمثلة على ذلك عارضة الأزياء والناشطة ويني هارلو التي تطلق على نفسها اسم "عارضة أزياء البهاق".
ما الجديد في علاج البهاق؟
زاد البحث عن البهاق في السنوات الماضية. تسمح التكنولوجيا الأحدث بإحداث تقدم في الأبحاث الجينية حتى نتمكن من فهم كيفية عمل البهاق. يمكن أن يساعد فهم كيفية تحفيز البهاق وكيفية تفاعل عمليته مع أنظمة الأعضاء الأخرى الباحثين على تطوير علاجات جديدة.
تشمل الدراسات الأخرى عن البهاق النظر في كيفية تسبب الصدمة أو الإجهاد في البهاق ، وكيف تؤثر الجينات على البهاق ، وكيف تلعب الإشارات الكيميائية للجهاز المناعي دورًا.
يمكنك أيضًا الاطلاع على أحدث التجارب السريرية على ClinicalTrials.gov.