كثرة الحمر الثانوية (كثرة الكريات الحمر الثانوية)
ملخص
كثرة الحمر الثانوية هي فرط إنتاج خلايا الدم الحمراء. يتسبب في زيادة سُمك الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة بسكتة دماغية. إنها حالة نادرة.
تتمثل الوظيفة الأساسية لخلايا الدم الحمراء في نقل الأكسجين من رئتيك إلى جميع خلايا الجسم.
يتم تصنيع خلايا الدم الحمراء باستمرار في نخاع العظام. إذا انتقلت إلى ارتفاع أعلى حيث يكون الأكسجين نادرًا ، فسوف يشعر جسمك بذلك ويبدأ في إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء بعد بضعة أسابيع.
الثانوية مقابل الابتدائية
ثانوي كثرة الحمر تعني أن هناك حالة أخرى تجعل جسمك ينتج الكثير من خلايا الدم الحمراء.
عادة ما يكون لديك فائض من هرمون الإريثروبويتين (EPO) الذي يدفع إنتاج الخلايا الحمراء.
يمكن أن يكون السبب:
- انسداد التنفس مثل توقف التنفس أثناء النوم
- أمراض الرئة أو القلب
- استخدام عقاقير تحسين الأداء
خبرات كثرة الحمر وراثي. وهو السبب الأكثر شيوعًا لحدوث طفرة في خلايا نخاع العظام التي تنتج خلايا الدم الحمراء.
يمكن أن يكون لكثرة الحمر الثانوية سبب وراثي. لكنها ليست من طفرة في خلايا نخاع العظم.
في كثرة الحمر الثانوية ، سيكون مستوى EPO مرتفعًا وسيكون لديك ارتفاع في عدد خلايا الدم الحمراء. في كثرة الحمر الأولية ، سيكون عدد خلايا الدم الحمراء لديك مرتفعًا ، ولكن سيكون لديك مستوى منخفض من EPO.
الاسم الفني
تُعرف كثرة الحمر الثانوية الآن تقنيًا باسم كثرة الكريات الحمر الثانوية.
كثرة الخلايا الحمراء يشير إلى جميع أنواع خلايا الدم - خلايا الدم الحمراء ، والكريات البيضاء ، والصفائح الدموية.كريات الدم الحمراء هي الخلايا الحمراء فقط ، مما يجعل كثرة الكريات الحمر الاسم التقني المقبول لهذه الحالة.
أسباب كثرة الحمر الثانوية
الأسباب الأكثر شيوعًا لكثرة الحمر الثانوية هي:
- توقف التنفس أثناء النوم
- التدخين أو أمراض الرئة
- بدانة
- نقص التهوية
- متلازمة بيكويكيان
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- مدرات البول
- عقاقير تحسين الأداء ، بما في ذلك EPO والتستوستيرون والمنشطات
تشمل الأسباب الشائعة الأخرى لكثرة الحمر الثانوية ما يلي:
- التسمم بأول أكسيد الكربون
- الذين يعيشون على ارتفاعات عالية
- أمراض الكلى أو الخراجات
أخيرًا ، يمكن أن تتسبب بعض الأمراض في زيادة إفراز الجسم لهرمون EPO ، الذي يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء. بعض الحالات التي يمكن أن تسبب ذلك هي:
- بعض أورام الدماغ (ورم أرومي وعائي مخيخي ، ورم سحائي)
- ورم الغدة الجار درقية
- سرطان الخلايا الكبدية (الكبد)
- سرطان الخلايا الكلوية (الكلى)
- ورم الغدة الكظرية
- الأورام الليفية الحميدة في الرحم
في حالات نادرة ، يمكن أن يكون سبب كثرة الحمر الثانوي وراثيًا. يحدث هذا عادةً بسبب الطفرات التي تسبب امتصاص خلايا الدم الحمراء لكميات غير طبيعية من الأكسجين.
عوامل الخطر لكثرة الحمر الثانوية
عوامل الخطر للإصابة بكثرة الحمر الثانوية (كثرة الكريات الحمر) هي:
- بدانة
- مدمن كحول
- التدخين
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
من المخاطر المكتشفة مؤخرًا وجود عرض توزيع مرتفع للخلايا الحمراء (RDW) ، مما يعني أن حجم خلايا الدم الحمراء يمكن أن يختلف كثيرًا. يُعرف هذا أيضًا باسم كثرة الخلايا.
أعراض كثرة الحمر الثانوية
تشمل أعراض كثرة الحمر الثانوية ما يلي:
- صعوبة في التنفس
- ألم في الصدر والبطن
- إعياء
- ضعف وآلام في العضلات
- صداع الراس
- رنين في الأذنين (طنين)
- عدم وضوح الرؤية
- الشعور بالحرقان أو "الدبابيس والإبر" في اليدين أو الذراعين أو الساقين أو القدمين
- الكسل العقلي
تشخيص وعلاج كثرة الحمر الثانوية
سيرغب طبيبك في تحديد كلاً من كثرة الحمر الثانوية وسببها الأساسي. سيعتمد علاجك على السبب الأساسي.
سيأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا ويسألك عن الأعراض ويفحصك جسديًا. سيطلبون اختبارات التصوير واختبارات الدم.
أحد مؤشرات كثرة الحمر الثانوية هو اختبار الهيماتوكريت. هذا جزء من لوحة الدم الكاملة. الهيماتوكريت هو مقياس لتركيز خلايا الدم الحمراء في الدم.
إذا كان مستوى الهيماتوكريت لديك مرتفعًا ولديك أيضًا مستويات عالية من EPO ، فقد يكون ذلك علامة على كثرة الحمر الثانوية.
العلاجات الرئيسية لكثرة الحمر الثانوي هي:
- جرعة منخفضة من الأسبرين لتسييل الدم
- إراقة الدم ، المعروف أيضًا باسم الفصد أو venesection
تعمل الجرعات المنخفضة من الأسبرين كمخفف للدم ويمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية (تجلط الدم) من الإفراط في إنتاج خلايا الدم الحمراء.
يؤدي سحب نصف لتر من الدم إلى تقليل تركيز الخلايا الحمراء في الدم.
سيحدد طبيبك كمية الدم التي يجب سحبها وعدد المرات. هذا الإجراء غير مؤلم تقريبًا وقليل المخاطر. تحتاج إلى الراحة بعد سحب الدم وتأكد من تناول وجبة خفيفة وكثير من السوائل بعد ذلك.
قد يصف طبيبك أيضًا بعض الأدوية لتخفيف الأعراض.
متى لا تخفض عدد خلايا الدم الحمراء
في بعض الحالات ، سيختار طبيبك عدم خفض ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء. على سبيل المثال ، إذا كان العدد المرتفع هو رد فعل للتدخين ، أو التعرض لأول أكسيد الكربون ، أو مرض في القلب أو الرئة ، فقد تحتاج إلى خلايا الدم الحمراء الإضافية للحصول على ما يكفي من الأكسجين لجسمك.
يمكن أن يكون العلاج بالأكسجين طويل الأمد خيارًا. عندما يصل المزيد من الأكسجين إلى الرئتين ، فإن جسمك يعوض عن طريق إنتاج عدد أقل من خلايا الدم الحمراء. هذا يقلل من سماكة الدم وخطر الاصابة بالسكتة الدماغية. قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي أمراض الرئة للعلاج بالأكسجين.
الآفاق
كثرة الحمر الثانوية (كثرة الكريات الحمر) هي حالة نادرة تتسبب في زيادة سماكة الدم وزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
عادة ما يكون بسبب حالة كامنة يمكن أن تتراوح في شدتها من توقف التنفس أثناء النوم إلى أمراض القلب الخطيرة. إذا لم تكن الحالة الأساسية خطيرة ، يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بكثرة الحمر الثانوية توقع عمر طبيعي.
ولكن إذا كانت كثرة الحمر تجعل الدم شديد اللزوجة ، فهناك خطر متزايد للإصابة بسكتة دماغية.
لا تتطلب كثرة الحمر الثانوية العلاج دائمًا. عند الحاجة ، يكون العلاج عادةً بجرعة منخفضة من الأسبرين أو سحب الدم (الفصد).