التهاب الصلبة
ما هو التهاب الصلبة؟
الصلبة هي الطبقة الخارجية الواقية للعين ، وهي أيضًا الجزء الأبيض من العين. إنه متصل بالعضلات التي تساعد العين على الحركة. حوالي 83 في المئة من سطح العين هي الصلبة الصلبة.
التهاب الصلبة هو اضطراب تصبح فيه الصلبة شديدة الالتهاب والحمراء. من الممكن ان يكون شديد الألم. يُعتقد أن التهاب الصلبة هو نتيجة المبالغة في رد فعل الجهاز المناعي للجسم. يعتمد نوع التهاب الصلبة الذي تعاني منه على مكان الالتهاب. يشعر معظم الناس بألم شديد مع هذه الحالة ، ولكن هناك استثناءات.
العلاج المبكر بالأدوية ضروري لمنع التهاب الصلبة من التقدم. يمكن أن تؤدي الحالات الخطيرة غير المعالجة إلى فقدان البصر جزئيًا أو كليًا.
ما هي أنواع التهاب الصلبة؟
يستخدم الأطباء ما يسمى بتصنيف واطسون وهاير لتمييز الأنواع المختلفة من التهاب الصلبة. يعتمد التصنيف على ما إذا كان المرض يؤثر على الجبهة (الأمامية) أو الخلفية (الخلفية) للصلبة. من المرجح أن يكون للأشكال الأمامية مرض أساسي كجزء من سببها.
تشمل الأنواع الفرعية لالتهاب الصلبة الأمامي ما يلي:
- التهاب الصلبة الأمامي: الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الصلبة
- التهاب الصلبة العقدي الأمامي: الشكل الثاني الأكثر شيوعًا
- التهاب الصلبة الأمامي الناخر المصحوب بالتهاب: أخطر أشكال التهاب الصلبة الأمامي
- التهاب الصلبة الناخر بدون التهاب: أندر أشكال التهاب الصلبة الأمامي
- التهاب الصلبة الخلفي: أكثر صعوبة في التشخيص والكشف لأن له أعراضًا متغيرة ، بما في ذلك العديد من الاضطرابات التي تحاكي الاضطرابات الأخرى
ما هي أعراض التهاب الصلبة؟
لكل نوع من أنواع التهاب الصلبة أعراض متشابهة ، ويمكن أن تتفاقم إذا لم يتم علاج الحالة. يعد ألم العين الشديد الذي لا يستجيب بشكل جيد للمسكنات هو العرض الرئيسي لالتهاب الصلبة. من المحتمل أن تجعل حركات العين الألم أسوأ. قد ينتشر الألم في جميع أنحاء الوجه بالكامل ، خاصةً في جانب العين المصابة.
قد تشمل الأعراض الأخرى:
- التمزق المفرط ، أو التمزق
- انخفاض الرؤية
- رؤية ضبابية
- حساسية للضوء ، أو رهاب الضوء
- احمرار في الصلبة ، أو جزء أبيض من عينك
أعراض التهاب الصلبة الخلفي ليست واضحة لأنها لا تسبب الألم الشديد مثل الأنواع الأخرى. تشمل الأعراض:
- صداع عميق الجذور
- الألم الناجم عن حركة العين
- تهيج العين
- رؤية مزدوجة
يعاني بعض الأشخاص من ألم ضئيل أو معدوم من التهاب الصلبة. قد يكون هذا بسبب:
- حالة أكثر اعتدالا
- تصلب الجلد ، وهو اختلاط نادر لالتهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم (RA)
- تاريخ من استخدام الأدوية المثبطة للمناعة (تمنع نشاط الجهاز المناعي) قبل أن تبدأ الأعراض
ما الذي يسبب التهاب الصلبة؟
هناك نظريات مفادها أن الخلايا التائية في الجهاز المناعي تسبب التهاب الصلبة. جهاز المناعة عبارة عن شبكة من الأعضاء والأنسجة والخلايا المنتشرة التي تعمل معًا لمنع البكتيريا والفيروسات من التسبب في المرض. تعمل الخلايا التائية على تدمير مسببات الأمراض الواردة ، وهي كائنات حية يمكن أن تسبب المرض أو المرض. في التهاب الصلبة ، يُعتقد أنهم يبدأون في مهاجمة الخلايا الصلبة للعين. لا يزال الأطباء غير متأكدين من سبب حدوث ذلك.
ما هي عوامل الخطورة للإصابة بالتهاب الصلبة؟
قد يحدث التهاب الصلبة في أي عمر. النساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال. لا يوجد عرق أو منطقة معينة في العالم تكون فيها هذه الحالة أكثر شيوعًا.
تزداد فرصة إصابتك بالتهاب الصلبة إذا كان لديك:
- مرض فيجنر (ورم حبيبي فيجنر) ، وهو اضطراب غير شائع ينطوي على التهاب الأوعية الدموية
- التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، وهو اضطراب في المناعة الذاتية يسبب التهاب المفاصل
- مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، والذي يسبب أعراض الجهاز الهضمي بسبب التهاب الأمعاء
- متلازمة سجوجرن ، وهي اضطراب مناعي معروف بتسببه في جفاف العينين والفم
- الذئبة ، وهو اضطراب مناعي يسبب التهاب الجلد
- التهابات العين (قد تكون مرتبطة أو لا تتعلق بأمراض المناعة الذاتية)
- تلف أنسجة العين من حادث
كيف يتم تشخيص التهاب الصلبة؟
سيقوم طبيبك بمراجعة التاريخ الطبي المفصل وإجراء فحص وتقييمات معملية لتشخيص التهاب الصلبة.
قد يطرح طبيبك أسئلة حول تاريخك في الحالات الجهازية ، مثل ما إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو ورم حبيبي فيجنر أو مرض التهاب الأمعاء. قد يسألون أيضًا عما إذا كان لديك تاريخ من الصدمة أو الجراحة في العين.
تشمل الحالات الأخرى التي لها أعراض مشابهة لالتهاب الصلبة ما يلي:
- التهاب episcleritis ، وهو التهاب في الأوعية السطحية في الطبقة الخارجية للعين (episclera).
- التهاب الجفن ، وهو التهاب في جفن العين الخارجي
- التهاب الملتحمة الفيروسي ، وهو التهاب في العين يسببه فيروس
- التهاب الملتحمة الجرثومي ، وهو التهاب في العين تسببه البكتيريا
يمكن أن تساعد الاختبارات التالية طبيبك في إجراء التشخيص:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للبحث عن التغييرات التي تحدث في الصلبة أو حولها
- تعداد الدم الكامل للتحقق من وجود علامات العدوى ونشاط الجهاز المناعي
- خزعة من الصلبة ، والتي تنطوي على إزالة أنسجة الصلبة بحيث يمكن فحصها تحت المجهر
كيف يتم علاج التهاب الصلبة؟
يركز علاج التهاب الصلبة على محاربة الالتهاب قبل أن يتسبب في ضرر دائم. يرتبط الألم الناتج عن التهاب الصلبة أيضًا بالالتهاب ، لذا فإن تقليل التورم سيقلل من الأعراض.
العلاج يتبع نهج سلم. إذا فشلت الخطوة الأولى في العلاج ، فسيتم استخدام الثانية.
تشمل الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الصلبة ما يلي:
- غالبًا ما تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في التهاب الصلبة العقدي الأمامي.يساعد تقليل الالتهاب أيضًا على تخفيف آلام التهاب الصلبة.
- يمكن استخدام حبوب الكورتيكوستيرويد (مثل بريدنيزون) إذا لم تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من الالتهاب.
- الجلوكوكورتيكويدات عن طريق الفم هي الخيار المفضل لالتهاب الصلبة الخلفي.
- تُفضل الأدوية المثبطة للمناعة التي تحتوي على جلايكورتيكويد عن طريق الفم للشكل الأكثر خطورة ، وهو التهاب الصلبة الناخر.
- يمكن استخدام المضادات الحيوية للوقاية من عدوى الصلبة أو علاجها.
- تُستخدم الأدوية المضادة للفطريات بشكل شائع في حالات العدوى التي تسببها متلازمة سجوجرن.
قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا للحالات الشديدة من التهاب الصلبة. تتضمن العملية إصلاح الأنسجة في الصلبة لتحسين وظيفة العضلات ومنع فقدان البصر.
قد يعتمد علاج الصلبة أيضًا على علاج الأسباب الكامنة. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من اضطراب في المناعة الذاتية ، فإن العلاج الفعال له سيساعد في منع تكرار حالات التهاب الصلبة.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب الصلبة؟
يمكن أن يسبب التهاب الصلبة تلفًا كبيرًا في العين ، بما في ذلك فقدان الرؤية الجزئي إلى الكامل. عندما يحدث فقدان البصر ، فعادةً ما يكون نتيجة التهاب الصلبة الناخر. هناك خطر من عودة التهاب الصلبة على الرغم من العلاج.
التهاب الصلبة هو حالة خطيرة في العين تتطلب علاجًا سريعًا بمجرد ملاحظة الأعراض. حتى إذا تحسنت الأعراض ، فمن المهم المتابعة مع طبيب عيون بشكل منتظم للتأكد من عدم عودة الأعراض. إن علاج حالات المناعة الذاتية الأساسية التي قد تسبب التهاب الصلبة مهم أيضًا في منع المشاكل المستقبلية مع الصلبة.