ما هو الانسداد الرئوي السرجي؟
في معظم الحالات ، يمكن أن يحدث الانسداد عندما تتفكك جلطة دموية وتنتقل إلى رئتيك من الأوردة الكبيرة في ساقيك أو أجزاء أخرى من جسمك. يمكن أن يكون سبب الانصمام الرئوي أيضًا هو وجود ورم أو مادة دهنية أو هواء يدخل الرئتين.
السرج PE هو حالة تهدد الحياة وتحتاج إلى علاج طارئ. سنناقش كل ما تحتاج لمعرفته حول الأسباب والأعراض والعلاجات لهذه الحالة الخطيرة.
ما هو الانسداد الرئوي السرج؟
السرج PE هو عندما تتعطل جلطة دموية كبيرة (خثرة) حيث يتفرع الشريان الرئوي الرئيسي إلى شكل Y لتنتقل إلى كل رئة. يشير الاسم إلى حقيقة أن الجلطة "سروج" أعلى كلا الشرايين الفرعية.
تعتبر PE السرجية نادرة - فهي تشكل فقط حوالي 2 إلى 5 في المائة من جميع حالات PE. إذا تركت دون علاج ، فإن أي نوع من أنواع PE يكون خطيرًا لأنه يمكن أن يمنع تدفق الدم إلى الرئتين.
عادة ما يكون PE السرج جلطة دموية أكبر وأكثر استقرارًا. يمكن أن يزيد ذلك من خطر تمزقه والتسبب في انسداد الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى أو أجزاء أخرى من الرئتين.
تنقل الشرايين الرئوية الدم غير المؤكسج من القلب إلى الرئتين ، حيث يتم تحميله بالأكسجين الواهب للحياة. إذا كان السرج يسد واحدًا أو أكثر من الشرايين الرئوية ، فقد يؤدي ذلك إلى فشل القلب والموت.
ما هي أعراض السرج؟
علامات وأعراض PE السرج هي نفس الأنواع الأخرى من PE. يشملوا:
- ألم صدر
- ضيق في التنفس
- سعال
- يبصقون بخطوط الدم من السعال
- صعوبة في التنفس
- معدل ضربات القلب السريع
- اضطراب نبضات القلب
- ضغط دم منخفض
- دوار أو دوار
- حمى
- جلد رطب
- جلد أزرق
- ألم أو تورم في الساق (إذا بدأت الجلطة الدموية في وريد الساق)
- إغماء
ماذا تفعل إذا اشتبهت أنت أو أحد أفراد أسرتك في PE
إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك أي ألم غير مبرر في الصدر أو صعوبة في التنفس أو أي من الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه ، فاطلب العلاج الطبي الطارئ أو اتصل برقم 911 على الفور.
يجب أيضًا أن تحصل على علاج طبي عاجل إذا كان لديك أو لدى أحد أفراد أسرتك أي علامة على وجود جلطة دموية في الساق (DVT) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى PE.
تشمل علامات وأعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ما يلي:
- خفقان أو تشنج في الساق ، عادة في ربلة الساق أو الفخذ
- الأوردة المنتفخة التي يصعب لمسها أو تؤلمها
- تورم في ساق واحدة (نادرا كلا الساقين)
- جلد دافئ حول المنطقة المؤلمة
- جلد أحمر أو داكن حول المنطقة المؤلمة
كيف يتم علاج السرج PE؟
يتم التعامل مع السرج PE بنفس الطريقة التي يتم بها علاج حالات PE الأخرى. الهدف من العلاج هو منع الجلطة من أن تكبر أو تتشكل جلطات جديدة. تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- حقن مخفف الدم (مضاد للتخثر)
- دواء مخفف الدم عن طريق الفم
- الأدوية الحالة للخثرة (دواء مذيب للجلطة)
- إزالة الجلطة عن طريق قسطرة داخل الأوعية الدموية
ما الذي يسبب السرج PE؟
عادة ما يبدأ PE السرج على شكل جلطة دموية في أوردة الساقين أو جزء آخر من الجسم. يمكن أن تنتقل الجلطة بأكملها أو جزء منها إلى الرئتين.
هناك عدة أسباب وأنواع لجلطات الدم. سنستعرض بعض العوامل المشتركة التي يمكن أن تقودك إلى تطوير PE السرج.
الظروف الصحية
أمراض القلب والأوعية الدموية هي بعض عوامل الخطر الرئيسية PE لأنها تؤثر على تدفق الدم إلى الرئتين.
بعض هذه الشروط تشمل:
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
- ضغط دم مرتفع
- السكتة الدماغية
- مرض القلب التاجي
- فشل القلب الاحتقاني
- تجلط الأوردة العميقة (DVT)
- مرض الأوعية الدموية المحيطية (PVD)
- الجلطات الدموية الوريدية (VTE)
تشمل الحالات الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم ، بما في ذلك PE السرج ، ما يلي:
- الالتهابات
- داء السكري
- عالي الدهون
- فشل كلوي مزمن
- سرطان
- العامل الخامس لايدن أهبة التخثر
- التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) - أحد مضاعفات السرطان النادرة
قد تكون أيضًا عرضة لخطر الإصابة بسرج ، إذا كنت قد تعرضت مؤخرًا لإصابة خطيرة أو عملية جراحية.
الأدوية
يمكن أن تؤدي الأدوية التي تستخدم لإذابة أو تكسير الجلطات في الجسم إلى الإصابة بـ PE أيضًا. يحدث هذا عندما تنكسر جلطة - أو قطعة واحدة - جدار الوعاء الدموي وتنتقل إلى الرئتين. تسمى عقاقير تكسير الجلطة الحالة التخثرية ، وهي تشمل:
- أنستربلاز (إيميناز)
- ريتيبلاز (ريتافاز)
- الستربتوكيناز (الستربتاز)
- فئة الأدوية المنشط البلازمينوجين الأنسجة (أكتيفاز)
تشمل الأدوية والعلاجات الأخرى التي قد تسبب تكوّن جلطات في الجسم ما يلي:
- حبوب منع الحمل
- العلاج بالهرمونات
- نقل الدم
- الجراحة ، وخاصة جراحات العظام (العظام)
- أدوية الهيموفيليا التي تساعد على تجلط الدم
- عقار تاموكسيفين
- الثاليدومايد
- سيسبلاتين
- مثبطات عامل النمو البطاني الوعائي (مثل بيفاسيزوماب)
- مثبطات مستقبلات التيروزين كيناز (مثل سورافينيب)
- L- اسباراجيناز
- ليناليدوميد
- بعض الفيتامينات والمعادن والمكملات الغذائية
يمكنك منع السرج PE؟
لا يمكنك دائمًا منع حدوث PE السرج. يمكن أن يحدث بدون سبب محدد أو بسبب حالة أو سبب أساسي لا يمكنك منعه.
ومع ذلك ، قد تكون قادرًا على تقليل مخاطر الإصابة بسرج PE عن طريق الحفاظ على عوامل الخطر الخاصة بك لتجلط الدم تحت السيطرة. إليك بعض الأشياء التي يمكنك فعلها:
- تجنب أو الإقلاع عن التدخين
- تجنب الجلوس أو الاستلقاء لفترات طويلة من الزمن
- مواكبة روتين تمارين منتظم
- ارتداء الجوارب الضاغطة
- فحص ضغط دمك بانتظام
- الحفاظ على مستويات السكر في الدم متوازنة
ما هي النظرة المستقبلية للأشخاص الذين لديهم سرج PE؟
السرج PE قابل للعلاج ، لكن يجب أن تحصل على رعاية طبية عاجلة.
النظرة المستقبلية للأشخاص الذين يعانون من السرج PE مماثلة لتلك مع الأنواع الأخرى من PEs. في بعض الحالات ، قد تذوب الجلطة من تلقاء نفسها.
قد تضطر إلى البقاء في المستشفى لعدة أيام للتأكد من أنك بخير. لكن من المحتمل أن تضطر إلى مواصلة العلاج بمجرد عودتك إلى المنزل. معظم الناس يأخذون دواء مميع للدم لمدة 3 أشهر على الأقل بعد إصابتهم بالـ PE.
اعتمادًا على سبب PE السرج ، قد تحتاج إلى أدوية إضافية و / أو علاجات و / أو تغييرات في نمط الحياة لمنع حدوث ذلك مرة أخرى.
وجدت دراسة أجريت عام 2014 أن معدل وفيات السرج PE كان 3.62 في المائة ، مقارنة بـ 3.19 في المائة للأشخاص الذين يعانون من أنواع أخرى من البولي إيثيلين. ومع ذلك ، كانت معدلات المضاعفات الصحية الأخرى أعلى في الأشخاص الذين يعانون من السرج PE. تشمل هذه المضاعفات:
- نوبة قلبية أو قصور القلب
- صدمة
- توقف التنفس
- بحاجة إلى مزيد من العلاج حال التخثر
الخط السفلي
السرج هو نوع نادر من البولي إيثيلين الذي يحصل على اسمه من موقعه عندما يعلق في الرئتين. تقع هذه الجلطة داخل الشريان الرئيسي للرئتين ، حيث تبدأ في التفرع إلى أي من الجانبين. لهذا السبب ، فإن PE السرج لديه مخاطر عالية لعرقلة تدفق الدم إلى الرئتين.
تحتاج جميع أنواع PE إلى علاج طبي عاجل. مع العلاج ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لـ PE السرج (وغيرها من PEs) جيدًا.
هناك عدة أسباب لسرج PE. قد تحتاج إلى علاج مستمر وتغييرات في نمط حياتك اعتمادًا على سبب الجلطة. يمكن أن يساعد هذا في منع حدوث PE السرج مرة أخرى.