سؤال وجواب خبير: فهم متلازمة تململ الساق
الدكتور نيتون فيرما هو الطبيب الرائد في طب النوم في منطقة خليج سان فرانسيسكو ، ومدير مركز واشنطن تاونشيب لاضطرابات النوم في فريمونت ، كاليفورنيا ، ومؤلف دليل Epocrates لـ RLS.
ما هو السبب الأكثر احتمالاً لظهور العلامات والأعراض التي أعانيها؟
يُعتقد حاليًا أن السبب هو انخفاض مستوى ناقل عصبي يسمى الدوبامين يستخدم الحديد كعنصر أساسي. تسبب المستويات المنخفضة من الدوبامين ، أو الأدوية التي تخفضه ، الأعراض الكلاسيكية للمشاعر غير المريحة في الساقين (أحيانًا الذراعين) في أغلب الأحيان في المساء.
هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
يمكن أن تكون الأسباب الأخرى الحمل وبعض مضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين مثل Benadryl والفشل الكلوي. لدى متلازمة تململ الساق (RLS) مكون وراثي - يميل إلى التوارث في العائلات.
ما هي خيارات العلاج المتاحة؟
الخيار الأول والأفضل غالبًا هو التدليك. يساعد تدليك الساقين كل مساء على منع الأعراض معظم الوقت. التدليك قبل النوم يساعد. أوصي به كعلاج من الدرجة الأولى قبل التفكير في الأدوية. قد تساعد الكمادات الدافئة أو الكمادات الباردة. يحصل مرضاي الذين يستخدمون التدليك الكهربائي (مثل التدليك لآلام الظهر) على فوائد عظيمة.
الخطوة التالية هي استبدال الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض مثل بعض مضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين. إذا وجد طبيبك أن لديك مستويات منخفضة من الحديد ، فإن استبداله يمكن أن يساعدك أيضًا. الملاذ الأخير هو استخدام الأدوية المصممة لعلاج القلق
والخبر السار هو أنه تم إحراز تقدم في العثور على أدوية جديدة.
هل هناك أي مكملات غذائية قد تساعد؟
إذا كنت تعاني من نقص في الحديد ، فقد يكون الحديد مكملًا جيدًا لبضعة أشهر لمعرفة ما إذا كان ذلك يساعدك. يمكن أن يتسبب الحديد في اضطراب الجهاز الهضمي ، لذلك أوصي به فقط للأشخاص الذين يعانون من انخفاض في الحديد. تتم دراسة المغنيسيوم حاليًا كعلاج ، ولكن لا توجد بيانات كافية لتقديمه كعلاج رسمي.
ما الأدوية التي توصي بها عادة؟ ما هي الآثار الجانبية المحتملة؟
يمكن أن يساعد دواء الدوبامين ، ولكن يمكن أن يكون له أحيانًا آثار جانبية لتعود الجسم عليه إذا تم تناوله بجرعات عالية. فئة أخرى من الأدوية مرتبطة بجابابنتين ، وهو دواء يستخدم تاريخيًا للنوبات. هناك بعض الأدوية الجديدة مثل Neupro ، وهي رقعة دوبامين تضعها على جلدك بدلاً من بلعها كحبوب. هوريزانت هو دواء جديد مرتبط بجابابنتين / نيورونتين يحتاج إلى تعديل أقل للجرعات مقارنة بالأدوية القديمة.
لا تعمل مسكنات الألم مع متلازمة تململ الساق (RLS). إذا كانوا يساعدون ، فمن المحتمل أن يكون لديك شيء آخر. لقد تلقيت الكثير من الأشخاص الذين يتناولون مساعدات النوم التي لا تستلزم وصفة طبية. Benadryl هو أحد المكونات في معظم هذه العلاجات ويجعل أعراض متلازمة تململ الساق (RLS) أسوأ. ثم يأخذون جرعات أعلى وينتج عن ذلك دوامة سيئة. الأدوية الأخرى التي تزيد الأمر سوءًا: مضادات الدوبامين وكربونات الليثيوم ومضادات الاكتئاب مثل ثلاثية الحلقات ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (باكسيل ، بروزاك ، إلخ). Wellbutrin (buproprion) هو مضاد للاكتئاب وهو استثناء ولم يكن كذلك
يظهر أنه يزيد من أعراض متلازمة تململ الساق (RLS).
لدي هذه الظروف الصحية الأخرى.كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
إذا كنت تعاني أيضًا من الاكتئاب ، فقد تتناول دواءً يؤدي إلى تفاقم أعراض متلازمة تململ الساق (RLS). لا تتوقف عن ذلك بنفسك ، ولكن اسأل طبيبك إذا كان من الممكن استخدام نوع آخر من مضادات الاكتئاب بدلاً من ذلك. Buproprion هو مضاد للاكتئاب يمكن أن يساعد في ظهور أعراض متلازمة تململ الساق (RLS) في بعض الحالات.
لا ينام الأشخاص المصابون بمتلازمة تململ الساق (RLS) كثيرًا ، ويرتبط قلة النوم بالاكتئاب والسكري وارتفاع ضغط الدم. لكن من الصعب علاج ارتفاع ضغط الدم دون معالجة مشكلة النوم أيضًا. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تجاهل النوم عند هؤلاء المرضى.
ما خطوات الرعاية الذاتية التي يحتمل أن تحسن الأعراض؟
أفضل خطوة للعناية الذاتية هي تدليك ساقيك ليلاً. إذا وجدت أن الأعراض تبدأ في وقت معين ، مثل 9 مساءً ، فقم بالتدليك بين الساعة 8 و 9 مساءً. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون التدليك قبل بدء الأعراض أفضل.
هل تساعد التمارين؟ أي نوع هو الأفضل؟
من الأفضل ممارسة التمارين التي تشمل العضلات المصابة ، لكن لا ينبغي أن تكون مرهقة للغاية. حتى المشي والتمدد سيكونان جيدًا بما فيه الكفاية.
هل لديك أي مواقع إلكترونية توصي بها حيث يمكنني الحصول على مزيد من المعلومات؟ أين يمكنني أن أجد مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين؟
www.sleepeducation هو موقع رائع تديره الأكاديمية الأمريكية لطب النوم ويحتوي على معلومات عن متلازمة تململ الساق (RLS). يمكن أن يساعدك في توجيهك إلى مجموعة دعم محلية.