الحثل الانعكاسي الودي
ملخص
الحثل الانعكاسي الودي (RSD) هو نوع من متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS). تحدث هذه الحالة بسبب خلل في الجهاز العصبي الودي والجهاز المناعي. يسبب RSD ألمًا شديدًا في طرف واحد أو أكثر يستمر لشهور أو أكثر.
بشكل عام ، تتطور الحالة بعد إصابة أو حالة طبية أخرى. يمكن أن تؤدي RSD إلى العديد من الأعراض الجسدية والعاطفية. تتوفر مجموعة متنوعة من العلاجات لـ RSD ، ومن المهم أن تتلقى علاجًا مبكرًا لمنع تفاقم الأعراض.
تعرف على المزيد حول جهازك العصبي »
أعراض
يحدث RSD في الأطراف. يؤثر بشكل شائع على الأطراف العلوية ، ولكن من الممكن أن يصاب بأطرافك السفلية أيضًا. على وجه التحديد ، قد تواجه RSD في:
- اليدين
- أصابع
- أسلحة
- أكتاف
- أرجل
- الفخذين
- الركبتين
تشمل الأعراض:
- الكزازة
- عدم ارتياح
- ألم أو حرقان
- تورم
- الحساسية للحرارة أو البرودة
- ضعف
- الشعور بالدفء عند اللمس
- احمرار الجلد
- شحوب الجلد مع لون أزرق
- الرقة والحنان
- التعرق حول المنطقة المصابة
- تغيرات في الجلد في المنطقة المصابة
- ضعف العضلات
- تشنجات عضلية
- ضمور العضلات
- آلام المفاصل وتيبسها
- تغيرات الأظافر والشعر
تبدأ معظم الأعراض في موقع الحالة ولكنها قد تنتشر مع تقدم RSD. قد تكون لديك أعراض على جانب واحد ولكن لاحظها في الطرف المقابل مع تفاقم الحالة. قد تبدأ الأعراض بشكل خفيف ثم تصبح أكثر حدة ، مما يؤثر على حياتك اليومية.
يمكن أن تتأثر صحتك العقلية أيضًا بـ RSD. قد تعاني من القلق أو الاكتئاب أو اضطراب ما بعد الصدمة المرتبط بهذه الحالة.
الأسباب
يحدث RSD عندما يحدث خلل في الجهاز العصبي السمبثاوي والجهاز المناعي بسبب تلف الأعصاب. يصيب ما يصل إلى 200000 أمريكي سنويًا. تخفق الأعصاب التالفة ، مما يرسل إلى دماغك إشارات ألم مفرطة من المنطقة المصابة.
وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، يمكن لـ 90 بالمائة من الأشخاص المصابين بـ CRPS الإشارة إلى تاريخهم الطبي لتحديد سبب الحالة. يمكن أن تؤدي العديد من الظروف والعوامل الأساسية إلى تحديد وضع اللاجئ ، بما في ذلك:
- الصدمة ، مثل الكسور أو العظام المكسورة أو البتر
- عدوى
- إصابات الأنسجة الرخوة مثل الحروق والكدمات
- الالتواء
- علاج إشعاعي
- سرطان
- الجراحة
- شلل جانب واحد من الجسم
- نوبة قلبية
- ضغط عاطفي
- ضغط العصب
- السكتة الدماغية
قد تواجه أيضًا RSD بدون حالة طبية سابقة. سيحاول طبيبك تحديد سبب RSD إذا كان هذا هو الحال.
العوامل التي قد تعرضك للخطر
قد تكون أكثر عرضة للإصابة بـ RSD إذا كنت:
- تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا
- امراة
- لديك حالات التهابية أو مناعة ذاتية أخرى
كيف يتم تشخيصه
لا يوجد اختبار نهائي لتحديد وضع اللاجئ. سيحتاج طبيبك إلى أخذ تاريخك الطبي وإجراء العديد من الاختبارات وإجراء فحص بدني شامل. من المهم تشخيص الحالة مبكرًا لمنع تفاقمها ، على الرغم من أن التشخيص ليس دائمًا واضحًا. قد تنتظر لعدة أشهر أو حتى لفترة أطول قبل أن يقوم طبيبك بتشخيص RSD.
تشمل الاختبارات التي قد يجريها طبيبك ما يلي:
- اشعة العظام
- فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي
- الأشعة السينية
- اختبارات الجهاز العصبي الودي
- قراءات درجة حرارة الجلد
قد يتحقق طبيبك من الحالات الطبية الأخرى قبل تشخيص RSD. يتم التعامل مع هذه الحالات بشكل مختلف عن تحديد وضع اللاجئ. يشملوا:
- التهاب المفاصل
- مرض لايم
- أمراض العضلات
- جلطات دموية في عروقك
- اعتلال الأعصاب الألياف الصغيرة
علاج
العلاج المبكر ضروري لمنع تفاقم أو انتشار RSD. ومع ذلك ، قد يكون العلاج المبكر صعبًا إذا استغرق تشخيص الحالة وقتًا.
تختلف علاجات تحديد وضع اللاجئ. قد تساعد بعض التدخلات والأدوية في تخفيف الأعراض وعلاجها. يمكنك أيضًا طلب العلاج الطبيعي والعلاج النفسي لتقليل آثار تحديد وضع اللاجئ. قد تجد أن حالتك تتحسن بشكل كبير مع العلاج ، ولكن يتعين على بعض الأشخاص تعلم كيفية إدارة أعراضهم.
اجراءات طبية
تشمل تدخلات تحديد وضع اللاجئ ما يلي:
- محاكاة العصب الكهربائي عبر الجلد
- الارتجاع البيولوجي
- كتل الأعصاب الطرفية
- تحفيز الحبل الشوكي
- زرع المضخة
- استئصال الودي ، سواء كان كيميائيًا أو جراحيًا ، والذي يدمر بعضًا من أعصابك السمبثاوية
- التحفيز العميق للمخ
- مضخات المخدرات داخل القراب (في العمود الفقري)
- الوخز بالإبر الكهربائية
دواء
تتوفر مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاج RSD ، بدءًا من مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية والكريمات الموضعية إلى الأدوية الموصوفة من طبيبك. تشمل هذه الأدوية:
- مضادات الاختلاج
- مضادات الاكتئاب
- حاصرات بيتا
- البنزوديازيبينات
- البايفوسفونيت
- جوانيثيدين
- مثبتات الغشاء
- مرخيات العضلات
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
- المواد الأفيونية
- المنشطات الجهازية
- التخدير الموضعي
- موسعات الأوعية
العلاجات
قد يساعدك العلاج الطبيعي في إعادة تأهيل الطرف المصاب. سيضمن هذا النوع من العلاج الاستمرار في تحريك الطرف للاحتفاظ بقدراته. كما أنه يحسن تدفق الدم ويقلل من الأعراض المتعلقة بمشاكل الدورة الدموية. قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي المنتظم لتقليل الأعراض.
قد تكون زيارة أخصائي صحي للعلاج النفسي ضرورية أيضًا مع تحديد وضع اللاجئ. قد تصاب بحالة نفسية من الألم المزمن المصاحب لهذه الحالة. سيساعدك العلاج النفسي على إدارة صحتك العقلية.
قد تجد أيضًا أن العلاجات البديلة التكميلية مثل الوخز بالإبر أو طرق الاسترخاء تعمل على علاج RSD.
حول الوقاية
بينما تناقش بعض الأبحاث الوقاية من تحديد وضع اللاجئ في حالات معينة ، لا يوجد دليل قاطع على أن الشخص يمكنه تجنب تحديد وضع اللاجئ تمامًا.
يجب حشد الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية بعد فترة وجيزة لتجنب الإصابة بـ RSD. إذا كنت تعتني بأحد أحبائك مصابًا بسكتة دماغية ، فساعده على النهوض والتجول. قد تكون هذه الحركة مفيدة أيضًا للأشخاص الذين أصيبوا بنوبات قلبية.
قراءة المزيد: ما يمكن توقعه عند التعافي من السكتة الدماغية »
قد يؤدي تناول فيتامين سي يوميًا بعد الكسر أيضًا إلى تقليل فرص الإصابة بـ CRPS.
الآفاق
يمكن أن يؤدي تحديد وضع اللاجئ إلى مجموعة متنوعة من النتائج. قد تجد أن التدخل والعلاج المبكر يقلل من الأعراض ويسمح لك بالعودة إلى الحياة كالمعتاد. من ناحية أخرى ، قد تزداد الأعراض سوءًا وقد لا يتم تشخيصها في الوقت المناسب. في هذه الحالات ، من الضروري معرفة كيفية إدارة الأعراض بشكل أفضل لأطول فترة ممكنة.