سرطان المستقيم
ما هو سرطان المستقيم؟
سرطان المستقيم هو سرطان يتطور في خلايا المستقيم. يقع المستقيم أسفل القولون السيني وفوق فتحة الشرج.
يُعد كل من المستقيم والقولون جزءًا من الجهاز الهضمي ، لذلك غالبًا ما يتم تجميع سرطانات المستقيم والقولون تحت مصطلح سرطان القولون والمستقيم.
يعتبر سرطان القولون والمستقيم ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الإناث وثالث أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الذكور في جميع أنحاء العالم.
تقدر جمعية السرطان الأمريكية أنه سيكون هناك 43340 حالة جديدة من سرطان المستقيم في الولايات المتحدة في عام 2020. وهذا بالمقارنة مع 104610 حالة جديدة من سرطان القولون.
ما هي أعراض سرطان المستقيم؟
قد تكون بعض أعراض سرطان المستقيم ناجمة عن حالات أخرى. تشمل هذه الأعراض:
- الضعف والتعب
- تغيرات الشهية
- فقدان الوزن
- الانزعاج المتكرر في البطن والغازات والتشنجات والألم
تشمل العلامات والأعراض الأخرى لسرطان المستقيم ما يلي:
- تغيرات في عدد مرات التبرز
- الشعور بأن أمعائك لا تفرغ بالكامل
- ألم عند التبرز
- الإسهال أو الإمساك
- دم أو مخاط في البراز
- براز ضيق
- فقر الدم بسبب نقص الحديد
رسم تخطيطي لسرطان القولون والمستقيم
استخدم هذا الرسم التخطيطي التفاعلي ثلاثي الأبعاد لاستكشاف سرطان القولون والمستقيم.
كيف يتم سرطان المستقيم؟
بغض النظر عن المكان الذي يبدأ فيه ، يمكن أن ينتشر السرطان أو ينتقل عبر الأنسجة أو الجهاز الليمفاوي أو مجرى الدم للوصول إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يشير تصنيف مرحلة السرطان إلى مدى تقدم السرطان ، مما يساعد طبيبك على تحديد أفضل علاج.
فيما يلي مراحل سرطان المستقيم.
المرحلة 0 (سرطان في الموقع)
تحتوي الطبقة الداخلية لجدار المستقيم فقط على خلايا غير طبيعية.
المرحلة 1
انتشرت الخلايا السرطانية متجاوزة الطبقة الأعمق لجدار المستقيم ، ولكن ليس إلى الغدد الليمفاوية.
المرحلة الثانية
انتشرت الخلايا السرطانية في طبقة العضلات الخارجية لجدار المستقيم أو عبرها ، ولكن ليس في الغدد الليمفاوية. وغالبًا ما يشار إلى هذا بالمرحلة 2 أ. في المرحلة 2 ب ، انتشر السرطان في بطانة البطن.
المرحلة 3
انتشرت الخلايا السرطانية عبر الطبقة العضلية الخارجية للمستقيم وإلى واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية. غالبًا ما يتم تقسيم المرحلة 3 إلى مراحل فرعية 3 أ و 3 ب و 3 ج بناءً على كمية الأنسجة الليمفاوية المصابة.
المرحلة الرابعة
انتشرت الخلايا السرطانية إلى مواقع بعيدة ، مثل الكبد أو الرئتين.
ما الذي يسبب سرطان المستقيم؟
يمكن أن تؤدي الأخطاء في الحمض النووي إلى خروج الخلايا عن السيطرة. تتراكم الخلايا المعيبة لتشكل الأورام. يمكن لهذه الخلايا اختراق الأنسجة السليمة وتدميرها. ما يُطلق هذه العملية ليس واضحًا دائمًا.
هناك بعض الطفرات الجينية الموروثة التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة. أحدها هو سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي ، المعروف بمتلازمة لينش. يزيد هذا الاضطراب من خطر الإصابة بسرطان القولون وغيره من السرطانات ، خاصة قبل سن الخمسين.
متلازمة أخرى من هذا القبيل هي داء البوليبات الغدي العائلي. هذا اضطراب نادر يمكن أن يسبب الاورام الحميدة في بطانة القولون والمستقيم. بدون علاج ، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون أو المستقيم ، خاصة قبل سن 40.
عوامل الخطر الأخرى لسرطان المستقيم هي:
- عمر. يحدث التشخيص عادة بعد سن الخمسين ، على الرغم من أن المعدلات آخذة في الازدياد بين الشباب.
- العنصر. الأمريكيون السود أكثر عرضة للإصابة بسرطان المستقيم من المجموعات الأخرى.قد يكون أحد أسباب ذلك هو عدم المساواة في الوصول إلى الرعاية الصحية.
- تاريخ العائلة. يمكن أن يزيد التاريخ الشخصي أو العائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم من المخاطر.
- العلاج الإشعاعي. قد يؤدي العلاج الإشعاعي السابق للبطن إلى زيادة المخاطر.
تشمل الشروط الأخرى التي قد تزيد من المخاطر ما يلي:
- سرطان المبيض
- الاورام الحميدة
- مرض التهاب الأمعاء
- بدانة
- داء السكري من النوع 2 الذي لا تتم إدارته بشكل جيد
بعض عوامل نمط الحياة التي قد تلعب دورًا في الإصابة بسرطان القولون والمستقيم هي:
- نظام غذائي يحتوي على القليل من الخضار والكثير من اللحوم الحمراء ، خاصة اللحوم المطهية جيدًا
- قلة ممارسة الرياضة
- التدخين
- تناول أكثر من ثلاث مشروبات كحولية في الأسبوع
كيف يتم تشخيص سرطان المستقيم؟
من المرجح أن يبدأ طبيبك بأخذ تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. قد يشمل ذلك إدخال إصبع مرتدي قفازًا في المستقيم لتحسس الكتل.
قد يوصي طبيبك بعد ذلك بإجراء اختبار كيميائي مناعي برازي (FIT) أو التنظير السيني. يختلف جدول الفحص لهذه الاختبارات اعتمادًا على مستوى المخاطرة لديك. إذا كانت هذه الاختبارات إيجابية للسرطان ، فإن تنظير القولون هو الخطوة التالية.
في تنظير القولون ، يستخدم طبيبك أنبوبًا رفيعًا مزودًا بمصباح وكاميرا في نهايته لعرض الجزء الداخلي من المستقيم والقولون. يمكنهم عادة إزالة أي سلائل يجدونها في هذا الوقت.
أثناء تنظير القولون ، يمكن لطبيبك أيضًا جمع عينات الأنسجة لفحصها لاحقًا في المختبر. يمكن عرض هذه العينات تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت سرطانية أم لا. يمكن أيضًا اختبارها بحثًا عن الطفرات الجينية المرتبطة بسرطان القولون والمستقيم.
قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء فحص دم. قد يشير المستوى المرتفع من المستضد السرطاني المضغي ، وهو مادة تصنعها الأورام السرطانية في مجرى الدم ، إلى سرطان المستقيم.
بمجرد أن يقوم طبيبك بتشخيص إصابته بسرطان المستقيم ، فإن خطوتهم التالية هي تحديد مدى انتشاره.
يمكن لطبيبك استخدام الموجات فوق الصوتية للمستقيم لفحص المستقيم والمنطقة المحيطة. في هذا الاختبار ، يُدخل طبيبك مسبارًا في المستقيم لإنتاج مخطط الموجات فوق الصوتية ، وهو نوع من الصور.
قد يستخدم طبيبك اختبارات تصوير أخرى للبحث عن علامات السرطان في جميع أنحاء جسمك. وتشمل هذه:
- الأشعة السينية
- التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
- التصوير بالرنين المغناطيسي
ما هي خيارات العلاج حسب المرحلة؟
عند التوصية بالعلاج ، سيأخذ طبيبك في الاعتبار:
- حجم الورم
- حيث قد ينتشر السرطان
- عمرك
- صحتك العامة
يساعدهم ذلك في تحديد أفضل مجموعة من العلاجات ، بالإضافة إلى تحديد توقيت كل علاج.
فيما يلي الإرشادات العامة للعلاج حسب المرحلة.
المرحلة 0
- إزالة الأنسجة المشبوهة أثناء تنظير القولون
- إزالة الأنسجة خلال عملية جراحية منفصلة
- إزالة الأنسجة وجزء من المنطقة المحيطة
المرحلة 1
- الاستئصال المحلي أو الاستئصال
- العلاج الإشعاعي
- العلاج الكيميائي
المرحلتان 2 و 3
- الجراحة
- العلاج الإشعاعي
- العلاج الكيميائي
المرحلة الرابعة
- الجراحة ، ربما في أكثر من منطقة واحدة من الجسم
- العلاج الإشعاعي
- العلاج الكيميائي
- العلاجات المستهدفة ، مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة أو مثبطات تكون الأوعية الدموية
- الجراحة البردية ، وهي عملية تستخدم سائلًا باردًا أو مسبار تجميد لتدمير الأنسجة غير الطبيعية
- الاستئصال بالترددات الراديوية ، وهو إجراء تستخدم فيه موجات الراديو لتدمير الخلايا غير الطبيعية
- دعامة لإبقاء المستقيم مفتوحًا إذا كان مسدودًا بورم
- العلاج التلطيفي لتحسين نوعية الحياة بشكل عام
يمكنك أيضًا أن تسأل طبيبك عن التجارب السريرية التي قد تكون مناسبة لك.
ما هي التوقعات لسرطان المستقيم؟
أدى التقدم في العلاج على مدى العقود القليلة الماضية إلى تحسين النظرة العامة. في الواقع ، يمكن علاج العديد من حالات سرطان المستقيم. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 67 بالمائة.
معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات حسب المرحلة هو:
- المترجمة: 89 بالمائة
- إقليمي: 71 في المائة
- بعيد: 15 بالمائة
من المهم ملاحظة أن هذه الأرقام تستند إلى معلومات بين عامي 2009 و 2015. ومنذ ذلك الحين ، تم تعديل العلاجات وتحسينها. قد لا تعكس هذه الأرقام معدلات البقاء الحالية.
فيما يلي بعض التفاصيل الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار:
- حيث قد ينتشر السرطان
- ما إذا كانت أمعائك مسدودة
- إذا كان من الممكن إزالة الورم بالكامل جراحياً
- العمر والصحة العامة
- ما إذا كان هذا تكرارًا
- كيف تتسامح مع العلاج
عندما يتعلق الأمر بتوقعاتك الفردية ، فإن أفضل مصدر للمعلومات هو طبيبك.