التهاب الحويضة والكلية
فهم التهاب الحويضة والكلية
التهاب الحويضة والكلية الحاد هو عدوى مفاجئة وشديدة في الكلى. يتسبب في تضخم الكلى وقد يؤدي إلى تلفها بشكل دائم. يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية مهدِّدًا للحياة.
عند حدوث نوبات متكررة أو مستمرة ، تسمى الحالة التهاب الحويضة والكلية المزمن. الشكل المزمن نادر الحدوث ، ولكنه يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال أو الأشخاص الذين يعانون من انسداد المسالك البولية.
ما هي الاعراض؟
تظهر الأعراض عادة في غضون يومين من الإصابة. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- حمى أعلى من 102 درجة فهرنهايت (38.9 درجة مئوية)
- ألم في البطن أو الظهر أو الجانب أو الفخذ
- تبول مؤلم أو حارق
- بول غائم
- صديد أو دم في البول
- التبول العاجل أو المتكرر
- بول مريب الرائحة
يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى:
- اهتزاز أو قشعريرة
- غثيان
- التقيؤ
- وجع عام أو شعور سيء
- إعياء
- بشرة رطبة
- تشوش ذهني
قد تختلف الأعراض لدى الأطفال وكبار السن عن الأعراض لدى الآخرين. على سبيل المثال ، الارتباك العقلي شائع عند كبار السن وغالبًا ما يكون العرض الوحيد لديهم.
قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الحويضة والكلية المزمن من أعراض خفيفة فقط أو قد يفتقرون إلى الأعراض الملحوظة تمامًا.
ما هي الاسباب؟
تبدأ العدوى عادةً في الجزء السفلي من المسالك البولية كعدوى في المسالك البولية (UTI). تدخل البكتيريا الجسم من خلال مجرى البول وتبدأ في التكاثر والانتشار حتى المثانة. ومن هناك تنتقل البكتيريا عبر الحالبين إلى الكلى.
البكتيريا مثلبكتريا قولونية غالبا ما تسبب العدوى. ومع ذلك ، يمكن أن تنتشر أي عدوى خطيرة في مجرى الدم إلى الكلى وتسبب التهاب الحويضة والكلية الحاد.
هل هناك عوامل خطر؟
التهاب الحويضة والكلية الحاد
تسبب أي مشكلة تعيق التدفق الطبيعي للبول خطرًا أكبر للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الحاد. على سبيل المثال ، من المرجح أن تؤدي المسالك البولية ذات الحجم أو الشكل غير العادي إلى الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الحاد.
كما أن الإحليل عند النساء أقصر بكثير من مجرى البول لدى الرجال ، لذلك يسهل على البكتيريا دخول أجسامهن. وهذا يجعل النساء أكثر عرضة للإصابة بعدوى الكلى ويزيد من تعرضهن لخطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الحاد.
الأشخاص الآخرون المعرضون لخطر متزايد هم:
- أي شخص يعاني من حصوات مزمنة في الكلى أو أمراض الكلى أو المثانة الأخرى
- كبار السن
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل مرضى السكري أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو السرطان
- الأشخاص الذين يعانون من الارتجاع المثاني الحالبي (حالة يتم فيها ارتجاع كميات صغيرة من البول من المثانة إلى الحالب والكلى)
- الأشخاص الذين يعانون من تضخم البروستاتا
تشمل العوامل الأخرى التي قد تجعلك عرضة للإصابة ما يلي:
- استخدام القسطرة
- الفحص بالمنظار
- جراحة المسالك البولية
- بعض الأدوية
- تلف الأعصاب أو النخاع الشوكي
التهاب الحويضة والكلية المزمن
تكون الأشكال المزمنة للحالة أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من انسداد المسالك البولية. يمكن أن تكون ناجمة عن عدوى المسالك البولية أو الجزر المثاني الحالبي أو التشوهات التشريحية. التهاب الحويضة والكلية المزمن أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين.
تشخيص التهاب الحويضة والكلية
اختبارات البول
سيتحقق الطبيب من الحمى والحنان في البطن والأعراض الشائعة الأخرى. إذا اشتبهوا في وجود عدوى في الكلى ، فسيطلبون اختبار البول. يساعدهم هذا في التحقق من وجود البكتيريا والتركيز والدم والقيح في البول.
اختبارات التصوير
قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبحث عن الخراجات أو الأورام أو غيرها من العوائق في المسالك البولية.
بالنسبة للأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاج في غضون 72 ساعة ، قد يتم طلب إجراء فحص بالأشعة المقطعية (مع أو بدون صبغة قابلة للحقن). يمكن لهذا الاختبار أيضًا اكتشاف العوائق داخل المسالك البولية.
التصوير الإشعاعي
قد يتم طلب اختبار حمض ثنائي مركابتوسكسينيك (DMSA) إذا اشتبه طبيبك في حدوث ندبات نتيجة التهاب الحويضة والكلية. هذه تقنية تصوير تتعقب حقنة مادة مشعة.
يقوم أخصائي الرعاية الصحية بحقن المادة من خلال وريد في الذراع. ثم تنتقل المادة إلى الكلى. تظهر الصور الملتقطة أثناء مرور المادة المشعة عبر الكلى مناطق مصابة أو متندبة.
علاج التهاب الحويضة والكلية
مضادات حيوية
المضادات الحيوية هي أول مسار للعمل ضد التهاب الحويضة والكلية الحاد. ومع ذلك ، فإن نوع المضاد الحيوي الذي يختاره طبيبك يعتمد على ما إذا كان يمكن التعرف على البكتيريا أم لا. إذا لم يتم استخدام مضاد حيوي واسع الطيف.
على الرغم من أن الأدوية يمكن أن تعالج العدوى في غضون يومين إلى ثلاثة أيام ، إلا أنه يجب تناول الدواء طوال فترة الوصفة الطبية بأكملها (عادةً من 10 إلى 14 يومًا). هذا صحيح حتى لو كنت تشعر بتحسن.
خيارات المضادات الحيوية هي:
- الليفوفلوكساسين
- سيبروفلوكساسين
- كو تريموكسازول
- الأمبيسلين
دخول المستشفى
في بعض الحالات ، يكون العلاج الدوائي غير فعال. في حالة الإصابة بعدوى شديدة في الكلى ، قد يُدخلك طبيبك إلى المستشفى. تعتمد مدة إقامتك على شدة حالتك ومدى استجابتك للعلاج.
قد يشمل العلاج الترطيب عن طريق الوريد والمضادات الحيوية لمدة 24 إلى 48 ساعة. أثناء تواجدك في المستشفى ، سيراقب الأطباء دمك وبولك لتتبع العدوى. من المحتمل أن تتلقى ما يكفي من 10 إلى 14 يومًا من المضادات الحيوية عن طريق الفم لتتناولها بعد خروجك من المستشفى.
جراحة
قد تنجم التهابات الكلى المتكررة عن مشكلة طبية أساسية. في هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة أي عوائق أو لتصحيح أي مشاكل هيكلية في الكلى. قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا لتصريف الخراج الذي لا يستجيب للمضادات الحيوية.
في حالات العدوى الشديدة ، قد يكون من الضروري استئصال الكلية. في هذا الإجراء ، يقوم الجراح باستئصال جزء من الكلية.
التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل
يسبب الحمل العديد من التغيرات المؤقتة في الجسم ، بما في ذلك التغيرات الفسيولوجية في المسالك البولية. يمكن أن تؤدي زيادة هرمون البروجسترون وزيادة الضغط على الحالبين إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية.
عادة ما يتطلب التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل دخول المستشفى. يمكن أن يهدد حياة كل من الأم والطفل. يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الولادة المبكرة. يتم علاج النساء الحوامل بالمضادات الحيوية بيتا لاكتام لمدة 24 ساعة على الأقل حتى تتحسن الأعراض.
للوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل ، يجب إجراء مزرعة بول بين الأسبوعين الثاني عشر والسادس عشر من الحمل. يمكن أن تؤدي عدوى المسالك البولية التي لا تظهر عليها أعراض إلى الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية. يمكن أن يؤدي الكشف المبكر عن عدوى المسالك البولية إلى الوقاية من عدوى الكلى.
التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال
وفقًا لجمعية المسالك البولية الأمريكية ، في الولايات المتحدة ، يتم إجراء أكثر من مليون رحلة إلى طبيب الأطفال كل عام لعلاج التهابات المسالك البولية لدى الأطفال. تتعرض الفتيات لخطر متزايد إذا كان عمرهن أكثر من عام. الأولاد معرضون لخطر أكبر إذا كانوا تحت سن سنة واحدة ، خاصة إذا كانوا غير مختونين.
غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بعدوى المسالك البولية من الحمى والألم والأعراض المرتبطة بالمسالك البولية. يجب على الطبيب معالجة هذه الأعراض فورًا قبل أن تتطور إلى التهاب الحويضة والكلية.
يمكن علاج معظم الأطفال بالمضادات الحيوية عن طريق الفم في العيادة الخارجية. تعرف على المزيد حول عدوى المسالك البولية عند الأطفال.
المضاعفات المحتملة
من المضاعفات المحتملة لالتهاب الحويضة والكلية الحاد مرض الكلى المزمن. إذا استمرت العدوى ، فقد تتضرر الكلى بشكل دائم. على الرغم من ندرته ، فمن الممكن أيضًا أن تنتقل العدوى إلى مجرى الدم. يمكن أن يؤدي هذا إلى عدوى قاتلة تسمى تعفن الدم.
تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:
- التهابات الكلى المتكررة
- انتشار العدوى إلى مناطق حول الكلى
- فشل كلوي حاد
- خراج الكلى
منع التهاب الحويضة والكلية
يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية حالة خطيرة. اتصل بطبيبك بمجرد الشك في إصابتك بالتهاب الحويضة والكلية أو التهاب المسالك البولية. تتطلب هذه الحالة عناية طبية فورية ، لذلك كلما بدأت العلاج مبكرًا ، كان ذلك أفضل.
نصائح وقائية
- اشرب الكثير من السوائل لزيادة التبول وإزالة البكتيريا من مجرى البول.
- التبول بعد الجماع للمساعدة في طرد البكتيريا.
- امسحي من الأمام إلى الخلف.
- تجنب استخدام المنتجات التي يمكن أن تهيج مجرى البول ، مثل الدوش أو البخاخات النسائية.