خيارات علاج التهاب المفاصل الصدفي المعتدل إلى الشديد

التهاب المفاصل الصدفي هو نوع مؤلم من التهاب المفاصل يؤدي إلى آلام المفاصل وتورمها وتيبسها.

إذا كنت مصابًا بالصدفية ، فمن الممكن أيضًا أن تصاب بالتهاب المفاصل الصدفي. حوالي 30 في المائة من المصابين بالصدفية يصابون بالتهاب المفاصل الصدفي.

إذا كنت تعاني من هذه الحالة ، يمكن أن يكون علاجها مبكرًا هو المفتاح للمساعدة في تهدئة الألم ومنع تلف المفاصل على الطريق.

أدوية التهاب المفاصل الصدفي

هناك عدة أنواع من الأدوية يمكنها علاج التهاب المفاصل الصدفي بشكل فعال. قد تساعد بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الإيبوبروفين ، في تقليل الأعراض.

إذا لم تساعد الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية في تخفيف آلام المفاصل وتورمها ، فقد يحتاج طبيبك إلى وصف أدوية أقوى. وتشمل هذه:

• الأدوية التقليدية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs)
• علم الأحياء
• مثبطات الانزيم

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

أحد العلاجات الأولى التي قد يوصي بها طبيبك هي الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

تُستخدم فئة من العقاقير تسمى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) بشكل شائع لعلاج الألم والالتهاب الذي يسببه التهاب المفاصل الصدفي.

بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة هي:

• ايبوبروفين (موترين ، أدفيل)
• نابروكسين (أليف ، أنابروكس)

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متوفرة أيضًا في أشكال الوصفات الطبية التي تكون أكثر فاعلية من إصدارات OTC. تتضمن بعض الأمثلة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يمكن استخدامها لعلاج التهاب المفاصل الصدفي ما يلي:

• سيليكوكسيب (سيليبريكس)
• ديكلوفيناك (أرثوتيك ، فولتارين)
• نابوميتون (ريلافين)

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مشاكل الجهاز الهضمي. يمكن أن تشمل هذه أشياء مثل آلام المعدة والغثيان والإسهال.

DMARDs التقليدية

قد يصف طبيبك DMARD التقليدي للمساعدة في تقليل الالتهاب وإبطاء تلف المفاصل المحتمل الذي يسببه التهاب المفاصل الصدفي.

هذه الأدوية لها تأثيرات واسعة على جهاز المناعة. كما أن تأثيرها أبطأ بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية أكثر خطورة تتعلق بالرئتين والكلى.

تتضمن بعض أنواع الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض التقليدية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الصدفي ما يلي:

• ميثوتريكسات (تريكسال)
• سلفاسالازين (أزولفدين)
• السيكلوسبورين (نيورال ، سانديموني)
• ليفلونوميد (وادي عربة)

يمكن استخدام هذه الأدوية بمفردها أو مع بعضها البعض ، بناءً على توصيات طبيبك.

مثبطات المناعة

تساعد مثبطات المناعة في قمع الجهاز المناعي للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي.

من مثبطات المناعة المستخدمة بكثرة الآزوثيوبرين (إيموران). يستخدم هذا الدواء عندما لا تعمل الأدوية التقليدية الأخرى.

يجب أن تؤخذ مثبطات المناعة بحذر شديد تحت إشراف الطبيب بسبب خطر تعرضها لآثار جانبية.

يمكن أن تسبب هذه الأدوية:

• فقر دم
• عدوى
• ضعف الكبد والكلى

يتم وصفها بشكل عام فقط للحالات الشديدة الخطورة من التهاب المفاصل الصدفي.

علم الأحياء

البيولوجيا هي نوع جديد من DMARD. إنها تعمل على استهداف أجزاء معينة من جهاز المناعة لديك والتي تسبب الالتهاب وتلف المفاصل المصاحب لالتهاب المفاصل الصدفي.

هناك عدة فئات مختلفة من المواد البيولوجية. يتم إجراء هذه التصنيفات بناءً على الجزء المحدد من الجهاز المناعي الذي تستهدفه العوامل البيولوجية.

تتضمن بعض المستحضرات الدوائية الحيوية التي يمكن استخدامها لعلاج التهاب المفاصل الصدفي ما يلي:

• مثبطات ألفا لعامل نخر الورم (TNF) ، مثل:
  • أداليموماب (هوميرا)
  • سيرتوليزوماب بيغول (سيمزيا)
  • إيتانرسبت (إنربيل)
  • golimumab (Simponi، Simponi Aria)
  • إنفليكسيماب (ريميكاد)
• مثبطات إنترلوكين (IL) 12 و 23 مثل ustekinumab (Stelara)
• مثبطات IL-17 ، بما في ذلك:
  • ixekizumab (Taltz)
  • سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس)
• مثبطات IL-23 ، مثل guselkumab (Tremfya)
• مثبطات الخلايا التائية مثل أباتاسيبت (أورينسيا)

من المهم ملاحظة أن المستحضرات الدوائية الحيوية لا تساعد فقط في علاج التهاب المفاصل الصدفي ، ولكن يمكنها أيضًا علاج أعراض الصدفية. من الممكن أيضًا أن يتم وصف دواء بيولوجي لك بالاشتراك مع DMARD التقليدي.

يتم إعطاء المستحضرات الدوائية الحيوية عن طريق الحقن أو التسريب الوريدي. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو الألم أو التورم في موقع الحقن.

من الممكن أيضًا أن تجعلك المستحضرات الدوائية الحيوية أكثر عرضة للإصابة بالعدوى أو قد تؤثر على الكلى أو الكبد أو تعداد الدم.

مثبطات الإنزيم

تمت الموافقة مؤخرًا على بعض الأدوية الحديثة الموصوفة لعلاج التهاب المفاصل الصدفي. تعمل هذه الأدوية على تثبيط الإنزيمات المهمة للاستجابة المناعية المفرطة النشاط.

تتميز هذه الأدوية بأنها يمكن تناولها عن طريق الفم ، بدلاً من إعطائها عن طريق الحقن أو التسريب. يوجد حاليًا نوعان متاحان:

• توفاسيتينيب (Xeljanz ، Xeljanz XR). يعمل هذا الدواء على تثبيط نشاط إنزيم يسمى جانوس كيناز ، مما يساعد على تقليل الالتهاب.الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الصداع والتهابات الجهاز التنفسي العلوي.
• أبريميلاست (أوتيزلا). يمنع هذا الدواء إنزيمًا يسمى phosphodiesterase 4 ، والذي يشارك أيضًا في الالتهاب.تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والإسهال والتهابات الجهاز التنفسي العلوي.

المنشطات عن طريق الفم

يمكن أن تساعد الستيرويدات الفموية في تقليل الألم والالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل الصدفي.

ومع ذلك ، يتم وصفها عادةً بجرعات صغيرة فقط خلال فترة زمنية قصيرة. هذا بسبب خطر الآثار الجانبية الكبيرة التي يمكن أن تحدث بعد التوقف عن تناولها.

العلاجات الجراحية وغيرها

قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء عملية جراحية أو أي نوع آخر من العلاج لالتهاب المفاصل الصدفي. تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:

جراحة استبدال المفاصل

إذا أصيبت مفاصلك بأضرار بالغة بسبب التهاب المفاصل الصدفي ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة استبدال المفصل.

أثناء جراحة استبدال المفصل ، يتم استخدام طرف صناعي مصنوع من المعدن أو البلاستيك لاستبدال المفصل التالف.

حقن الستيرويد

إذا كان الألم والالتهاب موضعيًا في مفصل معين ، فقد يستخدم طبيبك حقنة الستيرويد للتخفيف من هذه الأعراض.

يمكن أن تستمر الإغاثة من أسابيع إلى شهور. ومع ذلك ، لا يمكن إعطاء حقن الستيرويد إلا لعدد محدود من المرات بسبب خطر الآثار الجانبية.

العلاج بالضوء

يتضمن العلاج بالضوء استخدام الأشعة فوق البنفسجية.

يتم تطبيق هذا الضوء على الطبقات الخارجية من الجلد ويمكن أن يساعد في تقليل الالتهاب المرتبط بكل من التهاب المفاصل الصدفي والصدفية. بعض الأمثلة على أنواع العلاج بالضوء هي:

• UVB. يمكن أن يساعد ضوء الأشعة فوق البنفسجية في تخفيف الالتهاب ويمكن أيضًا أن يعزز إنتاج فيتامين د.عادةً ما يتم إعطاء العلاج بالأشعة فوق البنفسجية في صندوق ضوء خاص ، حيث تتعرض خلاله لطول موجي محدد من ضوء الأشعة فوق البنفسجية ب يسمى UVB ضيق النطاق.
• ليزر الهيجان. ينتج ليزر الإكسيمر أيضًا ضوء الأشعة فوق البنفسجية.له ميزة على العلاج بالأشعة فوق البنفسجية في صندوق الضوء لأن ليزر الإكسيمر يمكن أن يستهدف مناطق معينة ويمكنه أيضًا اختراق الجلد بشكل أعمق.
• PUVA. يتضمن PUVA التعرض لضوء UVA بالاشتراك مع مادة السورالين الكيميائية.Psoralen هو دواء حساس للضوء ، مما يعني أنه يجعل بشرتك أكثر حساسية للأشعة فوق البنفسجية.يتم استخدامه عادةً عندما لا يستجيب التهاب المفاصل الصدفي للعلاجات الأخرى.

العلاجات التكميلية والبديلة

هناك العديد من العلاجات التكميلية والبديلة التي يمكن استخدامها لالتهاب المفاصل الصدفي.

يمكن استخدام هذه العلاجات جنبًا إلى جنب مع (تكميلية) أو بدلاً من علاجات التهاب المفاصل الصدفي القياسية (البديلة).

بعض الأمثلة على العلاجات التكميلية والبديلة لالتهاب المفاصل الصدفي هي:

العلاج بالإبر

يتضمن الوخز بالإبر إدخال إبر رفيعة في الجلد لتحفيز مناطق معينة من الجسم.

وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية ، على الرغم من عدم إجراء دراسات على الوخز بالإبر لمرض الصدفية أو التهاب المفاصل الصدفي ، فقد يكون فعالًا بالنسبة للبعض.

رسالة

يتضمن التدليك التلاعب بأنسجة الجسم الرخوة ، عادةً باستخدام الأصابع أو اليدين أو المرفقين. يمكن أن يوفر الراحة لبعض أنواع الألم ، مثل تلك الناتجة عن هشاشة العظام.

على الرغم من عدم وجود أدلة تدعم استخدامه لالتهاب المفاصل الصدفي ، فقد يجد البعض أنه مفيد.

الكركمين

الكركمين هو العنصر النشط في توابل الكركم.

لقد وجد أن الكركمين له خصائص مضادة للالتهابات ، والتي قد تساعد في تخفيف أعراض التهاب المفاصل الصدفي. حبوب الكركمين التكميلية متاحة للشراء.

فيتامين د

فيتامين د مهم لصحة الجلد وله تأثيرات مضادة للالتهابات. لهذا السبب ، يمكن استخدامه كمكمل غذائي للمساعدة في علاج الصدفية أو التهاب المفاصل الصدفي.

بالإضافة إلى ذلك ، ربطت بعض الأبحاث هذه الحالات بمستويات منخفضة من فيتامين د.

اليوجا

تجمع اليوجا بين المواقف المختلفة وتقنيات التنفس والتأمل. قد يكون أداة فعالة للمساعدة في تخفيف التوتر وتعزيز الاسترخاء.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد اليوجا الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي على تحسين المرونة ومدى الحركة مع تخفيف الألم.

تاي تشي

تاي تشي هو شكل من أشكال التمارين التي تنطوي على حركات لطيفة ومتدفقة. مثل اليوجا ، فهو نشاط منخفض التأثير قد يساعد في تحقيق الاسترخاء وتخفيف الألم لبعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي.

الريكي

الريكي هو نوع من العلاج حيث يضع الممارس أيديهم عليك أو فوقك ، بهدف توجيه الطاقة الداخلية لجسمك لتعزيز الشفاء.

وفقًا للمركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية ، لم يتم العثور على الريكي ليكون فعالًا لأي ظروف صحية حتى الآن.

من المهم ملاحظة أن البحث في فعالية العديد من أنواع العلاجات التكميلية والبديلة محدود.

إذا كنت مهتمًا بجعل أيًا من هذه العلاجات جزءًا من خطة علاج التهاب المفاصل الصدفي ، فتأكد من التحدث مع طبيبك أولاً.

تغيير نمط الحياة

يمكن أن تحدث تغييرات معينة في نمط الحياة أيضًا فرقًا في الألم وتطور التهاب المفاصل الصدفي. بعض الأمثلة على ذلك تشمل ما يلي.

حماية مفاصلك

قد يقترح طبيبك علاجات ساخنة أو باردة باستخدام كيس ثلج أو وسادة تدفئة لحماية مفاصلك ولتوفير راحة مؤقتة.

بالإضافة إلى ذلك ، تجنب المبالغة في المهام مثل الرفع أو الدفع أو الالتواء. احرص على تنظيم نفسك ، والراحة كثيرًا ، واتخاذ الاحتياطات عند القيام بمهامك اليومية.

حمية

بالإضافة إلى أي علاجات دوائية قد يوصي بها طبيبك ، يمكن أن يساعد تناول نظام غذائي غني بالعناصر الغذائية ومتوازن وغني بالفواكه والخضروات الطازجة قدر الإمكان في منع آلام المفاصل التي يسببها التهاب المفاصل الصدفي.

ممارسه الرياضه

تعد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام جزءًا مهمًا من نمط الحياة الصحي ويمكن أن تساعد في منع أشياء مثل تصلب المفاصل أو ضعف العضلات.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي زيادة الوزن أو السمنة إلى إجهاد المفاصل ، مما قد يؤدي إلى تفاقم التهاب المفاصل الصدفي.

اسأل طبيبك عن أنواع التمارين المناسبة.

الاقلاع عن التدخين

إذا كنت مدخنًا ، فمن المهم التفكير في اتخاذ خطوات للإقلاع عن التدخين. يرتبط التدخين بتطور الصدفية وكذلك سوء الاستجابة للعلاج.

التجارب السريرية

تعتبر التجارب السريرية مهمة جدًا في تطوير علاجات جديدة لالتهاب المفاصل الصدفي.

بالإضافة إلى توفير معلومات قيمة للباحثين والمتخصصين في الرعاية الصحية ، يمكن أن تساعد المشاركة في تجربة سريرية الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي في الوصول إلى أحدث العلاجات.

لمزيد من المعلومات حول التجارب السريرية القريبة منك ، جرب أداة البحث عن التجارب السريرية المقدمة من مؤسسة الصدفية الوطنية.

لدى المعاهد الوطنية للصحة أيضًا أداة بحث يمكنك استخدامها للعثور على التجارب السريرية في منطقتك.

يبعد

لا يوجد علاج معروف لالتهاب المفاصل الصدافي حاليًا. ومع ذلك ، هناك مجموعة متنوعة من الطرق التي يمكن علاجها بشكل فعال.

الهدف من أي نوع من العلاج لالتهاب المفاصل الصدفي المعتدل إلى الشديد هو مساعدتك على إدارة الأعراض بشكل أفضل مثل الالتهاب والألم مع منع المزيد من تلف المفاصل.

يمكن أن تساعدك أشياء مثل الأدوية وتغيير نمط الحياة في تحقيق ذلك.

إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الصدفي ، فمن المهم التحدث مع طبيبك للتعرف على خيارات العلاج المحتملة. يمكن أن يعمل طبيبك معك للتوصية بخطة علاج تساعد على تلبية احتياجاتك على أفضل وجه.