استكشاف علاج التهاب المفاصل الصدفي: 6 علامات حان الوقت للتبديل

ملخص

نظرًا لعدم وجود علاج حاليًا لالتهاب المفاصل الصدفي (PsA) ، فإن الهدف من العلاج هو تحسين الأعراض مثل آلام المفاصل وتورمها. العلاج المستمر ضروري لمنع تلف المفاصل الدائم.

بالنسبة إلى PsA المتوسطة إلى الشديدة ، تشمل خيارات العلاج عادةً الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) والمستحضرات الحيوية. يمكن استخدام هذه العلاجات بمفردها أو مع بعضها البعض.

قد يكون العثور على العلاج المناسب لـ PsA أمرًا صعبًا. تعمل بعض العلاجات بشكل جيد لبضعة أشهر ، ثم تتوقف عن مفعولها. قد يتسبب البعض الآخر في حدوث آثار جانبية قاسية.

فيما يلي بعض الدلائل على أنه قد حان الوقت للتحدث مع طبيبك حول تبديل الأدوية.

1.أنت تعاني من آثار جانبية

من المعروف أن الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض ، مثل الميثوتريكسات ، تسبب آثارًا جانبية مثل:

• تقرحات الفم
• غثيان
• معده مضطربه
• التقيؤ
• وظائف الكبد غير طبيعية
• إسهال
• إعياء
• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء

تعمل البيولوجيا بطريقة أكثر انتقائية من DMARDs. هذا يعني أنها غالبًا ما يكون لها آثار جانبية أقل من العلاجات الأقل استهدافًا. لا يزال من الممكن أن تسبب المستحضرات الدوائية الحيوية آثارًا جانبية ، لكنها تميل إلى أن تكون أقل شيوعًا.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للبيولوجيا ما يلي:

• احمرار وطفح جلدي في موقع الحقن
• زيادة خطر الإصابة بعدوى خطيرة
• أعراض تشبه الذئبة ، مثل آلام العضلات والمفاصل والحمى وتساقط الشعر

تشمل الآثار الجانبية النادرة للبيولوجيا الاضطرابات العصبية الخطيرة ، مثل التصلب المتعدد أو النوبات أو التهاب أعصاب العين.

إذا كنت تتناول DMARD أو مثبطًا للمناعة وكانت آثارك الجانبية شديدة جدًا ، فقد يكون الوقت قد حان لسؤال طبيبك عن التحول إلى المستحضرات الدوائية الحيوية.

قد يفكر طبيبك أيضًا في إمكانية الجمع بين علاجك الحالي DMARD والعلاج البيولوجي. الجمع بين العلاجات يجعلها أكثر فعالية ، مع تقليل الجرعة. وهذا بدوره يساعد في تقليل الآثار الجانبية.

إذا كان لديك جهاز مناعي ضعيف أو عدوى نشطة ، فلا يجب أن تتناول المستحضرات الدوائية الحيوية من أجل PsA.

2.أنت لا تستجيب لنظام العلاج الحالي الخاص بك

لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. قد تجد أن المستحضر الحيوي يبدو أنه يعمل لبعض الوقت ، ولكن فجأة تزداد الأعراض سوءًا مرة أخرى. يوصى بتبديل العلاجات البيولوجية للمرضى الذين يعانون من فشل العلاج.

سيأخذ طبيبك في الاعتبار العديد من العوامل قبل أن يقرر أي وكيل يقوم بتحويلك إليه. يتضمن ذلك تاريخ العلاج وخصائص المرض والأمراض المصاحبة وعوامل الخطر الأخرى. سينظر طبيبك أيضًا في تغطية التأمين الصحي والتكاليف التي تدفعها من جيبك.

هناك ما يقرب من اثني عشر مستحضرًا بيولوجيًا مختلفًا معتمدًا الآن لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، والعديد من المستحضرات الصيدلانية قيد الإعداد.

تشمل المستحضرات الدوائية الحيوية المعتمدة:

• مثبطات عامل نخر الورم (TNF) - ألفا ، مثل certolizumab pegol (Cimzia) و etanercept (Enbrel) و adalimumab (Humira) و infliximab (Remicade) و golimumab (Simponi)
• مثبطات إنترلوكين (IL) -12/23 ، مثل ustekinumab (Stelara)
• مثبطات إنترلوكين (IL) -17 ، مثل سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس) وإيكسيكيزوماب (تالتز) وبرودالوماب (سيليك)
• مثبطات الخلايا التائية ، مثل abatacept (Orencia)
• مثبطات جانوس كيناز (JAK) ، مثل توفاسيتينيب (زيلجانز)

إذا فشل أحد العلاجات ، فسوف يفكر طبيبك بعناية في نوع العلاج البيولوجي الذي يجب أن يحولك إليه. هذا يعتمد على إرشادات العلاج الحالية والتوصيات.

تظهر الأبحاث أن adalimumab و etanercept قد لا يعملان بشكل جيد إذا كنت قد جربت بالفعل أحد مثبطات TNF. من ناحية أخرى ، يُظهر Ustekinumab و secukinumab فعالية أفضل في المرضى الذين يفشلون في الاستجابة لمثبط TNF.

يعد هذا أيضًا وقتًا مناسبًا لطبيبك للنظر في الجمع بين العلاجات. تظهر الأبحاث أن إنفليكسيماب وإيتانرسبت وأداليموماب تكون أكثر فعالية عند إعطائها مع الميثوتريكسات.

ضع في اعتبارك أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى ثلاثة أشهر أو أكثر حتى يسري مفعول المستحضر البيولوجي بالكامل.

3.لديك أعراض جديدة

قد تكون الأعراض الجديدة أو زيادة التوهجات علامة على أن نظام العلاج الحالي لا يناسبك.

تحدث إلى طبيبك حول تبديل العلاج إذا بدأت في الشعور بأي من هذه الأعراض ، أو إذا ساءت الأعراض الحالية:

• آلام الظهر وتيبس
• ألم في مفصل مختلف
• الأظافر التالفة
• علامات التهاب الأمعاء ، مثل الإسهال والبراز الدموي
• تورم أصابع اليدين والقدمين
• ألم في العين واحمرارها وتشوش الرؤية
• التعب الشديد

تحدث أيضًا مع طبيبك حول تبديل العلاج إذا كان لديك أشعة سينية تبدأ في إظهار تلف المفاصل ، أو الموجات فوق الصوتية للمفاصل التي تظهر التهابًا نشطًا.

4.التكاليف تزداد ارتفاعا

كما تعلم بالفعل ، قد تكون المستحضرات الدوائية الحيوية باهظة الثمن. قد لا يغطي تأمينك جميع التكاليف ، مما يترك لك جزءًا كبيرًا من الفاتورة.

إذا كان لديك تأمين ، فتحدث مع شركة التأمين الخاصة بك حول مقدار التغطية التي ستغطيها لكل مستحضر بيولوجي لـ PsA. قد يتضح أن بعض العلامات التجارية لديها مساهمات أقل أو تكاليف نثرية أقل من العلاجات الأخرى.

هناك أيضًا إمكانية التحول إلى بديل حيوي معتمد. وهذا يشمل etanercept-szzs (Erelzi) أو adalimumab-atto (Amjevita) أو infliximab-dyyb (Inflectra).

البدائل الحيوية هي نوع من العلاج البيولوجي الذي يشبه الأدوية البيولوجية التي تمت الموافقة عليها بالفعل من قبل إدارة الغذاء والدواء. تحتاج البدائل الحيوية إلى إثبات عدم وجود اختلافات ذات مغزى إكلينيكيًا عن المستحضرات الدوائية الحيوية الحالية للموافقة عليها. عادة ما تكون أقل تكلفة.

5.تفضل أن تأخذ جرعات أقل

من المهم مراعاة تفضيلاتك وجدولك الزمني عند اختيار العلاج.

يجب تناول بعض علاجات PsA يوميًا. يتم أخذ بعض المستحضرات الدوائية الحيوية مرة واحدة في الأسبوع ، بينما يتم أخذ جرعات أخرى كل أسبوعين أو مرة واحدة في الشهر. يجب حقن Ustekinumab (Stelara) مرة واحدة فقط كل 12 أسبوعًا بعد أول جرعتين أوليتين.

قد تفضل العلاجات التي تحتوي على أنظمة جرعات أقل تكرارًا إذا كانت الحقن أو الحقن تسبب لك القلق.

6.أنت حامل أو تفكرين في الحمل

لم يتم فهم تأثيرات المستحضرات الدوائية الحيوية على الجنين النامي تمامًا. من الممكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى مضاعفات الحمل.

إذا كنت حاملاً أو تفكرين في الحمل ، فاستمري بحذر وتوقفي عن العلاج أو بدليه. لا يتم نقل Certolizumab pegol (Cimzia) بشكل نشط عبر المشيمة. هذا يجعلها خيارًا أكثر أمانًا أثناء الحمل. إنه الآن الدواء البيولوجي الموصى به للاستخدام أثناء الحمل أو إذا كنت تحاولين الحمل.

يبعد

PsA حالة طويلة الأمد. تعتمد جودة حياتك على كيفية إدارة المرض من خلال تغييرات نمط الحياة والأدوية. على الرغم من أن النوبات المرضية قد تكون مؤقتة ، إلا أنه لا يزال من المهم معالجة حالتك ككل. إذا لم تكن راضيًا عن علاجك الحالي ، فتحدث إلى طبيبك حول تعديل خطة العلاج الخاصة بك.