كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل الصدفي؟

التهاب المفاصل الصدفي (PsA) هو نوع من التهاب المفاصل يصيب حوالي 30 بالمائة من الأشخاص المصابين بالصدفية.

يمكن أن يتطور التهاب المفاصل الصدفي فجأة أو ببطء بمرور الوقت.

في حوالي 80 بالمائة من الحالات ، تتطور PSA بعد تشخيص الصدفية. تؤثر PsA بشكل أساسي على المفاصل ، والتي يمكن أن تكون في أي جزء من جسمك. تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• إعياء
• آلام المفاصل وتورمها وتيبسها
• نطاق الحركة المنخفض

إذا كنت تعاني من تصلب المفاصل أو الألم أو التورم المستمر ، فتأكد من مراجعة طبيب متخصص لتشخيص المرض.

تابع القراءة لمعرفة كيفية إجراء تشخيص التهاب المفاصل الصدفي.

كيفية تشخيص التهاب المفاصل الصدفي

يعد تشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي عملية معقدة ، ومن المحتمل أن يستغرق الأمر وقتًا أطول من زيارة الطبيب الواحدة. يتم التشخيص من خلال مجموعة متنوعة من الطرق.

تابع القراءة لمعرفة كيفية تشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.

الأعراض والتاريخ العائلي

من المعروف أن PSA لها علاقة وراثية قوية. أظهرت دراسة أجريت عام 2020 أن حوالي 40 في المائة من الأشخاص المصابين بالصدفية أو مرض PsA لديهم فرد من العائلة مصاب بالصدفية أو PsA.

في الدراسة ، كان الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بتشوهات من مرض الصدفية (PsA) ، ولكن لديهم خطر أقل للإصابة بصدفية اللويحات ، وهي بقع جلدية حمراء متقشرة والتي تعد من الأعراض الشائعة لمرض الصدفية.

بدأ الباحثون الآن فقط في فك رموز الجينات المحددة المرتبطة بـ PsA. يتمثل التحدي الرئيسي في تمييز الجينات المسؤولة عن الصدفية عن الجينات المسؤولة عن مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.

قد يمهد تحديد الجينات التي تؤدي إلى الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي الطريق نحو تطوير العلاج الجيني لعلاج مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.

معايير CASPAR للتشخيص

يعتمد تشخيص التهاب المفاصل الصدفي على العلامات الموجودة في نظام راسخ يسمى معايير التصنيف لالتهاب المفاصل الصدفي (CASPAR).

يتم تعيين قيمة نقطة لكل المعايير. كل واحد له قيمة نقطة واحدة باستثناء الصدفية الحالية ، والتي لها قيمة نقطتين.

المعايير هي كما يلي:

• اندلاع الصدفية الحالية
• التاريخ الشخصي أو العائلي لمرض الصدفية
• تورم الأصابع أو أصابع القدم ، والمعروف باسم التهاب الأصابع
• مشاكل الأظافر ، مثل الانفصال عن فراش الظفر
• نمو العظام بالقرب من المفصل الذي يمكن رؤيته في الأشعة السينية
• عدم وجود عامل الروماتويد (RF)

يجب أن يحصل الشخص على 3 نقاط على الأقل بناءً على معايير CASPAR ليتم تشخيصه بالتهاب المفاصل الصدفي.

النوبات المتكررة

عادة ما يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي من فترات نشاط مرضي متزايد يسمى النوبات. تشمل أعراض النوبة آلام العضلات والمفاصل ، والتورم. قد يكون لديك أيضًا التهاب في الأوتار والتهاب كيسي.

في التهاب المفاصل الصدفي ، قد تنتفخ أصابع اليدين والقدمين. وهذا ما يسمى التهاب الدكتايل. قد تعاني أيضًا من ألم وتورم في معصميك أو ركبتيك أو كاحليك أو أسفل ظهرك.

ستكون النوبات المتكررة أحد مؤشرات تشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي. في بعض الأحيان ، تتزامن نوبات احتدام الصدفية مع نوبات التهاب المفاصل الصدفي.

تشمل المسببات الشائعة لتفاقم التهاب المفاصل الصدفي ما يلي:

• التعرض لدخان السجائر
• الالتهابات أو الجروح الجلدية
• ضغوط شديدة
• طقس بارد
• تعاطي الكحول
• تناول بعض الأدوية والأطعمة

اختبارات التهاب المفاصل الصدفي

لا يمكن تشخيص التهاب المفاصل الصدفي بأي اختبار واحد. من المحتمل أن يطلب طبيبك عددًا من الاختبارات ويفحص جميع الأدلة لإجراء التشخيص.

لن يبحث طبيبك فقط عن مؤشرات PSA في نتائج الاختبار. سيبحثون أيضًا عن نتائج تستبعد الشروط الأخرى بالإضافة إلى النتائج التي تقضي على احتمال الإصابة بـ PsA.

فمثلا:

• يمكن أن تساعد اختبارات الدم في استبعاد النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي (RA).
• يشير اختبار الدم الذي يُظهر فقر الدم الخفيف إلى احتمال الإصابة بـ PsA (ويمكن أن يشير أيضًا إلى التهاب المفاصل الروماتويدي).
• يعني وجود عامل RH في دمك أنك لا تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي.

اختبارات التصوير لالتهاب المفاصل الصدفي

يمكن أن تساعد اختبارات التصوير طبيبك في فحص عظامك ومفاصلك عن كثب. تتضمن بعض اختبارات التصوير التي قد يستخدمها طبيبك ما يلي:

• الأشعة السينية. لا تفيد الأشعة السينية دائمًا في تشخيص التهاب المفاصل الصدفي في مراحله المبكرة.مع تقدم المرض ، قد يستخدم طبيبك اختبارات التصوير لمعرفة التغيرات في المفاصل التي تتميز بهذا النوع من التهاب المفاصل.
• فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي. لا يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي وحده تشخيص التهاب المفاصل الصدفي ، ولكنه قد يساعد في اكتشاف مشاكل الأوتار والأربطة أو المفاصل العجزي الحرقفي.
• الأشعة المقطعية. تستخدم هذه في المقام الأول لفحص المفاصل العميقة في الجسم والتي لا يمكن رؤيتها بسهولة في الأشعة السينية ، مثل العمود الفقري والحوض.
• الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تحديد تطور إصابة المفصل وتحديد الموقع.

اختبارات الدم لالتهاب المفاصل الصدفي

لن تؤكد اختبارات الدم في حد ذاتها تشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي. عادة ما يتم إجراء هذه الاختبارات لتحديد وجود الالتهاب واستبعاد الحالات الأخرى.

تابع القراءة لمعرفة أنواع اختبارات الدم التي يمكن إجراؤها لتشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.

• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR ، وتسمى أيضًا معدل الترسيب). يقيس هذا درجة الالتهاب في جسمك ، على الرغم من أنه لا يقيس التهاب المفاصل الروماتويدي على وجه التحديد.يقيس كمية خلايا الدم الحمراء التي تستقر في قنينة الدم ، والتي تكون أكبر عندما يكون لديك التهاب.
• بروتين سي التفاعلي (CRP). قد يطلب طبيبك هذا الاختبار للتحقق من ارتفاع مستوى بروتين سي التفاعلي (CRP).هذا الاختبار ليس خاصًا بـ PsA ، لكنه يشير إلى وجود التهاب.
• عامل الروماتويد (RF). يشير وجود هذا الجسم المضاد في دمك إلى التهاب المفاصل الروماتويدي (RA).وجودها يعني أنك لا تملك PsA.
• اختبار الببتيد السيتروليني المضاد للدورة. تشير هذه الأجسام المضادة عادة إلى التهاب المفاصل الروماتويدي.ومع ذلك ، يمكن أن يحدث وجودها في أشكال أخرى من التهاب المفاصل ، ومن المحتمل أن يقوم طبيبك باختبارها.
• مستضد كريات الدم البيضاء البشرية B27 (HLA-B27). هذا بروتين موجود على سطح خلايا الدم البيضاء لدى بعض الأشخاص المصابين بالـ PsA.
• مصل حمض البوليك. قد يأخذ طبيبك عينة من السوائل من مفاصلك للتحقق من وجود بلورات حمض البوليك.يشير حمض البوليك المرتفع في الدم أو البلورات في سوائل الجسم إلى النقرس.

فحص كثافة العظام

في فحص كثافة العظام ، تُستخدم الأشعة السينية لقياس كثافة الكالسيوم والمعادن الأخرى في جزء معين من عظامك. كلما زادت الكثافة ، كانت عظامك أقوى وأكثر صحة.

يرتبط PsA بانخفاض كثافة العظام. لذلك ، يشير هذا الاختبار إلى هشاشة العظام المحتملة وخطر الإصابة بالكسور ، والتي يمكن إدارتها لتقليل مخاطر الكسر.

مثل اختبارات PsA الأخرى ، لا يوفر فحص كثافة العظام الأساس لتشخيص نهائي. يمكن أن ينتج انخفاض كثافة العظام أيضًا عن حالات أخرى ومن استخدام أدوية معينة تسمى الكورتيكوستيرويدات.

نقص الحديد

يمكن أن يسبب الالتهاب المزمن المرتبط بـ PsA فقر الدم أو انخفاض خلايا الدم الحمراء السليمة.

يمكن أن يكون انخفاض الهيموغلوبين ، أو عدد خلايا الدم الحمراء ، مؤشرًا آخر على مرض التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن ينتج انخفاض الهيموغلوبين أيضًا عن نقص الحديد.

خيارات العلاج

بمجرد تشخيصك ، ستعتمد خطة العلاج الخاصة بك على شدة الأعراض. تابع القراءة للتعرف على العلاجات المختلفة لـ PsA.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

بالنسبة للمفاصل المؤلمة ولكنها ليست معرضة لخطر التلف ، قد يوصى باستخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC).

تشمل هذه الأدوية إيبوبروفين (موترين أو أدفيل) ونابروكسين (أليف). قد يتطلب الألم الشديد وصفة طبية من مسكنات الآلام المضادة للالتهابات.

DMARDs

يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) في منع التهاب المفاصل الروماتويدي (PsA) من إتلاف المفاصل. تتضمن أمثلة الأدوية المعدلة لطبيعة المرض ميثوتريكسات وسلفاسالازين.

قد تساعد هذه الأدوية في إبطاء تقدم المرض إذا تم تشخيصك في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل الصدفي.

مثبطات المناعة

إذا تم تشخيصك بعد إصابتك بالتهاب المفاصل الصدفي لبعض الوقت ، فسيؤثر ذلك على قرارات العلاج.

قد يصف لك طبيبك مثبطًا للمناعة لمنع حدوث نوبات تهيج ومنع المزيد من التلف في مفاصلك.

علم الأحياء

تعتبر الأدوية البيولوجية مثل مثبطات TNF-alpha أو IL-17 علاجًا آخر لتقليل الألم. ومع ذلك ، فإنها تأتي مع بعض المخاوف المتعلقة بالسلامة مثل قمع جهاز المناعة وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

مثبطات الإنزيم

تعمل مثبطات الإنزيم على منع إنزيم يسمى Phosphodiesterase-4 (PDE-4) ، والذي يمكن أن يبطئ تطور الالتهاب.

يمكن أن تسبب آثارًا جانبية ، والتي قد تشمل:

• إسهال
• غثيان
• صداع الراس
• اضطراب المزاج

منشطات

غالبًا ما يتم التعامل مع التهاب المفاصل الشديد بحقن الستيرويد في موقع المفصل المصاب للمساعدة في تقليل الألم والالتهاب.

إذا تعرض المفصل لأضرار خطيرة أو دمرت ، فقد تحتاج إلى جراحة استبدال المفصل.

العلاج بالضوء

تُستخدم أشكال مختلفة من العلاج بالضوء لعلاج الصدفية ، عادةً في مناطق صغيرة مركزة. من المأمول أن يمنع هذا أو يبطئ الصدفية التي تؤدي إلى الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

تتضمن بعض أشكال العلاج بالضوء:

• ضوء الشمس
• العلاج بالضوء UVB ضيق النطاق
• ليزر الهيجان

جراحة

نادرا ما تتقدم PsA إلى المرحلة التي تحتاج فيها إلى الجراحة. ولكن إذا لم يكن هناك علاج آخر يوفر الراحة وكانت حركتك مقيدة بشكل خطير ، فقد يوصى بإجراء عملية جراحية.

الجراحة خيار قد يخفف الألم أو يساعد المفصل على العمل مرة أخرى. قد تشمل الخيارات الجراحية:

• استئصال الغشاء المفصلي. يزيل هذا الإجراء النسيج الزليلي أو البطانة لمفاصل معينة مثل الكتف أو الكوع أو الركبة.يتم ذلك عندما لا يوفر الدواء الراحة.
• استبدال المفاصل (تقويم المفاصل). هذه عملية جراحية لاستبدال مفصل مؤلم معين بمفصل صناعي أو مفصل اصطناعي.
• اندماج المفصل (إيثاق المفصل). يدمج هذا الإجراء عظمتين لجعل المفصل أقوى وأقل إيلامًا.

لماذا يجب أن ترى أخصائي أمراض الروماتيزم

نظرًا لعدم وجود اختبار واحد لالتهاب المفاصل الصدفي ، فقد يستغرق التشخيص النهائي بعض الوقت. إذا كنت تعاني من الصدفية وآلام المفاصل ، فقد يحيلك طبيبك أو طبيب الأمراض الجلدية إلى أخصائي أمراض الروماتيزم.

طبيب الروماتيزم هو طبيب متخصص في تشخيص وعلاج التهاب المفاصل وأمراض المناعة الذاتية.

كن مستعدًا لسرد جميع الأعراض التي تعاني منها ، وإعطاء تاريخ طبي كامل ، وإخبار طبيبك إذا تم تشخيصك بالصدفية.

سيُجري طبيب الروماتيزم فحصًا جسديًا. قد يطلبون منك أيضًا أداء مهام بسيطة توضح مدى حركتك.

يمكن أن يكون تشخيص التهاب المفاصل الصدفي بمثابة حل لغز. قد يقوم أخصائي الروماتيزم بإجراء اختبارات لاستبعاد أشكال أخرى من التهاب المفاصل ، بما في ذلك النقرس والتهاب المفاصل التفاعلي والتهاب المفاصل التفاعلي.

قد يبحثون عن ارتفاع في مستوى ESR أو CRP ، مما يشير إلى قدر من الالتهاب. قد يطلب أخصائي الروماتيزم أيضًا اختبارات تصوير مختلفة للبحث عن تلف المفاصل.

يبعد

الأدوية والجراحة ليست هي الخيارات العلاجية الوحيدة لالتهاب المفاصل الصدفي. هناك خيارات نمطية يمكن أن تجعل حالتك أكثر احتمالًا.

وتشمل هذه التغييرات في النظام الغذائي ، وتحديدًا إضافة المزيد من أوميغا 3 ، واعتماد نظام تمرين آمن.

تشمل خيارات نمط الحياة الأخرى التي قد تساعد:

• الحفاظ على وزن صحي لك
• اتخاذ خطوات لحماية مفاصلك
• تجنب مسببات اشتعال النيران

يمكن عادةً إبطاء التهاب المفاصل الصدفي ، عند علاجه ، لمنع المزيد من تلف المفاصل.