الرضع الخدج
ملخص
تعتبر الولادة قبل الأوان ، أو قبل الأوان ، عندما تحدث قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. يستمر الحمل الطبيعي حوالي 40 أسبوعًا.
تعتبر الأسابيع الأخيرة من الرحم ضرورية لاكتساب الوزن بشكل صحي وللتنمية الكاملة للأعضاء الحيوية المختلفة ، بما في ذلك الدماغ والرئتان. هذا هو السبب في أن الأطفال المبتسرين قد يعانون من مشاكل طبية أكثر وقد يحتاجون إلى إقامة أطول في المستشفى. قد يكون لديهم أيضًا مشكلات صحية طويلة المدى ، مثل صعوبات التعلم أو الإعاقات الجسدية.
في الماضي ، كانت الولادة المبكرة هي السبب الرئيسي لوفاة الرضع في الولايات المتحدة. اليوم ، تحسنت جودة رعاية الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك معدلات بقاء الأطفال الخدج على قيد الحياة. ومع ذلك ، لا تزال الولادة المبكرة هي السبب الرئيسي لوفاة الرضع في جميع أنحاء العالم ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. كما أنه سبب رئيسي لاضطرابات الجهاز العصبي طويلة الأمد لدى الأطفال.
أسباب الولادة المبكرة
غالبًا لا يمكن تحديد سبب الولادة المبكرة. ومع ذلك ، من المعروف أن بعض العوامل تزيد من خطر دخول المرأة إلى المخاض مبكرًا.
من المرجح أن تلد المرأة الحامل المصابة بأي من الحالات التالية ولادة مبكرة:
- داء السكري
- مرض قلبي
- مرض الكلية
- ضغط دم مرتفع
تشمل العوامل المرتبطة بالحمل المرتبطة بالولادة المبكرة ما يلي:
- سوء التغذية قبل وأثناء الحمل
- التدخين أو تعاطي المخدرات غير المشروعة أو شرب الكثير من الكحول أثناء الحمل
- بعض أنواع العدوى ، مثل المسالك البولية والتهابات الغشاء الأمنيوسي
- الولادة المبكرة في حمل سابق
- رحم غير طبيعي
- ضعف فتح عنق الرحم في وقت مبكر
تزداد فرصة الولادة المبكرة للنساء الحوامل أيضًا إذا كان عمرهن أقل من 17 عامًا أو أكبر من 35 عامًا.
المشاكل الصحية المحتملة عند الخدج
كلما وُلد الطفل مبكرًا ، زادت احتمالية تعرضه لمشاكل طبية. قد تظهر هذه العلامات على الرضيع المبتسر بعد الولادة بفترة وجيزة:
- صعوبة في التنفس
- وزن خفيف
- انخفاض الدهون في الجسم
- عدم القدرة على الحفاظ على درجة حرارة الجسم ثابتة
- نشاط أقل من المعتاد
- مشاكل الحركة والتنسيق
- صعوبات في الرضاعة
- جلد شاحب أو أصفر بشكل غير طبيعي
قد يولد الأطفال المبتسرون أيضًا بظروف تهدد حياتهم. يمكن أن تشمل:
- نزيف في المخ أو نزيف في المخ
- نزيف رئوي أو نزيف في الرئتين
- نقص السكر في الدم ، أو انخفاض نسبة السكر في الدم
- الإنتان الوليدي ، وهو عدوى بكتيرية في الدم
- الالتهاب الرئوي ، التهاب والتهاب الرئتين
- القناة الشريانية السالكة ، ثقب غير مغلق في الأوعية الدموية الرئيسية للقلب
- فقر الدم ، وهو نقص في خلايا الدم الحمراء لنقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم
- متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية ، وهي اضطراب تنفسي ناتج عن تخلف الرئتين
يمكن حل بعض هذه المشاكل من خلال الرعاية الحرجة المناسبة لحديثي الولادة. البعض الآخر يمكن أن يؤدي إلى إعاقة طويلة الأمد أو مرض.
يُجري الأطباء اختبارات مختلفة على الأطفال الخدج بعد الولادة بفترة وجيزة. تساعد هذه الاختبارات في تقليل خطر حدوث مضاعفات. يراقب الأطباء أيضًا الرضع باستمرار أثناء إقامتهم في المستشفى.
تشمل الاختبارات الشائعة ما يلي:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية لتقييم نمو القلب والرئة
- اختبارات الدم لتقييم مستويات الجلوكوز والكالسيوم والبيليروبين
- تحليل غازات الدم لتحديد مستويات الأكسجين في الدم
علاج الخدج
يحاول الأطباء في كثير من الأحيان منع الولادة المبكرة عن طريق إعطاء الأم بعض الأدوية التي يمكن أن تؤخر الولادة.
إذا تعذر إيقاف الولادة المبكرة أو إذا كان الطفل بحاجة إلى الولادة المبكرة ، فإن الأطباء يستعدون للولادة عالية الخطورة. قد تحتاج الأم إلى الذهاب إلى مستشفى بها وحدة رعاية مركزة لحديثي الولادة (NICU). سيضمن ذلك حصول الرضيع على رعاية فورية بعد الولادة.
في الأيام والأسابيع القليلة الأولى من حياة الطفل الخديج ، تركز الرعاية في المستشفى على دعم نمو الأعضاء الحيوية. يمكن الاحتفاظ بالمولود الجديد في حاضنة يمكن التحكم في درجة حرارتها. تتعقب أجهزة المراقبة معدل ضربات قلب الطفل ، والتنفس ، ومستويات الأكسجين في الدم. قد تمر أسابيع أو شهور قبل أن يتمكن الطفل من العيش بدون دعم طبي.
لا يستطيع العديد من الأطفال الخدج تناول الطعام عن طريق الفم لأنهم لا يستطيعون تنسيق عملية المص والبلع. يتم تغذية هؤلاء الأطفال بالعناصر الغذائية الحيوية إما عن طريق الوريد أو باستخدام أنبوب يتم إدخاله من خلال الأنف أو الفم إلى المعدة. بمجرد أن يصبح الطفل قوياً بما يكفي للرضاعة والبلع ، تكون الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الطبيعية ممكنة عادة.
قد يُعطى الطفل الخديج الأكسجين إذا لم تكتمل رئتيه. اعتمادًا على مدى قدرة الرضيع على التنفس بمفرده ، يمكن استخدام أحد الأمور التالية لتوصيل الأكسجين:
- جهاز التنفس الصناعي ، جهاز يضخ الهواء داخل وخارج الرئتين
- ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر ، وهو علاج يستخدم ضغط هواء خفيف لإبقاء الشعب الهوائية مفتوحة
- غطاء الأكسجين ، جهاز يتم وضعه فوق رأس الرضيع لتزويده بالأكسجين
بشكل عام ، يمكن إطلاق سراح الطفل الخديج من المستشفى بمجرد أن يتمكن من:
- الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة
- تنفس بدون دعم
- الحفاظ على درجة حرارة الجسم ووزن الجسم
النظرة طويلة المدى للأطفال الخدج
يحتاج الأطفال الخدج غالبًا إلى رعاية خاصة. هذا هو السبب في أنهم عادة ما يبدؤون حياتهم في NICU. توفر وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) بيئة تحد من الضغط على الطفل. كما أنه يوفر الدفء والتغذية والحماية اللازمة للنمو السليم والتطور.
بسبب العديد من التطورات الحديثة في رعاية الأمهات والأطفال حديثي الولادة ، تحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة للأطفال الخدج. وجدت دراسة نشرتها JAMA أن معدل البقاء على قيد الحياة للأطفال المولودين قبل 28 أسبوعًا ، والذي يعتبر سابقًا لأوانه ، ارتفع من 70 بالمائة في عام 1993 إلى 79 بالمائة في عام 2012.
ومع ذلك ، فإن جميع الأطفال الخدج معرضون لخطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد. يمكن أن تستمر المشاكل التنموية والطبية والسلوكية خلال الطفولة. قد يتسبب البعض حتى في إعاقات دائمة.
تشمل المشاكل الشائعة طويلة الأمد المرتبطة بالولادة المبكرة ، وخاصة الخداج الشديد ، ما يلي:
- مشاكل في السمع
- فقدان البصر أو العمى
- صعوبات التعلم
- اعاقات جسدية
- تأخر النمو وضعف التنسيق
يحتاج آباء الأطفال الخدج إلى إيلاء اهتمام خاص لنمو أطفالهم المعرفي والحركي. ويشمل ذلك اكتساب مهارات معينة مثل الابتسام والجلوس والمشي.
تطور الكلام والسلوك مهمان أيضًا للمراقبة. قد يحتاج بعض الأطفال الخدج إلى علاج النطق أو العلاج الطبيعي طوال طفولتهم.
منع الولادة المبكرة
الحصول على رعاية سريعة ومناسبة قبل الولادة يقلل بشكل كبير من فرص الولادة المبكرة. تشمل التدابير الوقائية الهامة الأخرى ما يلي:
اتباع نظام غذائي صحي قبل وأثناء الحمل. تأكد من تناول الكثير من الحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون والخضروات والفواكه. كما يوصى بشدة بتناول مكملات حمض الفوليك والكالسيوم.
شرب الكثير من الماء كل يوم. الكمية الموصى بها هي ثمانية أكواب في اليوم ، لكنك سترغب في شرب المزيد إذا مارست الرياضة.
تناول الأسبرين يوميًا بدءًا من الأشهر الثلاثة الأولى. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو لديك تاريخ للولادة المبكرة ، فقد يوصي طبيبك بتناول 60 إلى 80 ملليجرام من الأسبرين كل يوم.
الإقلاع عن التدخين أو استخدام العقاقير المحظورة أو الإفراط في استخدام بعض الأدوية الموصوفة. قد تؤدي هذه الأنشطة أثناء الحمل إلى زيادة مخاطر الإصابة ببعض العيوب الخلقية والإجهاض.
تحدث إلى طبيبك إذا كنت قلقًا بشأن الولادة المبكرة. قد يكون طبيبك قادرًا على اقتراح تدابير وقائية إضافية يمكن أن تساعد في تقليل مخاطر الولادة المبكرة.