الولادة في المنزل بعد الولادة القيصرية (HBAC): ما تحتاج إلى معرفته
قد تكون على دراية بمصطلح VBAC ، أو الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية. HBAC تعني الولادة في المنزل بعد ولادة قيصرية. إنه في الأساس VBAC يتم إجراؤه كولادة في المنزل.
يمكن تصنيف VBACs و HBACs بشكل إضافي من خلال عدد الولادات القيصرية السابقة. على سبيل المثال ، يشير HBA1C إلى الولادة في المنزل بعد ولادة قيصرية واحدة ، بينما يشير HBA2C إلى الولادة في المنزل بعد ولادة قيصرية.
هناك حجج عاطفية مع وضد HBACs.
من المهم ملاحظة أن الإرشادات التي وضعتها الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد توصي بإجراء VBAC داخل المستشفيات. دعنا نلقي نظرة على بعض الإيجابيات والسلبيات والمواقف الأخرى التي يجب مراعاتها أثناء التخطيط للولادة.
ماذا يقول البحث؟
أفاد باحثون في الولايات المتحدة عن وجود 1000 منطقة من HBAC في عام 2008 ، حيث ارتفعت من 664 في عام 2003 و 656 فقط في عام 1990. وفي عام 2013 ، قفز هذا العدد إلى 1338. بينما لا يزال نادرًا نسبيًا ، يبدو أن عدد HBACs يتزايد كل عام ، والذي يعزو الباحثون إليه القيود المفروضة على VBAC في بيئة المستشفى.
ماذا عن معدلات النجاح؟ فحصت إحدى الدراسات 1052 امرأة تحاول HBAC. كان معدل نجاح VBAC 87 بالمائة مع معدل نقل إلى المستشفى بنسبة 18 بالمائة. للمقارنة ، فحصت الدراسة أيضًا 12092 امرأة يحاولن الولادة في المنزل دون ولادة قيصرية سابقة. كان معدل نقلهم إلى المستشفى 7 بالمائة فقط. كان السبب الأكثر شيوعًا للنقل هو الفشل في التقدم.
تشير أبحاث أخرى إلى أن معدلات النجاح تتراوح عمومًا بين 60 و 80 في المائة ، وتكون أعلى معدلاتها من الأشخاص الذين لديهم بالفعل ولادة مهبلية ناجحة واحدة على الأقل.
فوائد HBAC
يعني ولادة طفلك عن طريق المهبل بدلاً من الولادة القيصرية الاختيارية أنك لن تخضعي لعملية جراحية أو تعانين من مضاعفات جراحية. قد يعني هذا تعافيًا أقصر من الولادة وعودة أسرع إلى أنشطتك اليومية.
قد تساعدك الولادة المهبلية أيضًا على تجنب مخاطر الولادات القيصرية المتعددة - مشاكل المشيمة ، على سبيل المثال - في حالات الحمل المستقبلية ، إذا اخترت إنجاب المزيد من الأطفال.
غالبًا ما تكون الفوائد المتصورة للولادة في المنزل شخصية بطبيعتها. قد تشمل:
- الاختيار والتمكين
- الشعور بالسيطرة
- انخفاض التكاليف
- الاهتمام بالممارسات الدينية أو الثقافية
- الاتصال والراحة في مكان الولادة
وبينما قد تسمع ارتباطات سلبية بالولادة المخططة في المنزل ، تشير الأبحاث إلى عدم وجود زيادة في معدل وفيات الرضع مقارنة بالولادة في المستشفى. قد تتحسن الأمهات في المنزل ، حيث يبلغن عن تدخلات ومضاعفات أقل ، بالإضافة إلى رضا أعلى عن تجربة الولادة الإجمالية.
مخاطر HBAC
بالطبع ، هناك مخاطر تتعلق بالولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية أيضًا. ويمكن تضخيم هذه المخاطر إذا اخترت ولادة طفلك في المنزل.
كشفت إحدى الدراسات أن أولئك الذين يحاولون HBAC يخاطرون بفقدان المزيد من الدم ، وعدوى ما بعد الولادة ، وتمزق الرحم ، والقبول في وحدة العناية المركزة للولدان مقارنة بالولادة المنزلية دون ولادة قيصرية سابقة.
أخطر خطر هو تمزق الرحم ، والذي يؤثر على حوالي 1 في المائة من الأشخاص الذين يحاولون VBAC في أي مكان. في حين أن تمزق الرحم نادرًا ، يعني أن تمزق الرحم ينفتح أثناء المخاض ، مما يتطلب عملية قيصرية طارئة.
بالنسبة للأمهات VBAC ، يكون هذا التمزق عادة على طول خط الندبة في الرحم من الجراحة السابقة. إن النزيف الشديد ، والإصابة والموت للطفل ، واستئصال الرحم المحتمل كلها مضاعفات تحتاج إلى رعاية عاجلة متوفرة فقط في المستشفى.
قصة امرأة واحدة
أنجبت شانتال شلستاد طفلها الثالث في المنزل بعد أن قدم طفلها الأول المقعد الخلفي وتم الولادة بعملية قيصرية. تشاركنا ، "بعد أن تحولت خطط ولادتي الطبيعية مع طفلي الأول إلى عملية قيصرية ، وتعافي قاسي ، واكتئاب وقلق ما بعد الولادة ، أدركت أنني بحاجة إلى تجربة ولادة مختلفة وتعهدت بأني لن أفعل ذلك في المستشفى مرة أخرى ، إذا يمكنني تجنب ذلك ".
"تقدم سريعًا لمدة ثلاث سنوات ونصف ، وكنت أنجب (VBAC) لطفلنا الثاني في مركز صديق طبيعي للولادة في كوريا الجنوبية ، وتحيط به القابلات والممرضات و OB الرائع الذي قدم لي الدعم بغض النظر عن العرض من طفلي. كنا سنختار الولادة في المنزل إذا كنا في الولايات المتحدة ، لكن مركز الولادة كان تجربة رائعة ".
عندما يتعلق الأمر بطفلها الثالث ، اختارت شلستاد الولادة في المنزل. يوضح شلستاد: "وُلد طفلنا الثالث والأخير في غرفة نومي ، في حوض الولادة ، بعد عامين تقريبًا".
"عندما أصبحت حاملاً - كنا نعلم أننا نريد الولادة في المنزل. أجرينا مقابلة مع قابلات من المنطقة ووجدنا واحدة نقرنا عليها وسيدعمنا إذا كان طفلنا مقعدًا. كانت تجربة ما قبل الولادة بأكملها مريحة ومطمئنة. ستكون مواعيدنا لمدة ساعة ، حيث يمكننا الدردشة ومناقشة الخطط واللعب من خلال سيناريوهات الولادة المختلفة. "
"عندما حان وقت المخاض ، أحببت أنني لم أضطر إلى مغادرة منزلي. في الواقع ، كان مخاض سريعًا للغاية - حوالي ساعتين من المخاض النشط - وكانت القابلة هناك لمدة 20 دقيقة فقط قبل أن يولد ابني. من حوض الولادة ، تمكنت من الذهاب إلى سريري للراحة وحمل طفلي ، بينما أعطتني الأسرة الطعام ورعاية الأطفال الآخرين. بدلاً من مغادرة المستشفى بعد أيام ، بقيت داخل منزلي لأستريح وأتعافى. كان رائع."
هل أنت مرشح ل HBAC؟
توضح قصة Shelstad بعض المعايير التي تجعل الشخص مرشحًا جيدًا لـ HBAC.
على سبيل المثال ، قد تكون مؤهلاً إذا:
- كان لديك ولادة مهبلية سابقة واحدة أو أكثر
- شقك مستعرض منخفض أو عمودي منخفض
- لم يكن لديك أكثر من عمليتين قيصريتين سابقتين
- مرت 18 شهرًا أو أكثر بعد آخر ولادة قيصرية لك
- لا توجد مشاكل قد تؤثر على الولادة المهبلية ، مثل مشاكل المشيمة أو التقديم أو مضاعفات الترتيب الأعلى
- لم تعانين من قبل من تمزق الرحم
ومع ذلك ، فإن الكثير من المعلومات التي ستجدها توصي بأنه يجب محاولة إجراء VBAC فقط في المرافق القادرة على التعامل مع الولادة القيصرية الطارئة. هذا يعني أن التوصيل إلى المنازل لا يوصى به بشكل عام على نطاق واسع. تأكد من مناقشة خطة النقل إلى المستشفى مع مقدم الرعاية الخاص بك ، والذي يمكنه المساعدة في توجيه قرارك على أساس كل حالة على حدة.
ضع في اعتبارك أنه حتى لو كنت مرشحًا مثاليًا لـ HBAC ، فقد يكون النقل إلى المستشفى ضروريًا إذا كان مخاضك لا يتقدم ، أو إذا كان طفلك في ضائقة ، أو إذا كنت تعاني من نزيف.
الوجبات الجاهزة
يقول شيلستاد: "أعرف أن HBACs يمكن أن تكون مخيفة ، لكن بالنسبة لي ، كان خوفي هو الذهاب إلى المستشفى". "كان لدي المزيد من التحكم والراحة في المنزل. لقد وثقت في عملية الولادة وخبرة القابلة وفريق الولادة ، وعرفت أنه في حالة حدوث حالة طارئة ، فلدينا خطتان للمستشفى متاحين لنا ".
في النهاية ، القرار بشأن مكان وكيفية ولادة طفلك متروك لك أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك. من المفيد طرح الأسئلة وإثارة المخاوف مبكرًا في رعاية ما قبل الولادة حتى يكون لديك أفضل المعلومات المتاحة لك للمساعدة في اتخاذ قرارك.
مع اقتراب موعد ولادتك ، من المهم أن تحافظي على المرونة مع خطة الولادة عندما يتعلق الأمر بالمواقف التي قد تؤثر على صحتك أو صحة طفلك.