المخاض والولادة: أنواع بضع الفرج
بضع الفرج هو قطع جراحي يتم إجراؤه في العجان أثناء الولادة. العجان هو المنطقة العضلية الواقعة بين المهبل والشرج. قد يقوم طبيبك بعمل شق في هذه المنطقة لتوسيع فتحة المهبل قبل ولادة طفلك.
كان بضع الفرج جزءًا طبيعيًا من الولادة ، لكنه أصبح أقل شيوعًا في السنوات الأخيرة. في الماضي ، كان يتم إجراء بضع الفرج للمساعدة في منع التمزق المهبلي الحاد أثناء الولادة. كان يعتقد أيضًا أن بضع الفرج سيشفى بشكل أفضل من التمزق الطبيعي أو العفوي.
ومع ذلك ، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن بضع الفرج قد يسبب في الواقع مشاكل أكثر مما يمنع. يمكن أن يزيد الإجراء من خطر الإصابة بالعدوى ومضاعفات أخرى. يميل التعافي أيضًا إلى أن يكون طويلًا وغير مريح.
لهذه الأسباب ، لا يتم إجراء بضع الفرج عادةً. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يلزم القيام بهذا الإجراء. قد يوصي طبيبك بإجراء بضع الفرج إذا:
- من المحتمل أن تعانين من تمزق مهبلي شديد أثناء الولادة
- كان طفلك في وضع غير طبيعي
- كان طفلك أكبر من المعتاد
- يحتاج طفلك إلى الولادة في وقت مبكر
إذا كان لابد من إجراء بضع الفرج ، فتحدث إلى طبيبك مبكرًا حول الإجراء. اسألهم عن سبب رغبتهم في إجراء بضع الفرج أثناء الولادة وكيف يمكن أن يساعدك ذلك على تجنب التمزق.
أنواع بضع الفرج
النوعان الأكثر شيوعًا من بضع الفرج همابضع الفرج الناصف وبضع الفرج الناصف الوحشي . تعد عمليات قطع الفرج في خط الوسط أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة وكندا. إن شق العجان الجانبي هو الطريقة المفضلة في أجزاء أخرى من العالم. كلا النوعين لهما مزايا وعيوب مختلفة.
بضع الفرج في خط الوسط
في بضع الفرج في خط الوسط ، يتم إجراء الشق في منتصف فتحة المهبل ، باتجاه فتحة الشرج مباشرة.
تشمل مزايا بضع الفرج في خط الوسط الإصلاح السهل والشفاء المحسن. هذا النوع من بضع الفرج هو أيضًا أقل إيلامًا ويقل احتمال أن يؤدي إلى إيلام طويل الأمد أو مشاكل مع الألم أثناء الجماع. غالبًا ما يكون فقدان الدم أقل مع بضع الفرج أيضًا.
يتمثل العيب الرئيسي لبضع الفرج في خط الوسط في زيادة خطر الإصابة بالدموع التي تمتد إلى عضلات الشرج أو من خلالها. يمكن أن يؤدي هذا النوع من الإصابات إلى مشاكل طويلة الأمد ، بما في ذلك سلس البراز ، أو عدم القدرة على التحكم في حركات الأمعاء.
بضع الفرج الناصف الوحشي
في بضع الفرج الناصف الوحشي ، يبدأ الشق في منتصف فتحة المهبل ويمتد لأسفل باتجاه الأرداف بزاوية 45 درجة.
الميزة الأساسية لبضع الفرج الناصف الوحشي هي أن خطر تمزق عضلات الشرج أقل بكثير. ومع ذلك ، هناك الكثير من العيوب المرتبطة بهذا النوع من بضع الفرج ، بما في ذلك:
- زيادة فقدان الدم
- ألم أكثر شدة
- إصلاح صعب
- زيادة خطر الانزعاج طويل الأمد ، خاصة أثناء الجماع
شدة شق العجان
يتم تصنيف شق العجان حسب الدرجات التي تعتمد على شدة التمزق أو مدى انتشاره:
- الدرجة الأولى : يتكون شق العجان من الدرجة الأولى من تمزق صغير يمتد فقط من خلال بطانة المهبل.لا يشمل الأنسجة الأساسية.
- الدرجة الثانية: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا لبضع الفرج.يمتد من خلال البطانة المهبلية وكذلك الأنسجة المهبلية.ومع ذلك ، فإنه لا يشمل بطانة المستقيم أو العضلة العاصرة الشرجية.
- الدرجة الثالثة : يشمل التمزق من الدرجة الثالثة البطانة المهبلية والأنسجة المهبلية وجزء من العضلة العاصرة الشرجية.
- الدرجة الرابعة: يشمل أكثر أنواع بضع الفرج شدة البطانة المهبلية والأنسجة المهبلية والعضلة العاصرة الشرجية وبطانة المستقيم.
ترتبط شدة بضع الفرج ارتباطًا مباشرًا باحتمالية حدوث مضاعفات طويلة الأمد. مع زيادة درجة بضع الفرج ، تزداد احتمالية حدوث عدوى وألم ومشاكل أخرى بعد العملية.
إجراء بضع الفرج
من السهل إجراء عمليات شق العجان في خط الوسط والوسط الجانبي. سيقوم طبيبك بعمل شق عندما يكون 3 أو 4 سنتيمترات من رأس طفلك مرئية عند فتحة المهبل. سوف تتلقى تخديرًا قبل الإجراء حتى لا تشعر بأي ألم. يجب ألا تشعري بقيام طبيبك بإجراء شق أو إصلاحه بعد الولادة.
سيتم تنظيف المنطقة أولاً بالصابون. سيدخل طبيبك إصبعين في فتحة المهبل لحماية رأس الطفل. ثم يتم عمل شق صغير. اعتمادًا على نوع بضع الفرج الذي يتم إجراؤه ، قد يكون الجرح مستقيمًا لأسفل أو بزاوية طفيفة من فتحة المهبل. بعد إجراء الشق ، سيقوم طبيبك بقرص الأنسجة الموجودة أسفل الشق برفق لمنع حدوث مزيد من التمزق. يتم أيضًا الضغط اللطيف على الجزء العلوي من رأس الطفل لمنعه من الخروج بسرعة كبيرة أو بشكل مفاجئ.
بعد الولادة ، يتم تنظيف المهبل والعجان وفحصهما بعناية. سيتحقق طبيبك بعد ذلك من أي تمزق في جدران المهبل أو عنق الرحم. قد يستخدمون أداة خاصة تسمى الضام المعدني لعرض المهبل وعنق الرحم بسهولة أكبر. بمجرد أن يتأكد طبيبك من عدم حدوث أي تمزق ، سيتم تنظيف بضع الفرج نفسه. قد يغسل طبيبك موضع الجرح بالماء المعقم أو محلول صابون مضاد للبكتيريا. في معظم الحالات ، سيؤثر بضع الفرج فقط على بطانة المهبل والأنسجة الموجودة أسفل المهبل مباشرةً. ومع ذلك ، عندما يمتد بضع الفرج إلى العضلة العاصرة الشرجية أو بطانة المستقيم ، سيتم إصلاح هذه الجروح أولاً.
يتم إجراء جميع الإصلاحات بالخيط أو الخيط الجراحي الذي يمتص في الجسم ولا يتطلب إزالة. تُستخدم خيوط رفيعة لإغلاق بطانة المستقيم ، بينما تُستخدم خيوط أكبر وأقوى لإصلاح العضلة العاصرة الشرجية. بعد إصلاح بطانة المستقيم والعضلة العاصرة الشرجية ، سيغلق طبيبك الجزء المتبقي من الشق. قد تكون هناك حاجة إلى عدة غرز لتجميع الأنسجة العميقة الموجودة أسفل البطانة المهبلية.
التعافي من بضع الفرج
عادة ما يتم إصلاح بضع الفرج في غضون ساعة بعد الولادة. قد ينزف الشق قليلًا في البداية ، لكن هذا يجب أن يتوقف بمجرد أن يغلق طبيبك الجرح بالخيوط. نظرًا لأن الغرز تذوب من تلقاء نفسها ، فلن تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى لإزالتها. يجب أن تختفي الخيوط الجراحية في غضون شهر واحد. قد يخبرك طبيبك بتجنب القيام بأنشطة معينة أثناء التعافي.
بعد إجراء بضع الفرج ، من الطبيعي أن تشعر بألم حول موقع الشق لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. النساء اللاتي خضعن لعمليات شق العجان من الدرجة الثالثة أو الرابعة أكثر عرضة للشعور بعدم الراحة لفترة أطول من الوقت. قد يصبح الألم أكثر وضوحًا أثناء المشي أو الجلوس. قد يؤدي التبول أيضًا إلى لدغة الجرح.
يمكنك محاولة تخفيف الألم عن طريق:
- وضع كمادات باردة على منطقة العجان
- استخدام المزلقات الشخصية عند الجماع
- تناول الأدوية المسكنة للألم
- استخدام زجاجة بخاخة بدلًا من ورق التواليت لتنظيف نفسك بعد استخدام المرحاض
يجب أن يلتئم شقك تمامًا في غضون أربعة إلى ستة أسابيع بعد الولادة. قد يكون وقت الشفاء أطول قليلاً إذا كنت قد خضعت لبضع الفرج من الدرجة الثالثة أو الرابعة.