الحمل خارج الرحم
ما هو الحمل خارج الرحم؟
من الإخصاب إلى الولادة ، يتطلب الحمل عددًا من الخطوات في جسم المرأة. إحدى هذه الخطوات هي عندما تنتقل البويضة الملقحة إلى الرحم لتلتصق بنفسها. في حالة الحمل خارج الرحم ، لا تلتصق البويضة المخصبة بالرحم. بدلاً من ذلك ، قد يتصل بقناة فالوب أو تجويف البطن أو عنق الرحم.
بينما قد يكشف اختبار الحمل أن المرأة حامل ، فإن البويضة المخصبة لا يمكنها النمو بشكل صحيح في أي مكان آخر غير الرحم. وفقًا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) ، تحدث حالات الحمل خارج الرحم في حوالي 1 من كل 50 حالة حمل (20 من 1000).
يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم غير المعالج حالة طبية طارئة. يقلل العلاج الفوري من خطر حدوث مضاعفات الحمل خارج الرحم ، ويزيد من فرصك في الحمل الصحي في المستقبل ، ويقلل من المضاعفات الصحية المستقبلية.
ما الذي يسبب الحمل خارج الرحم؟
لا يكون سبب الحمل خارج الرحم واضحًا دائمًا. في بعض الحالات ، تم ربط الحالات التالية بالحمل خارج الرحم:
- التهاب وتندب في قناة فالوب من حالة طبية سابقة أو عدوى أو عملية جراحية
- عوامل هرمونية
- تشوهات جينية
- عيوب خلقية
- الحالات الطبية التي تؤثر على شكل وحالة قناتي فالوب والأعضاء التناسلية
قد يكون طبيبك قادرًا على إعطائك معلومات أكثر تحديدًا حول حالتك.
من هو المعرض لخطر الحمل خارج الرحم؟
جميع النساء النشطات جنسياً معرضات لبعض مخاطر الحمل خارج الرحم. تزداد عوامل الخطر مع أي مما يلي:
- سن الأم 35 سنة أو أكبر
- تاريخ جراحة الحوض أو جراحة البطن أو الإجهاض المتعدد
- تاريخ مرض التهاب الحوض (PID)
- تاريخ الانتباذ البطاني الرحمي
- حدث الحمل على الرغم من ربط البوق أو اللولب الرحمي
- الحمل بمساعدة أدوية أو إجراءات الخصوبة
- التدخين
- تاريخ الحمل خارج الرحم
- تاريخ الأمراض المنقولة جنسياً (STDs) ، مثل السيلان أو الكلاميديا
- وجود تشوهات هيكلية في قناتي فالوب تجعل من الصعب على البويضة السفر
إذا كان لديك أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، تحدث إلى طبيبك. يمكنك العمل مع طبيبك أو أخصائي الخصوبة لتقليل مخاطر حالات الحمل خارج الرحم في المستقبل.
ما هي أعراض الحمل خارج الرحم؟
الغثيان وألم الثدي من الأعراض الشائعة في كل من الحمل خارج الرحم والرحم. الأعراض التالية أكثر شيوعًا في الحمل خارج الرحم ويمكن أن تشير إلى حالة طبية طارئة:
- موجات ألم حادة في البطن أو الحوض أو الكتف أو الرقبة
- ألم شديد يحدث في جانب واحد من البطن
- نزيف أو نزيف مهبلي خفيف إلى شديد
- دوار أو إغماء
- ضغط المستقيم
يجب عليك الاتصال بطبيبك أو طلب العلاج الفوري إذا كنت تعلم أنك حامل ولديك أي من هذه الأعراض.
تشخيص الحمل خارج الرحم
إذا كنت تشك في احتمال حدوث حمل خارج الرحم ، فاستشر طبيبك على الفور. لا يمكن تشخيص الحمل خارج الرحم من خلال الفحص البدني. ومع ذلك ، قد يستمر طبيبك في إجراء واحد لاستبعاد العوامل الأخرى.
خطوة أخرى للتشخيص هي الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يتضمن ذلك إدخال أداة خاصة تشبه العصا في المهبل حتى يتمكن طبيبك من معرفة ما إذا كان كيس الحمل في الرحم.
قد يستخدم طبيبك أيضًا فحص الدم لتحديد مستويات هرمون hCG والبروجسترون. هذه هي الهرمونات الموجودة أثناء الحمل. إذا بدأت مستويات الهرمون هذه في الانخفاض أو بقيت كما هي على مدار أيام قليلة ولم يكن كيس الحمل موجودًا في الموجات فوق الصوتية ، فمن المحتمل أن يكون الحمل خارج الرحم.
إذا كنت تعاني من أعراض شديدة ، مثل الألم الشديد أو النزيف ، فقد لا يكون هناك وقت كافٍ لإكمال كل هذه الخطوات. يمكن أن تتمزق قناة فالوب في الحالات القصوى ، مما يتسبب في نزيف داخلي حاد. سيقوم طبيبك بعد ذلك بإجراء عملية جراحية طارئة لتوفير العلاج الفوري.
علاج الحمل خارج الرحم
الحمل خارج الرحم ليس آمنًا للأم. أيضًا ، لن يكون الجنين قادرًا على التطور حتى النضج. من الضروري إزالة الجنين في أسرع وقت ممكن من أجل صحة الأم الفورية وخصوبتها على المدى الطويل. تختلف خيارات العلاج اعتمادًا على موقع الحمل خارج الرحم وتطوره.
دواء
قد يقرر طبيبك أن المضاعفات الفورية غير محتملة. في هذه الحالة ، يمكن لطبيبك أن يصف العديد من الأدوية التي يمكن أن تمنع الكتلة المنتبذ من الانفجار. وفقًا لـ AAFP ، فإن أحد الأدوية الشائعة لهذا هو الميثوتريكسات (الروماتريكس).
الميثوتريكسات دواء يوقف نمو الخلايا سريعة الانقسام ، مثل خلايا الكتلة المنتبذة. إذا كنت تتناول هذا الدواء ، فسيعطيك طبيبك حقنة. يجب أيضًا إجراء اختبارات دم منتظمة للتأكد من فعالية الدواء. عندما يكون الدواء فعالاً ، سيسبب أعراضًا تشبه أعراض الإجهاض. وتشمل هذه:
- تشنج
- نزيف
- مرور الأنسجة
نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة بعد حدوث ذلك. لا يحمل الميثوتريكسات نفس مخاطر تلف قناة فالوب التي تصاحب الجراحة. ومع ذلك ، لن تتمكني من الحمل لعدة أشهر بعد تناول هذا الدواء.
جراحة
يقترح العديد من الجراحين إزالة الجنين وإصلاح أي ضرر داخلي. هذا الإجراء يسمى شق البطن. سيقوم طبيبك بإدخال كاميرا صغيرة من خلال شق صغير للتأكد من أنه يمكنهم رؤية عملهم. ثم يزيل الجراح الجنين ويصلح أي تلف لقناة فالوب.
إذا لم تنجح الجراحة ، فقد يكرر الجراح بضع البطن ، هذه المرة من خلال شق أكبر. قد يحتاج طبيبك أيضًا إلى إزالة قناة فالوب أثناء الجراحة إذا كانت تالفة.
رعاية منزلية
سيعطيك طبيبك تعليمات محددة فيما يتعلق بالعناية بشقوقك بعد الجراحة. الأهداف الرئيسية هي الحفاظ على شقوقك نظيفة وجافة أثناء شفاءها. افحصها يوميًا بحثًا عن علامات العدوى ، والتي يمكن أن تشمل:
- نزيف لا يتوقف
- نزيف شديد
- تصريف كريه الرائحة من الموقع
- حار لمسة
- احمرار
- تورم
يمكنك توقع حدوث نزيف مهبلي خفيف وجلطات دموية صغيرة بعد الجراحة. يمكن أن يحدث هذا حتى ستة أسابيع بعد الإجراء الخاص بك. تشمل تدابير الرعاية الذاتية الأخرى التي يمكنك اتخاذها ما يلي:
- لا ترفع أي شيء أثقل من 10 أرطال
- شرب الكثير من السوائل للوقاية من الإمساك
- راحة الحوض ، وتعني الامتناع عن الجماع ، واستخدام السدادات القطنية ، والغسيل
- استرح قدر الإمكان في الأسبوع الأول بعد الجراحة ، ثم قم بزيادة النشاط في الأسابيع التالية كما هو مسموح به
أخبر طبيبك دائمًا إذا زاد الألم أو شعرت أن شيئًا ما خارج عن المألوف.
وقاية
لا يمكن التنبؤ والوقاية في كل حالة. قد تكون قادرًا على تقليل المخاطر من خلال الحفاظ على الصحة الإنجابية الجيدة. اجعل شريكك يرتدي الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس ويحد من عدد شركائك الجنسيين. هذا يقلل من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، والتي يمكن أن تسبب مرض التهاب الحوض ، وهي حالة يمكن أن تسبب التهابًا في قناتي فالوب.
حافظ على زيارات منتظمة لطبيبك ، بما في ذلك فحوصات أمراض النساء المنتظمة والفحوصات المنتظمة للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. إن اتخاذ خطوات لتحسين صحتك الشخصية ، مثل الإقلاع عن التدخين ، هو أيضًا استراتيجية وقائية جيدة.
ما هي التوقعات على المدى الطويل؟
تعتمد التوقعات طويلة المدى بعد الحمل خارج الرحم على ما إذا كان قد تسبب في أي ضرر جسدي. يمضي معظم الأشخاص الذين لديهم حمل خارج الرحم لحمل صحي. إذا بقيت قناتا فالوب سليمة ، أو حتى قناة واحدة فقط ، يمكن إخصاب البويضة كالمعتاد. ومع ذلك ، إذا كانت لديك مشكلة إنجابية موجودة مسبقًا ، فقد يؤثر ذلك على خصوبتك في المستقبل ويزيد من خطر حدوث حمل خارج الرحم في المستقبل. هذا هو الحال بشكل خاص إذا كانت مشكلة الإنجاب الموجودة مسبقًا قد أدت إلى الحمل خارج الرحم.
قد تؤدي الجراحة إلى ندب قناتي فالوب ، ويمكن أن تزيد احتمالية حدوث الحمل خارج الرحم في المستقبل. إذا كان من الضروري إزالة إحدى قناتي فالوب أو كليهما ، فتحدث إلى طبيبك حول علاجات الخصوبة الممكنة. مثال على ذلك هو الإخصاب في المختبر الذي يتضمن زرع بويضة مخصبة في الرحم.
فقدان الحمل ، مهما كان مبكرًا ، يمكن أن يكون مدمرًا. يمكنك أن تسأل طبيبك عما إذا كانت هناك مجموعات دعم متاحة في المنطقة لتقديم مزيد من الدعم بعد الفقد. اعتنِ بنفسك بعد هذا الخسارة من خلال الراحة وتناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة إن أمكن. امنح نفسك الوقت للحزن.
تذكر أن العديد من النساء يمضين في حمل وأطفال صحيين. عندما تكون جاهزًا ، تحدث إلى طبيبك حول الطرق التي يمكنك من خلالها ضمان أن يكون حملك في المستقبل صحيًا.