كل شيء عن الحمل بعد الولادة القيصرية

يمزح الناس أحيانًا أن إنجاب طفل عن طريق الولادة القيصرية يشبه "أخذ الطريق السهل للخروج" ، ولكن إذا كان لديك فعلاً قسم C ، فأنت تعلم أن هذا غير دقيق إلى حد كبير.

لا ، لم تقم بإخراج الطفل من خلال قناة الولادة ، ولكن تم فتح جدار بطنك جراحيًا ثم خياطته مرة أخرى معًا مرة أخرى ، وهذه مشكلة كبيرة.

تأتي الولادة القيصرية بشكل عام أيضًا مع المزيد من المضاعفات ، والمزيد من الألم ، والمزيد من وقت التعافي بعد الولادة ، والمزيد من التبول من خلال القسطرة خلال الـ 24 ساعة الأولى.

ولكن ماذا عن المرة القادمة التي تقرر فيها إنجاب طفل - كيف تؤثر عملية الولادة القيصرية على حالات الحمل المستقبلية؟ إليك ما تحتاج إلى معرفته.

هل يؤثر إجراء ولادة قيصرية على خصوبتك؟

نود أن نبدأ بإجابات واضحة ونهائية تبدد بسرعة الخرافات والشائعات الطبية ، ولكن لسوء الحظ ، لا تزال الإجابة على هذا السؤال بالذات غير معروفة إلى حد ما.

لماذا ا؟ نظرًا لوجود دراستين متضاربتين رئيسيتين علينا النظر إليهما. الأولى ، دراسة عام 2014 ، تشير إلى أن الاختلافات في معدلات المواليد بعد الولادة القيصرية ضئيلة بما يكفي لتكون غير مهمة.

لكن دراسة أخرى من عام 2020 تقول إن الاختلاف ليس ضئيلًا للغاية بعد كل شيء: يجادل الباحثون أنه عندما يخضع الأب لأول مرة لعملية قيصرية ، فإنهيفعل تقليل فرص الحمل مرة أخرى. لم يتمكنوا من تحديد السبب بالضبط ، لكنهم اقترحوا أن تندب الرحم بسبب الإجراء قد يلعب دورًا.

من بين ما يقرب من 2500 شخص تمت متابعتهم للدراسة ، تمكن حوالي 69 بالمائة من الحمل مرة أخرى في غضون 3 سنوات بعد إجراء عملية قيصرية. من بين أولئك الذين ولدوا عن طريق المهبل ، تمكن حوالي 76 في المائة من الحمل في نفس الإطار الزمني.

ومع ذلك ، يعترف الباحثون في دراسة 2020 بوجود عوامل أخرى (مثل الموقع الجغرافي والحالة الاجتماعية والاقتصادية) كان من الممكن أن تؤثر على النتائج بسهولة.

لذلك لا نعرف على وجه اليقين ما إذا كان يمكن أن تؤثر الولادة القيصرية على خصوبتك في المستقبل ، ولكن إليك بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار:

• إذا ترتبط الولادات القيصرية بانخفاض معدلات الخصوبة ، وربما يكون هذا فرقًا ضئيلًا وليس فلكيًا.
• تظهر بعض الدراسات أنه لا يوجد تأثير على الخصوبة وتلك التي كانت محدودة النطاق حتى الآن.
• من المحتمل أن العلاقة بين الولادة القيصرية والعقم لا تتعلق بالإجراء الجراحي نفسه.بدلاً من ذلك ، يمكن أن يكون الاتصال متعلقًا بالسبب الذي أدى إلى الولادة القيصرية (مثل الحاجة إلى إحداث انخفاض في السائل الأمنيوسي أو مشاكل إنجابية أخرى شائعة تؤدي غالبًا إلى ولادة قيصرية).

كم من الوقت يجب أن تنتظري الحمل مرة أخرى بعد الولادة القيصرية؟

يعتمد سؤال "ما هي الفترة الزمنية المثالية للانتظار بين حالات الحمل" على العديد من العوامل - كم عمرك ، وما إذا كنت قد تعرضت لخطر كبير في الحمل في المرة السابقة ، ونعم ، إذا كانت ولادتك السابقة قسم C.

بشكل عام ، عليك الانتظار لمدة 6 أشهر على الأقل قبل الحمل مرة أخرى بعد الولادة القيصرية. هذا هو الحد الأدنى المطلوب ؛ يقترح بعض الخبراء أنه من الأفضل الانتظار من 12 إلى 15 شهرًا ، بينما يقول البعض الآخر من 18 إلى 24 شهرًا.

حتى متىأنت ، على وجه التحديد ، يجب أن تنتظر يجب أن تكون محادثة مع طبيبك. من الناحية المثالية ، تريد أن يقوم شخص يعرفك بتقييم صحتك العامة ، وتاريخ الحمل والخصوبة ، وعمرك قبل إعطائك توصية.

ما مخاطر الحمل بعد وقت قصير جدًا من إجراء العملية القيصرية؟

إن الولادة القيصرية هي عملية جراحية كبرى للبطن ، ويحتاج جسمك إلى وقت (ربما أكثر مما تدرك) للشفاء التام. خلاف ذلك ، قد تكون أكثر عرضة لخطر:

• تمزق الرحم. بشكل أساسي ، كلما طال انتظارك ، قل خطر التمزق.وجدت دراسة أجريت عام 2010 أن معدل تمزق الرحم لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية قيصرية سابقة كان:
  • ما يقرب من 5 في المائة من النساء اللاتي حملن مرة أخرى في أقل من 18 شهرًا
  • ما يقرب من 2 في المائة من أولئك الذين انتظروا 18 إلى 23 شهرًا
  • ما يزيد قليلاً عن 1 في المائة لأولئك الذين انتظروا 24 شهرًا أو أكثر
• مشيمة ملتصقة. في بعض الأحيان تغرز المشيمة نفسها في بطانة الرحم (أو حتى في ندبة قيصرية موجودة) ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة أثناء الولادة.الأشخاص الذين خضعوا لعملية ولادة قيصرية هم أكثر عرضة لتجربة هذه الحالة.
• ولادة قبل الوقت المتوقع. تم نشر دراستين حديثتين في عام 2019 ، واحدة من BJOG والأخرى من PLOS One ، تربط بين الولادات القيصرية في حالات الحمل الأولى والولادات المبكرة في الحمل الثاني.في كليهما ، كان هناك معدل أعلى ذي دلالة إحصائية للولادات المبكرة لدى الأشخاص الذين خضعوا لعمليات قيصرية سابقة.يعتقد بعض الباحثين أن هذا قد يتفاقم بفعل فترات زمنية أقصر بين حالات الحمل ، ولكن في هذه المرحلة لم تتم دراسة ذلك بدقة كافية للتأكد.

ماذا لو كانت هناك أسباب للحمل بعد وقت قصير من إجراء ولادة قيصرية أو إذا حدث ذلك عن طريق الخطأ؟

لقد صدمنا لكِ الكثير من العلم ، لكننا الآن سنصبح حقيقة واقعة: الانتظار 24 شهرًا بين حالات الحمل ليس دائمًا ممكنًا. إذا كان عمرك يزيد عن 35 عامًا أو تشك في أنك قد تواجه مشكلة في الحمل مرة أخرى ، فقد لا تتمكن من تأجيل عامين كاملين.

وبالطبع ، دعونا لا ننسى كل هؤلاء الأطفال "عفوًا". إذا حملت بالخطأ بعد 7 أشهر من الولادة القيصرية ، فهل محكوم عليك بمواجهة تمزق الرحم ونزيف الولادة والولادة المبكرة وجميع أنواع المضاعفات الأخرى؟

رقم! تذكر أن المخاطر لا تزال منخفضة إلى حد ما في المخطط الكبير للأشياء. يمكنك الحصول على حمل صحي تمامًا بعد وقت قصير من إجراء ولادة قيصرية إذا كنت تعمل عن كثب مع طبيبك لتجنب المضاعفات المحتملة.

إذا كنتِ أكبر سنًا أو كنتِ تعانين من مشاكل في الخصوبة ، فتحدثي إلى طبيبكِ بشأن حالات الحمل المستقبلية والجدول الزمني الفريد الخاص بك.

هل ستحتاجين إلى ولادة قيصرية أخرى أم أن الولادة المهبلية (VBAC) ممكنة؟

بالعودة إلى اليوم (مثل السبعينيات - هل كان ذلك حقًا قبل 50 عامًا؟!) ، كان معظم الناس مثبطين من محاولة الولادة الطبيعية بعد ولادة قيصرية ، أو VBAC. الأطباء فقط لم يعرفوا ما يكفي عن أمانه ليوصوا به أو يغتنموا الفرصة.

الآن ، والحمد لله ، نحنفعل معرفة ما يكفي عن VBAC: على الرغم من أنه لا يوصى به بالتأكيد في بعض الحالات ، إلا أنه يمكن أن يكون خيارًا آمنًا وقابل للتطبيق تمامًا للتسليم ، حتى لو كان لديك أكثر من قسم قيصري في الماضي.

في كثير من الحالات ، يمكن أن يكون أكثر أمانًا من تكرار العمليات القيصرية ، مما يساعدك على التعافي بشكل أسرع وتجنب العدوى.

ومع ذلك ، فإن قدرتك على الحصول على VBAC تعتمد على حملك وتاريخ الولادة القيصرية. هناك دائمًا احتمال أن يتمزق شقك القيصري السابق أثناء الولادة ، خاصةً إذا كان شقًا رأسيًا مقابل شق جانبي.

لكن هذه المعدلات منخفضة للغاية ، حيث تقل عن 1 في المائة ، لذا فهي ليست شيئًا يجب أن تشدد عليه كثيرًا.

كيف يجب أن تتحدثي مع طبيبك عن الحمل بعد الولادة القيصرية؟

نظريًا ، أنت تواكب مواعيدك المنتظمة في OB-GYN ، بما في ذلك فحص ما بعد الولادة لمدة 6 أسابيع والفحص السنوي لأمراض النساء. كلاهما وقتان رائعان لطرح مسألة الحمل مرة أخرى مع طبيبك.

إذا لم تكن مستعدًا ذهنيًا للتفكير في امتلاكاخر حبيبي حتى الآن (أول واحد لا يزال يبقيك مستيقظًا طوال الليل ، بعد كل شيء) ، هذا جيد أيضًا. يمكنك تحديد موعد منفصل للتحدث عن خيارات الخصوبة مع مزودك عندما تكون جاهزًا.

عندما تحدث المحادثة ، تأكد من سؤال طبيبك:

• إلى متى يوصون بالانتظار حتى محاولة الحمل مرة أخرى ، بناءً على حملك السابق وصحتك العامة.
• إذا كنت تستطيعين "تحمل التكاليف" من حيث عمرك وخصوبتك ، فانتظري 24 شهرًا المفضلة قبل الحمل مرة أخرى.
• كيف يتعاملون مع حالات الحمل التي تحدث في وقت أقرب مما هو متوقع بعد الولادة القيصرية (على سبيل المثال ، إذا كانوا سيجدون موعدًا إضافيًا للموجات فوق الصوتية للتحقق من صحة الرحم أو المشيمة).
• ما هو موقفهم من VBAC وما إذا كانوا يعتقدون أنه من المحتمل أن تكون مرشحًا لذلك أم لا ، إذا حملت مرة أخرى في المستقبل القريب.

بالطبع ، إذا لم تكن مستعدًا في أي مكان للتفكير في طفل آخر - ناهيك عن إنجاب طفل - فتأكد من إخبار مقدم الخدمة بذلك أيضًا ، حتى يتمكن من تقديم النصح لك بشأن أفضل طريقة لتجنب الحمل. بعض وسائل منع الحمل وتنظيم الأسرة لا تلعب دورًا جيدًا في الرضاعة الطبيعية.

الخط السفلي

من المحتمل أن القسم C الخاص بك لن يغير كثيرًا في خططك لمواصلة نمو أسرتك. عادة ما تكون أي آثار لهذه العمليات الجراحية على الخصوبة وصحة الحمل ضئيلة في أحسن الأحوال (وبعضها لا يزال غير مؤكد إلى حد كبير).

بشكل عام ، كلما طال انتظارك بين فترات الحمل ، ستتمتع بصحة أفضل ، لكن هذا لا يعني أن حدوث حملين قريبين من بعضهما البعض أمر خطير دائمًا أو شيء يجب تجنبه. عندما تكون في شك ، تحدث إلى طبيبك وقم بوضع خطة معًا.