التهاب الجنبة
ملخص
إلصاق الجنب هو إجراء يستخدم دواء للالتصاق برئتك بجدار صدرك. إنه يغلق الفراغ بين البطانة الخارجية لرئتيك وجدار صدرك (التجويف الجنبي) لمنع السوائل أو الهواء من التراكم باستمرار حول رئتيك.
ما هو الغرض من التهاب الجنبة؟
قد تحتاج إلى الالتصاق الجنبي إذا كنت تعاني من انهيار رئوي متكرر (استرواح الصدر) أو تراكم مستمر للسوائل حول رئتيك (الانصباب الجنبي). عادة ، يكون لديك القليل من السوائل في التجويف الجنبي - المسافة بين جدار الصدر والرئتين. عندما يكون هناك الكثير من السوائل في هذا الفضاء ، لا يمكن أن تتمدد رئتيك بشكل صحيح.
يمكن أن تتسبب مجموعة متنوعة من الحالات في تجمع السوائل الزائدة في التجويف الجنبي ، بما في ذلك:
- فشل القلب
- التهاب رئوي
- مرض السل
- سرطان
- أمراض الكبد والكلى
- التهاب البنكرياس
- التهاب المفصل الروماتويدي
يمكن أن يسبب تراكم السوائل أعراضًا مثل الألم والسعال وضيق التنفس.
في حالة الالتصاق الجنبي ، يقوم طبيبك بحقن دواء (مثل خليط التلك) في الفراغ بين رئتيك وجدار صدرك. هناك العديد من المواد التي يمكن استخدامها. يتسبب الدواء في تهيج الأنسجة والتهابها ، مما ينتج عنه نسيج ندبي يجعل الرئة تلتصق بجدار الصدر.
من خلال التصاق الرئة بجدار الصدر ، يزيل الالتصاق الجنبي الفراغ الذي يمكن أن يتجمع فيه السائل أو الهواء. كما أنه يساعد في الحفاظ على تضخم الرئة.
تفاصيل الإجراء
يمكن إجراء عملية إلتصاق الجنبة من تلقاء نفسها ، أو جنبًا إلى جنب مع إجراء لتصريف الهواء أو السوائل من حول رئتيك (فغر الصدر أو تنظير الصدر).
إذا كان لديك التهاب الجنبة فقط ، فقد يتم إجراؤه في غرفتك بالمستشفى.
أثناء إجراء إلتصاق الجنبة:
- ستحصل على دواء للسيطرة على الألم والاسترخاء.
- سيتم حقن الدواء الذي تم اختياره لإلصاق الجنب في صدرك عبر أنبوب.
- قد تحتاج إلى تغيير الوضع مرة واحدة كل 10 دقائق تقريبًا للتأكد من وصول الدواء إلى كل جزء من تجويف صدرك.
إذا كان لديك التهاب الجنبة مع فغر الصدر أو تنظير الصدر ، فسيتم إجراؤه في غرفة العمليات تحت التخدير.
أثناء الإجراء:
- ستحصل على دواء لمنع الألم والاسترخاء.
- سيستخدم الطبيب مخدرًا موضعيًا لتخدير منطقة صدرك حيث سيتم إجراء الشق.سيتم أيضًا تعقيم تلك المنطقة من الجلد.
- سيقوم الطبيب بعمل شق صغير وإدخال كاميرا للجراحة أو أنبوب ضيق يسمى أنبوب الصدر.ثم يتم تصريف السائل في كيس تجميع.
- بمجرد أن يتم تصريف السائل ، سيتم حقن بودرة التلك أو الدوكسيسيكلين أو دواء آخر في التجويف الجنبي من خلال أنبوب الصدر.سيغطي الدواء الجزء الخارجي من رئتيك ويخلق سطحًا لزجًا يجعله يلتصق بجدار الصدر.
- قد يقوم طبيبك بإجراء أشعة سينية للتأكد من نجاح الإجراء.
بديل محتمل لهذا الإجراء هو وضع قسطرة. يسمح لك بالعودة إلى المنزل باستخدام أنبوب أصغر بكثير من أنبوب الصدر ، كما أنه يتم تصريفه باستمرار. يمكن لطبيبك مناقشة إيجابيات وسلبيات القسطرة مقابل الإجراء أعلاه.
يتعافى من التهاب الجنبة
سيبقى أنبوب الصدر في مكانه لمدة 24 إلى 48 ساعة ، أو حتى تلتصق رئتيك بتجويف صدرك. إذا أجريت لك عملية جراحية ، فقد تضطر إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام. ستحصل على أشعة سينية منتظمة للتحقق من تقدمك.
بعد إزالة أنبوب الصدر ، ستحتاج إلى إبقاء الجرح نظيفًا. اغسله كل يوم بصابون خفيف واتركه حتى يجف.
قد تلاحظ بعض التصريف من الجرح لمدة يوم أو يومين. ضع ضمادة فوقها حتى تتوقف عن التصريف. قم بتغيير الضمادة كل يوم على الأقل. اتبع كل العناية بالجرح واتبع التعليمات المعطاة لك.
إليك ما لا يجب عليك فعله بعد الإجراء:
- لا افرك الجرح.هذا يمكن أن يبطئ من التعافي.
- لا ضع أي مرهم أو غسول أو مسحوق على الجرح.
- لا خذ حمامًا أو اسبح أو اجلس في حوض استحمام ساخن حتى يلتئم الجرح تمامًا.
- لا تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لمدة سبعة أيام على الأقل بعد التهاب الجنبة.يمكن أن تمنع هذه الأدوية أسطح الرئة من الالتصاق ببعضها البعض.اسأل طبيبك عن الأدوية التي يمكنك تناولها للتحكم في الألم.
- لا رفع الأشياء التي يزيد وزنها عن 10 أرطال حتى تحصل على موافقة من طبيبك.
- يتجنب إجهاد أو حبس أنفاسك.
اسأل طبيبك متى يمكنك البدء في القيادة مرة أخرى ، والعودة إلى العمل ، واستئناف الأنشطة العادية.
المضاعفات المحتملة لإلصاق الجنب
تشمل مخاطر الإجراء ما يلي:
- عدوى
- تجمع القيح في الفضاء الجنبي (الدبيلة).
- حمة
- الم
إذا كنت تعاني أيضًا من فغر الصدر ، فيمكن أن تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- رئة منهارة
- إصابة جدار الصدر أو الشرايين أو الرئتين
- جلطات الدم
- أنبوب يتحرك خارج مكانه
يعتبر إلتصاق الجنبة إجراءً فعالاً بشكل عام. ومع ذلك ، هناك احتمال ضئيل ألا ينجح الإجراء ، وستحتاج إلى الخضوع لعملية جراحية أخرى.
الآثار الجانبية والتوقعات
قد تشعر ببعض الألم أو الوجع في المنطقة التي تم وضع أنبوب الصدر فيها لبضعة أيام. قد يزداد الألم سوءًا عندما تأخذ نفسًا عميقًا.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى ما يلي:
- حمة
- ضيق في التنفس
- عدوى
افحص الجرح يوميًا ، واتصل بطبيبك إذا كان لديك:
- زيادة احمرار أو تورم أو ألم حول موقع الشق
- نزيف القيح من الجرح
- نزيف شديد
- حمى تزيد عن 100.4 درجة فهرنهايت (39 درجة مئوية)
تعتمد نظرتك على الحالة التي تسببت في احتياجك لإلصاق الجنب. تعتبر النظرة المستقبلية طويلة المدى للأشخاص الذين يعانون من استرواح الصدر والذين يعالجون بهذا الإجراء جيدة ، مع تحسينات في وظائف الرئة. في الدراسات الصغيرة ، حقق الالتصاق الجنبي معدلات نجاح بحوالي 75-80 بالمائة لدى الأشخاص الذين يعانون من الانصباب الجنبي غير الناجم عن السرطان.