وذمة حليمة العصب البصري
ما هي وذمة حليمة العصب البصري؟
الوذمة الحليمية هي حالة تصيب العين تحدث عندما يؤدي الضغط في دماغك إلى تضخم العصب البصري.
يمكن أن يكون للوذمة الحليمية عدد من الأسباب. لا داعي للقلق من وجود حالة خفيفة من وذمة حليمة العصب البصري مع أعراض لا تعيق حياتك. ولكن يمكن أن تكون الوذمة الحليمية علامة على حالة أو إصابة كامنة تحتاج إلى العلاج في أسرع وقت ممكن. هذا صحيح بشكل خاص إذا لاحظت الأعراض بعد صدمة كبيرة في رأسك.
ما هي أعراض وذمة حليمة العصب البصري؟
الأعراض المبكرة الأكثر شيوعًا للوذمة الحليمية هي تغييرات قصيرة في رؤيتك. قد تكون هذه التغييرات بالكاد ملحوظة في البداية ، مع عدم وضوح الرؤية أو ازدواج الرؤية أو رؤية الومضات أو فقدان الرؤية الذي يستمر لبضع ثوان. إذا استمر ضغط الدماغ ، فقد تستمر هذه التغييرات لدقائق في كل مرة أو أكثر. في بعض الحالات ، قد تصبح دائمة.
يؤدي تورم الدماغ الذي يسبب الوذمة الحليمية إلى ظهور أعراض أخرى تميزه عن حالات العين الأخرى ، بما في ذلك:
- الشعور بالغثيان
- يتقيأ
- وجود صداع غير طبيعي
- رنين سماع أو ضوضاء أخرى في أذنيك (طنين الأذن)
ما الذي يسبب هذه الحالة؟
يُعرف السائل الذي يغمر الدماغ والحبل الشوكي بالسائل النخاعي أو CSF. يمكن أن يحدث تورم العصب البصري عندما يتراكم السائل الدماغي النخاعي حيث ينتقل العصب البصري والوريد الشبكي المركزي بين دماغك وعصب عينك. تُعرف هذه المنطقة بالفضاء تحت العنكبوتية. عندما يضغط الضغط على العصب والوريد ، لا يمكن للدم والسوائل مغادرة العين بالمعدل الطبيعي ، مما يتسبب في حدوث وذمة حليمة العصب البصري.
يمكن أن يحدث تورم الدماغ بسبب عدد من الإصابات والحالات ، بما في ذلك:
- إصابة رضية في رأسك
- عدم وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين (فقر الدم)
- تراكم السائل الدماغي النخاعي في دماغك (استسقاء الرأس)
- نزيف في المخ (نزيف).
- التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
- التهاب أنسجة المخ (التهاب السحايا).
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
- تجمع القيح المصاب في الدماغ (خراج)
- ورم في المخ
في بعض الأحيان ، يتراكم ضغط الدماغ دون سبب واضح. يُعرف هذا باسم ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب ، والذي من المرجح أن يحدث إذا كنت تعاني من السمنة.
كيف يتم علاج هذه الحالة؟
قد يجري طبيبك ثقبًا قطنيًا ، يسمى أيضًا البزل الشوكي ، لتصريف السوائل الزائدة من دماغك وتقليل التورم. قد يصف طبيبك أيضًا أسيتازولاميد (دياموكس) للحفاظ على ضغط جهازك العصبي عند المستوى الطبيعي.
إذا تسببت زيادة الوزن أو السمنة في حدوث وذمة حليمة العصب البصري ، فقد يوصي طبيبك بخطة إنقاص الوزن بالإضافة إلى مدر للبول ، مما قد يساعد في تقليل الضغط داخل رأسك.
قد يصف لك طبيبك أدوية لتقليل التورم. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون (دلتاسون) وديكساميثازون (أوزوردكس) وهيدروكورتيزون (كورتيف) ، للحفاظ على انتفاخ الدماغ. يمكن حقن هذه الأدوية أو تناولها عن طريق الفم.
إذا تسبب ارتفاع ضغط الدم في حدوث وذمة حليمة العصب البصري ، فقد يصف لك الطبيب أدوية للتحكم في ضغط الدم. تشمل الأدوية الشائعة لارتفاع ضغط الدم ما يلي:
- مدرات البول: بوميتانيد (بومكس) وكلوروثيازيد (ديوريل)
- حاصرات بيتا: أتينولول (تينورمين) وإسميلول (بريفيبلوك)
- مثبطات إيس: كابتوبريل وموكسيبريل
إذا كنت مصابًا بورم في المخ ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة جزء من الورم أو كله ، خاصةً إذا كان الورم سرطانيًا. قد يساعد العلاج الإشعاعي أو الكيميائي أيضًا في جعل الورم أصغر حجمًا وتقليل التورم.
إذا تسببت العدوى في حدوث وذمة حليمة العصب البصري ، فقد يصف لك الطبيب المضادات الحيوية. تختلف أدوية العدوى بناءً على نوع البكتيريا المسببة للعدوى. إذا كان لديك خراج ، فقد يستخدم طبيبك مزيجًا من المضادات الحيوية والصرف لعلاج عدوى محتملة وكذلك لإزالة القيح أو السوائل المصابة من دماغك.
إذا كنت قد تعرضت للتو لإصابة كبيرة في الرأس ، فسيحاول طبيبك تقليل الضغط والتورم في رأسك. قد يتضمن ذلك تصريف السائل النخاعي من رأسك وإزالة قطعة صغيرة من جمجمتك لتخفيف الضغط.
كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟
سيقوم طبيبك أولاً بإجراء فحص بدني كامل للتحقق من صحتك العامة والبحث عن أي أعراض أخرى. من المحتمل أن يختبر طبيبك مجال رؤيتك عن طريق تحريك أيديهم ذهابًا وإيابًا خلف عينيك لمعرفة مكان البقع العمياء.
قد يستخدم طبيبك أيضًا أداة تسمى منظار العين للنظر في كل عين من العصب البصري من خلال بؤبؤ العين ، الفتحة الموجودة في مقدمة عينك. قد يقوم طبيبك بتشخيص إصابتك بالوذمة الحليمية إذا كان القرص البصري ، الموجود في نهاية العصب البصري ، يبدو ضبابيًا أو مرتفعًا بشكل غير طبيعي. قد يرى طبيبك أيضًا بقعًا من الدم في عينك إذا كنت تعاني من هذه الحالة.
إذا اعتقد طبيبك أن حالة الدماغ تسبب وذمة حليمة العصب البصري ، فسيقوم بإجراء اختبارات إضافية. قد يطلب طبيبك إجراء اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لرأسك للتحقق من وجود أورام أو تشوهات أخرى في دماغك وجمجمتك. قد يأخذ طبيبك عينة من الأنسجة (خزعة) من الورم لاختبار الخلايا السرطانية أو استنزاف بعض من السائل النخاعي لاختباره بحثًا عن أي تشوهات.
هل هناك أي مضاعفات محتملة؟
يمكن أن تسبب الوذمة الحليمية العمى إذا استمر الضغط لفترة طويلة دون علاج ، حتى لو لم تكن هناك حالة كامنة.
تشمل المضاعفات الأخرى لوذمة حليمة العصب البصري غير المعالجة والمتعلقة بالظروف التي يمكن أن تسببها ما يلي:
- تلف في الدماغ
- السكتة الدماغية
- النوبات
- صداع مستمر
- الموت
الآفاق
الوذمة الحليمية ليست مشكلة في حد ذاتها. يمكن علاجها عادةً عن طريق تصريف سائل السائل النخاعي الإضافي ، مما يقلل التورم. ثم تختفي الأعراض في غضون أسابيع قليلة.
يمكن أن يكون التورم أو الإصابة في دماغك خطيرًا ومهددًا للحياة. إذا كانت الوذمة الحليمية ناتجة عن حالة كامنة ، فعليك العلاج فورًا لمنع أي مضاعفات طويلة الأمد.