كيفية علاج فرط نشاط المثانة في الليل
فرط نشاط المثانة في الليل
إذا كنت بحاجة إلى الاستيقاظ للتبول أكثر من مرة أثناء الليل ، فقد يكون لديك فرط نشاط المثانة في الليل. تسمى هذه الحالة التبول الليلي ، وهي تختلف عن فرط نشاط المثانة (OAB). من الممكن أن يكون لديك التبول الليلي مع OAB ، أو أن يكون لديك هذه الحالة من تلقاء نفسها حتى عندما يكون التبول أثناء النهار أمرًا طبيعيًا.
التبول الليلي شائع ، خاصة مع تقدمك في العمر. يحتاج واحد من كل ثلاثة بالغين فوق سن الثلاثين إلى القيام برحلتين على الأقل إلى الحمام ليلاً.
يختلف التبول الليلي عن التبول اللاإرادي. يمكن لمعظم الناس النوم من ست إلى ثماني ساعات دون الحاجة إلى النهوض. ولكن إذا كنت تعاني من التبول الليلي ، فسوف تستيقظ أكثر من مرة في الليلة. يؤدي ذلك إلى اضطراب دورة نومك الطبيعية ، ويؤدي إلى فقدان النوم بالإضافة إلى مضاعفات أخرى. تابع القراءة لمعرفة المزيد عن التبول الليلي وكيفية علاجه.
أنواع التبول الليلي
هناك أربعة أنواع من التبول الليلي:
بوال ليلي: أنت تفرز كمية زائدة من البول أثناء الليل.
بوال عالمي: ينتج جسمك بولًا زائدًا أثناء النهار والليل.
قدرة المثانة الليلية المنخفضة: لا تستطيع مثانتك الاحتفاظ بهذا القدر من السوائل أثناء الليل.
التبول الليلي المختلط: هذا هو مزيج من الأنواع الثلاثة السابقة من التبول الليلي.
أسباب التبول الليلي
يمكن أن يكون التبول الليلي بسبب OAB ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لحالات أخرى. يعتمد السبب على نوع التبول الليلي.
علي سبيل المثال:
| أسباب التبول الليلي والعالمي | أسباب ضعف قدرة المثانة الليلية |
| السوائل الزائدة ، وخاصة المشروبات المحتوية على الكافيين أو الكحول مع اقتراب موعد النوم | انسداد المثانة |
| مرض السكري من النوع 1 أو 2 غير المعالج أو الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء | فرط نشاط المثانة |
| فشل القلب الاحتقاني | التهاب المسالك البولية |
| تورم في ساقيك | التهاب المثانة |
| اضطرابات النوم مثل انقطاع النفس النومي | ورم المثانة |
| مرض السكري الكاذب | التهاب المثانة الخلالي |
| سكري الحمل | تضخم البروستاتا الحميد عند الرجال ، أو تضخم البروستاتا |
| بعض الأدوية | حمل |
تتضمن بعض الأدوية التي تسبب التبول الليلي ما يلي:
- جليكوسيدات القلب
- ديميكلوسكلين (ديكلوميسين)
- الليثيوم
- ميثوكسي فلوران
- الفينيتوين (ديلانتين)
- بروبوكسيفين
- الإفراط في فيتامين د
- مدرات البول مثل فوروسيميد (لازيكس) وتورسيميد (ديماديكس)
ماذا تتوقع من طبيبك
توصي عيادة كليفلاند بالاحتفاظ بمفكرة يومية عن السوائل والإفراغ لمساعدة طبيبك على تشخيص التبول الليلي. هذا يتضمن تسجيل:
- كم تشرب
- كم مرة تذهب إلى الحمام
- كمية البول التي تطلقها
- ما الأدوية التي تتناولها
- أعراض التهابات المسالك البولية مثل ألم التبول أو صعوبة التبول
- أي أعراض مثل التعب
بالإضافة إلى الفحص البدني ، سيسألك طبيبك أيضًا عن حالتك. تشمل هذه الأسئلة:
- متى بدأ التبول ليلا؟
- كم مرة تتبول في الليل؟
- هل تتبول كثيرًا أم قليلًا عندما تذهب؟
- هل تغيرت كمية البول من قبل؟
- هل تشرب الكافيين؟ إذا كان الأمر كذلك، كم؟
- هل تشرب الخمر؟ إذا كان الأمر كذلك، كم؟
- هل يمنعك التبول من الحصول على نوم جيد؟
اعتمادًا على أعراضك ، قد يجري طبيبك أيضًا عدة اختبارات مثل:
- تحليل البول ، للتحقق من وجود عدوى
- قياس الضغط في المثانة
- تنظير المثانة ، للنظر إلى مثانتك بكاميرا صغيرة
- الموجات فوق الصوتية ، للحصول على صورة لمثانتك
- الأشعة المقطعية ، للحصول على صورة أكثر تفصيلاً لمثانتك
- دراسة النوم لترى كيف تنام
قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي ، إذا كنت تعاني من التبول الليلي.
منع التبول الليلي
أحد علاجات الخط الأول للتبول الليلي هو إجراء تغييرات في نمط الحياة. سيوصي طبيبك بتقييد تناول السوائل قبل الذهاب إلى الفراش. توقف عن شرب المشروبات قبل ساعات قليلة من موعد النوم ، لكن تأكد من حصولك على كمية كافية من السوائل طوال اليوم.
تشمل التغييرات الأخرى في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في تقليل التبول الليلي والوقاية منه ما يلي:
- تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول
- الحفاظ على وزن صحي ، لأن الوزن الزائد يمكن أن يضغط على مثانتك
- توقيت تناول الأدوية المدرة للبول حتى لا تؤثر على إنتاج البول ليلاً
- أخذ قيلولة بعد الظهر
إذا كانت الوذمة هي سبب كثرة التبول ليلاً ، يمكنك محاولة رفع ساقيك طوال اليوم لتقليل التورم. يمكن أن تساعد القيلولة في التبول الليلي أيضًا ، لذا خذ قيلولة بعد الظهر مع رفع ساقيك. يمكن أن تساعد الجوارب الضاغطة أيضًا في منع تراكم السوائل.
العلاجات الطبية للتبول الليلي
قد يصف طبيبك الأدوية عندما تفشل الإجراءات الوقائية وتغييرات نمط الحياة في تقليل تكرار التبول الليلي. يصف الأطباء فئة من الأدوية تسمى مضادات الكولين لعلاج أعراض OAB ، إذا كان هذا هو سبب التبول أثناء الليل. أنها تقلل من تقلصات المثانة التي تخلق الرغبة في الذهاب.
قد يقترح طبيبك تناول مدر للبول لإنتاج البول بانتظام. يمكن أن يسبب مدر البول نفسه التبول الليلي. ولكن إذا تناولته مبكرًا بما يكفي من اليوم ، فقد يساعدك على التخلص من السوائل الزائدة أثناء استيقاظك. يجب أن يقلل هذا من إنتاج البول في الليل.
الأدوية الأخرى التي قد تساعد هي:
- إنضغاط الدم (DDAVP) في حالات مرض السكري الكاذب يتسبب في إفراز الكلى لكمية أقل من البول
- تامسولوسين (فلوماكس) ، فيناسترايد (بروسكار) ، أو دوتاستيريد (أفودارت) لعلاج تضخم البروستاتا
- المضادات الحيوية إذا كان لديك التهاب في المسالك البولية
قد يقوم طبيبك أيضًا بتعديل أدوية السكري الخاصة بك لخفض نسبة السكر في الدم إذا كانت تسبب التبول الليلي.
تحفيز العصب
أحيانًا يكون السبب الكامن وراء التبول الليلي عصبيًا. قد تمنحك الأعصاب التي ترسل إشارات إلى تقلص المثانة لديك الرغبة في الذهاب. يمكن أن يكون هذا العلاج غازيًا أو غير جراحي.
يتضمن العلاج الجراحي زرع جهاز صغير يرسل نبضات منظمة إلى مثانتك بالقرب من عظم الذنب. تظهر إحدى الدراسات أن هذا الجهاز هو علاج فعال طويل الأمد لأعراض OAB والتبول الليلي. كما أنها آمنة وقابلة للعكس.
تتطلب النسخة غير الباضعة من هذا العلاج مزيدًا من الدراسات ، ولكن تظهر الأبحاث أن هناك دليلًا على أن التحفيز الكهربائي يعمل مع OAB والتبول الليلي.
جراحة
عندما لا تعمل الوقاية والأدوية ، قد يقترح طبيبك إجراءً جراحيًا لعلاج OAB الليلي. يعتمد معدل نجاح الجراحة على السبب الأساسي. على سبيل المثال ، يمكن أن تساعد جراحة البروستاتا للرجال المصابين بتضخم البروستاتا في علاج الانسداد وتخفيف الأعراض.
العلاجات البديلة للتبول الليلي
يلجأ العديد من الأشخاص إلى الطب التكميلي والبديل (CAM) قبل طلب المساعدة الطبية. قد تكون مهتمًا أيضًا بالأدوية أو العلاجات البديلة للتبول الليلي ، ولكن هناك القليل من الدراسات التي تدعم استخدامها. قد تعمل هذه العلاجات مع التبول الليلي ، ولكن فقط إذا كان OAB هو السبب.
على سبيل المثال ، وجد البحث أن:
- الأدوية العشبية لها تأثير إيجابي على أعراض OAB ونوعية الحياة
- يوفر الوخز بالإبر راحة قصيرة المدى لأعراض OAB
- قد يكون للعلاجات المثلية فوائد ، لكنها تحتاج إلى مزيد من الدراسات
- العلاجات البديلة لها آثار جانبية أقل من الأدوية
- مستخلص توت المنشار بالميتو لا يفيد في التبول الليلي
ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد ما إذا كانت الطبابة البديلة تعمل مع OAB.
تحدث دائمًا مع طبيبك قبل تجربة المكمل أو العلاج البديل. يمكن أن تسبب بعض علاجات الطبابة البديلة آثارًا جانبية غير مقصودة ، خاصة إذا كنت تتناول دواءً بالفعل.
قراءة المزيد: العلاجات البديلة لفرط نشاط المثانة »
يبعد
يمكن أن يسبب التبول الليلي آثارًا جانبية طويلة المدى مثل قلة النوم ويزيد من مخاطر إصابتك بحالات صحية أخرى. تحدث إلى الطبيب إذا كنت تعاني من كثرة التبول أثناء الليل. سيكونون قادرين على اقتراح تغييرات في نمط الحياة أو علاجات طبية لتحسين الأعراض.