حقن الركبة في حالة هشاشة العظام: أنواعها وآثارها الجانبية والمزيد
ملخص
يبدأ التهاب مفاصل الركبة (OA) عندما ينكسر الغضروف في ركبتك ويؤدي في النهاية إلى تلف العظام والمفاصل. يمكن أن تؤدي الحركة البسيطة مثل الوقوف إلى الشعور بالألم.
يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة والعلاج بدون وصفة طبية في تخفيف الأعراض الخفيفة.
ومع ذلك ، بمرور الوقت ، قد تتوقف هذه الأدوية عن فعاليتها ، وقد يصف لك طبيبك أدوية أقوى ، بما في ذلك حقن الستيرويد في بعض الأحيان.
لا تعتبر الحقن علاجًا ، لكنها يمكن أن تكون فعالة في تسكين الألم وتقليل الالتهاب ، ربما لعدة أشهر أو في بعض الأحيان لفترة أطول.
تابع القراءة لمعرفة كيفية عمل حقن الركبة.
أنواع حقن الركبة
هناك عدة أنواع من حقن الركبة لعلاج التهاب المفاصل ، لكن الخبراء لا يوصون بها جميعًا.
الستيرويدات القشرية
الكورتيكوستيرويدات ، والتي يشار إليها أيضًا باسم الجلوكوكورتيكويد ، تشبه الكورتيزول ، وهو هرمون ينتجه الجسم بشكل طبيعي.
الهيدروكورتيزون مثال. يمكن أن يساعد حقن الهيدروكورتيزون في مفصل الركبة في تقليل الالتهاب وتسكين الألم.
تختلف الستيرويدات التي تعالج الألم والالتهاب عن الستيرويدات الابتنائية التي قد يستخدمها لاعبو كمال الأجسام. تتوفر الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أيضًا ، لكنها لا تُستخدم لعلاج التهاب المفاصل.
شفط السوائل (بزل المفصل)
يوجد عادةً بضعة سنتيمترات مكعبة (سم مكعب) من السائل الزليلي داخل المفصل ، مما يؤدي إلى تزييته لسهولة الحركة من خلال نطاق حركته.
ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب الالتهاب في تجمع السوائل داخل مفصل الركبة. يقوم بزل المفصل بإخراج السوائل الزائدة من الركبة ، والتي يمكن أن توفر راحة فورية من الألم والتورم.
يعد شفط سائل المفصل أمرًا مهمًا أيضًا إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بعدوى بالمفصل. يتم أخذ عينة من سائل مفصلك وإرسالها إلى المختبر لمعرفة عدد الخلايا ، والثقافة ، وحساسية مضادات الميكروبات.
من حين لآخر ، يتم إجراء تحليل بلوري.
الحقن الأخرى: حمض الهيالورونيك والبوتوكس والمزيد
استخدم بعض الأشخاص أنواعًا أخرى من الحقن في التهاب المفاصل في الركبة.
ومع ذلك ، لا ينصح الخبراء من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ومؤسسة التهاب المفاصل (ACR / AF) حاليًا باستخدامهما ، حيث لا توجد أدلة كافية على فعاليتهما.
تتضمن أمثلة أنواع الحقن الأخرى ما يلي:
- حقن حمض الهيالورونيك ، المعروف أيضًا باسم زيادة اللزوجة
- برولوثيرابي
بالإضافة إلى ذلك ، توصي ACR / AF بشدة بتجنب ما يلي ، حيث يوجد حاليًا نقص في التوحيد القياسي في هذه العلاجات.
- البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)
- علاج الخلايا الجذعية
قد لا تعرف بالضبط نوع الحقنة التي تتلقاها أو التأثير المحتمل.
ناقش دائمًا إيجابيات وسلبيات أي علاج مع طبيبك قبل البدء ، حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير.
ما ينطوي عليه هذا الإجراء؟
يمكنك عادةً تلقي حقنة في الركبة في عيادة طبيبك. يستغرق الإجراء بضع دقائق فقط.
ستجلس أثناء العملية وسيضع طبيبك ركبتك. قد يستخدمون الموجات فوق الصوتية للمساعدة في توجيه الإبرة إلى أفضل مكان.
طبيبك سوف:
- نظف جلد ركبتك وعلاجه بمخدر موضعي
- أدخل الإبرة في مفصلك ، مما قد يسبب بعض الانزعاج
- حقن الدواء في مفصلك
على الرغم من أنك قد تشعر ببعض الانزعاج ، إلا أن الإجراء نادرًا ما يكون مؤلمًا إذا كان طبيبك لديه خبرة في إدارة هذا النوع من الحقن.
في بعض الحالات ، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإزالة كمية صغيرة من سائل المفصل لتقليل الضغط.
سيقومون بإدخال إبرة متصلة بحقنة في مفصل الركبة. ثم يقومون بسحب السائل إلى المحقنة وإزالة الإبرة.
بعد إزالة السائل ، يمكن للطبيب استخدام نفس موقع البزل لحقن الدواء في المفصل.
أخيرًا ، سوف يضعون ضمادة صغيرة على موقع الحقن.
استعادة
بعد الحقن ، ستتمكن عادة من العودة إلى المنزل مباشرة.
قد ينصحك طبيبك بما يلي:
- تجنب النشاط الشاق لمدة 24 ساعة القادمة
- تجنب السباحة
- تجنب أحواض المياه الساخنة
- تجنب أي تعرض مطول لشيء من شأنه أن يسمح بإدخال العدوى من خلال مسار الإبرة ، والذي يجب إغلاقه في غضون 24 ساعة
- مراقبة الآثار الجانبية ، مثل رد فعل تحسسي أو عدوى (تورم واحمرار)
- تناول مسكنات الألم المتاحة بدون وصفة طبية لتقليل الانزعاج
قد تشعر بألم في ركبتك لبضعة أيام. اسأل عما إذا كان هناك أي قيود على القيادة.
إيجابيات وسلبيات حقن الركبة
فيما يلي بعض إيجابيات وسلبيات حقن الركبة.
حقن الكورتيكوستيرويد
الايجابيات
- قد توفر حقن الكورتيكوستيرويد راحة فورية من الألم والالتهاب.
- قد تستمر الإغاثة عدة أشهر.
- في بعض الحالات ، قد تختفي الأعراض نهائيًا بعد حقنة واحدة.
سلبيات
- إنها عادة حلول قصيرة المدى ، وسوف يعود الألم.
- إذا كان التهاب المفاصل شديدًا ، فقد لا يكون فعالًا.
- بعض الناس لا يشعرون بالراحة.
- بمرور الوقت ، يمكن أن تنخفض فعاليتها.
- يمكن أن يؤدي استخدام الستيرويد إلى آثار ضارة.
قد يوفر الحقن المباشر للستيرويدات راحة فورية تستمر لعدة أشهر ، ولكنها عادة ما تكون حلاً قصير المدى فقط.
قد تحتاج إلى حقنة أخرى في غضون بضعة أشهر ، وقد تقل فعاليتها بمرور الوقت.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يشعر الجميع بالراحة بعد حقن الكورتيكوستيرويد ، خاصةً إذا كان لديهم بالفعل أضرار جسيمة.
يمكن أن يكون التأثير الجانبي الرئيسي والفوري للحقن هو النزيف داخل المفصل إذا تم شق وعاء دموي صغير أثناء بزل المفصل.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج المتكرر بالستيرويد ما يلي:
- انهيار الغضروف
- ترقق العظام في مفصل معين ، ولكن هذا نادر الحدوث
لهذه الأسباب ، يوصي الأطباء عادة بالانتظار لمدة 3 أشهر على الأقل قبل أخذ حقنة أخرى وقصر الحقن في مفصل واحد على 3-4 في السنة.
تساءل بعض الخبراء عما إذا كانت حقن الستيرويد خيارًا جيدًا.
أشارت الأبحاث المنشورة في عام 2019 إلى أن حقن الستيرويد قد تزيد من خطر تلف المفاصل وتسريع تطوير الزراعة العضوية.
في عام 2017 ، خلص العلماء إلى أن حقن الستيرويد قد تتسبب في ترقق الغضروف الذي يعمل على تبطين مفصل الركبة.
وجدت دراسة أجريت عام 2020 أن الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الطبيعي لمدة عام حققوا نتائج أفضل من أولئك الذين تلقوا حقن الستيرويد.
شفط السوائل
يمكن أن توفر إزالة السوائل الزائدة الراحة من الألم وعدم الراحة.
قد تشمل الآثار الجانبية:
- كدمات وتورم في موقع الشفط
- خطر الإصابة
- تلف الأوعية الدموية والأعصاب والأوتار
تأكد دائمًا من أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لديه خبرة في هذا النوع من العلاج قبل المضي قدمًا.
بعد الحقن ، راقب ركبتك بحثًا عن أي علامات لمشكلات الحقن واتصل بطبيبك إذا كانت لديك مخاوف.
نصائح وخيارات نمط الحياة
يمكن أن تساعد الحقن والأدوية والعلاجات الأخرى ، جنبًا إلى جنب مع جراحة الركبة ، في الحالات الشديدة ، لكن الخبراء يوصون بشدة باستخدام هذه العلاجات جنبًا إلى جنب مع خيارات نمط الحياة التي يمكن أن تفيد صحة مفاصلك.
وتشمل هذه:
- إدارة وزنك ، لأن الوزن الزائد يضغط على المفاصل
- ممارسة الرياضة للحفاظ على عضلات ركبتك قوية
- اختيار الأنشطة منخفضة التأثير ، مثل التمارين المائية
- البدء بخيارات OTC ، مثل الإيبوبروفين ، قبل التقدم إلى الأدوية الموصوفة
- تطبيق الكريمات الموضعية التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الكابسيسين
- وضع ضمادات ساخنة وباردة لتخفيف الآلام والالتهابات
- باستخدام دعامة الركبة أو شريط Kinesio لدعم ركبتك
- باستخدام عصا أو مشاية لمساعدتك على التوازن
- ممارسة رياضة التاي تشي أو اليوجا أو غيرها من الأنشطة التي تساعد على تعزيز المرونة وتقليل التوتر
- الحصول على قسط كاف من الراحة
- اتباع نظام غذائي صحي
- الحصول على علاج طبيعي - أو مهني - لمساعدتك على مواجهة تحديات الزراعة العضوية
ما هي التوقعات؟
يمكن أن توفر حقن الكورتيكوستيرويد راحة كبيرة ، لكنها لن تعالج التهاب المفاصل في الركبة. تختلف الفعالية أيضًا بين الأفراد ، وقد يستفيد بعض الأشخاص أكثر من غيرهم.
إذا كان التهاب المفاصل لديك قد تقدم بالفعل بشكل ملحوظ ، فقد لا توفر الحقن والأدوية الأخرى الراحة.
في هذه الحالة ، قد ترغب في التحدث إلى طبيبك حول جراحة استبدال الركبة الجزئي أو الكلي.