كل ما يجب أن تعرفه عن داء كلابية الذنب (عمى النهر)

ما هو داء كلابية الذنب؟

داء كلابية الذنب ، المعروف أيضًا باسم عمى النهر ، هو مرض يصيب الجلد والعينين. سببه الدودةكلابية الذنب الانفتالية .

كلابية الذنب الانفتالية طفيلي. ينتشر إلى البشر والماشية من خلال لدغة نوع من الذبابة السوداء من الجنسسيموليوم . تم العثور على هذا النوع من الذبابة السوداء بالقرب من الأنهار والجداول. من هنا يأتي اسم "عمى النهر".

تابع القراءة لمعرفة المزيد عن هذه الحالة.

أعراض

هناك مراحل مختلفة من داء كلابية الذنب. في المراحل المبكرة ، قد لا تظهر عليك أي أعراض. قد يستغرق ظهور الأعراض وظهور العدوى ما يصل إلى عام.

بمجرد أن تصبح العدوى شديدة ، قد تشمل الأعراض ما يلي:

• طفح جلدي
• حكة شديدة
• نتوءات تحت الجلد
• فقدان مرونة الجلد ، مما قد يجعل الجلد يبدو رقيقًا وهشًا
• حكة في العين
• تغييرات تصبغ الجلد
• تضخم الفخذ
• إعتام عدسة العين
• الحساسية للضوء
• فقدان البصر

في حالات نادرة ، قد يكون لديك أيضًا تضخم في الغدد الليمفاوية.

صور داء كلابية الذنب

الأسباب

يمكنك الإصابة بالعمى النهري إذا تعرضت للعض بشكل متكرر من قبل إناث الذباب الأسود المصابة. تمر الذبابة السوداء يرقات الدودةكلابية الذنب من خلال اللدغة. تنتقل اليرقات إلى نسيج الجلد تحت الجلد وتنضج لتصبح ديدانًا بالغة على مدى 6 إلى 12 شهرًا. تتكرر الدورة عندما تعض أنثى الذبابة السوداء شخصًا مصابًا بداء كلابية الذنب وتبتلع الطفيل.

يمكن أن تعيش الديدان البالغة من 10 إلى 15 عامًا وقد تنتج ملايين الميكروفيلاريا خلال ذلك الوقت. الميكروفيلاريا هي ديدان صغار أو يرقات. تظهر الأعراض عندما تموت الميكروفيلاريا ، لذلك يمكن أن تستمر الأعراض في التفاقم كلما طالت فترة إصابتك. تؤدي الحالات الأكثر خطورة والأطول أمداً إلى الإصابة بالعمى.

عوامل الخطر

أنت في خطر متزايد للإصابة بداء كلابية الذنب إذا كنت تعيش بالقرب من الجداول أو الأنهار سريعة الجري في المناطق المدارية. ذلك لأن الذباب الأسود يعيش ويتكاثر في هذه المناطق. وتوجد تسعون بالمائة من الحالات في إفريقيا ، ولكن تم تحديد الحالات أيضًا في اليمن وست دول في أمريكا اللاتينية. من غير المعتاد أن يصاب المسافرون العرضيون بالمرض لأن اللدغات المتكررة ضرورية لانتقال العدوى. السكان والمتطوعون والمبشرون في مناطق إفريقيا هم الأكثر عرضة للخطر.

تحسس الجلد لمحاولة التعرف على العقيدات.سيقوم طبيبك بعمل خزعة من الجلد ، والمعروفة باسم قصاصة الجلد.خلال هذا الإجراء ، سيقومون بإزالة عينة من الجلد تتراوح من 2 إلى 5 ملليجرام.ثم يتم وضع الخزعة في محلول ملحي ، مما يؤدي إلى ظهور اليرقات.تؤخذ عدة قصاصات ، عادة ستة ، من أجزاء مختلفة من الجسم.

اختبار بديل يسمى اختبار مازوتي. هذا الاختبار عبارة عن اختبار رقعة جلدية باستخدام عقار ثنائي إيثيل كاربامازين (DEC). يتسبب DEC في موت الميكروفيلاريا بسرعة ، مما قد يؤدي إلى أعراض شديدة. هناك طريقتان يمكن للأطباء استخدام DEC لاختبار داء كلابية الذنب. إحدى الطرق هي إعطائك جرعة فموية من الدواء. إذا كنت مصابًا بالعدوى ، فمن المفترض أن يتسبب ذلك في حكة شديدة في غضون ساعتين. تتضمن الطريقة الأخرى وضع DEC على رقعة جلدية. سيؤدي ذلك إلى حكة موضعية وطفح جلدي لدى الأشخاص المصابين بالعمى النهري.

الاختبار الأكثر استخدامًا هو استئصال العقيدات. يتضمن هذا الاختبار إزالة العقيدة جراحيًا ثم فحصها بحثًا عن الديدان. يمكن أيضًا إجراء اختبار مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) ، لكنه يتطلب معدات باهظة الثمن.

يظهر اختباران جديدان ، وهما تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) واختبارات بطاقة الأجسام المضادة سريعة التنسيق ، واعدة.

يعتبر تفاعل البوليميراز المتسلسل حساسًا للغاية ، لذلك لا يتطلب سوى عينة صغيرة من الجلد - بحجم خدش صغير - لإجراء الاختبار. وهو يعمل عن طريق تضخيم الحمض النووي لليرقات. إنها حساسة بدرجة كافية بحيث يمكن اكتشاف الإصابات منخفضة المستوى جدًا. العيب في هذا الاختبار هو التكلفة.

يتطلب اختبار بطاقة الجسم المضاد السريع التنسيق قطرة دم على بطاقة متخصصة. يتغير لون البطاقة إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة للعدوى. نظرًا لأنه يتطلب الحد الأدنى من المعدات ، فإن هذا الاختبار مفيد جدًا في المجال ، مما يعني أنك لست بحاجة إلى الوصول إلى المختبر. يتم استخدام هذا النوع من الاختبارات على نطاق واسع والجهود جارية لتوحيده.

علاج

العلاج الأكثر استخدامًا لداء كلابية الذنب هو الإيفرمكتين (سترومكتول). يعتبر آمنًا لمعظم الأشخاص ولا يجب تناوله إلا مرة أو مرتين في السنة ليكون فعالاً. كما أنها لا تتطلب التبريد. وهو يعمل عن طريق منع إناث الذباب الأسود من إطلاق الميكروفيلاريا.

في يوليو 2015 ، أجريت تجارب مضبوطة لمعرفة ما إذا كانت إضافة الدوكسيسيكلين (Acticlate ، Doryx ، Vibra-Tabs) إلى الإيفرمكتين ستكون أكثر فعالية في علاج داء كلابية الذنب أم لا. كانت النتائج غير واضحة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى مشاكل في كيفية إجراء التجارب.

المضاعفات

يرتبط مرض الإيماء ، وهو شكل نادر من الصرع ، بداء كلابية الذنب. إنه نادر نسبيًا ، حيث يؤثر على حوالي 10000 طفل في شرق إفريقيا. تجرى التجارب لمعرفة ما إذا كان الدوكسيسيكلين يمكن أن يساعد في تقليل الالتهاب العصبي الذي يحدث أم لا.

الآفاق

حسنت العديد من البرامج التوقعات لداء كلابية الذنب. أنشأ البرنامج الأفريقي لمكافحة داء كلابية الذنب ، الذي بدأ العمل به منذ عام 1995 ، علاجًا موجهًا للمجتمع باستخدام الإيفرمكتين (CDTi). إن القضاء على المرض في متناول البلدان التي يعمل فيها البرنامج.

في الأمريكتين ، كان برنامج مشابه ، يسمى برنامج القضاء على داء كلابية الذنب للأمريكتين (OEPA) ، ناجحًا بالمثل. أفادت منظمة الصحة العالمية أنه لم تكن هناك حالات جديدة من العمى بسبب داء كلابية الذنب بحلول نهاية عام 2007.

وقاية

لا يوجد حاليا لقاح للوقاية من داء كلابية الذنب. بالنسبة لمعظم الناس ، يكون خطر الإصابة بداء كلابية الذنب منخفضًا. الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم سكان مناطق معينة في إفريقيا وأمريكا اللاتينية. أفضل طريقة للوقاية هي تجنب التعرض للعض من قبل الذباب الأسود. ارتدِ أكمامًا وسراويل طويلة أثناء النهار ، واستخدم طارد الحشرات وارتداء الملابس المعالجة بالبيرميثرين. راجع الطبيب إذا كنت تشك في وجود عدوى حتى تتمكن من بدء العلاج قبل أن تصبح الأعراض شديدة.