اعتلال الشريان الانسدادي
ما هو اعتلال المسالك البولية الانسدادي؟
يحدث اعتلال المسالك البولية الانسدادي عندما لا يتدفق البول (إما جزئيًا أو كليًا) عبر الحالب أو المثانة أو الإحليل بسبب نوع من الانسداد. بدلاً من التدفق من كليتيك إلى مثانتك ، يتدفق البول للخلف أو يرتد إلى كليتيك.
الحالبان عبارة عن أنبوبين ينقلان البول من كلٍ من كليتيك إلى مثانتك. يمكن أن يتسبب اعتلال الجهاز البولي الانسدادي في حدوث تورم وأضرار أخرى لإحدى كليتيك أو كليهما.
يمكن أن تؤثر هذه الحالة على الرجال والنساء في أي عمر. يمكن أن يكون أيضًا مشكلة للطفل الذي لم يولد بعد أثناء الحمل.
مزيد من المعلومات: اعتلال المسالك البولية الانسدادي الحاد من جانب واحد »
أسباب الانسداد البولي
يمكن أن يحدث اعتلال المسالك البولية بسبب مجموعة متنوعة من العوامل. يمكن أن يؤدي الضغط إلى تلف الكلى والحالب.
يمكن أن تنتج الانسدادات المؤقتة أو الدائمة في الحالب أو الإحليل ، والتي من خلالها يخرج البول من جسمك ، عن:
- إصابات مثل كسر الحوض
- كتلة الورم التي تنتشر في الكلى أو المثانة أو الرحم أو القولون
- أمراض الجهاز الهضمي
- حصوات الكلى المحاصرة في الحالب
- جلطات الدم
يمكن أن تتسبب اضطرابات الجهاز العصبي أيضًا في اعتلال المسالك البولية الانسدادي. يحدث هذا عندما لا تعمل الأعصاب المسؤولة عن التحكم في المثانة بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية العصبية للسيطرة على فرط نشاط المثانة أيضًا إلى اعتلال المسالك البولية الانسدادي في بعض الحالات.
تضخم البروستاتا هو سبب شائع لاعتلال المسالك البولية الانسدادي عند الرجال. قد تعاني النساء الحوامل أيضًا من تدفق عكسي للبول بسبب زيادة وزن الجنين الذي يضغط على المثانة. ومع ذلك ، فإن اعتلال الجهاز البولي الناجم عن الحمل نادر جدًا.
قراءة المزيد: التهاب المسالك البولية المزمنة »
أعراض اعتلال المسالك البولية الانسدادي
يمكن أن يكون ظهور اعتلال البول الانسدادي سريعًا جدًا وحادًا ، أو بطيئًا وتدريجيًا. ستشعر بألم في منطقة الوسط من أحد جانبي جسمك أو كلاهما. يختلف مستوى وموقع الألم من شخص لآخر ويعتمد على ما إذا كانت إحدى الكليتين أو كليهما متورطة.
الحمى والغثيان والقيء هي أيضًا أعراض شائعة لاعتلال المسالك البولية الانسدادي. قد تواجه تورمًا أو ألمًا في الكلى حيث يتدفق البول للخلف إلى أعضائك.
يمكن أن يشير التغيير في عاداتك البولية إلى انسداد في حالبك. تشمل الأعراض التي يجب البحث عنها ما يلي:
- صعوبة في التبول
- تدفق بطيء ، يوصف أحيانًا بأنه "مراوغة"
- إلحاح متكرر للتبول ، خاصة في الليل (التبول الليلي)
- الشعور بأن مثانتك ليست فارغة
- انخفاض انتاج البول
- دم في البول
قد يكون لديك انخفاض في كمية البول التي تطردها إذا تم حظر واحدة فقط من كليتيك. عادة ، تحتاج كلتا الكليتين إلى الانسداد للتأثير على إخراج البول.
معرفة المزيد: موه الكلية »
الأعراض عند الأطفال الذين لم يولدوا بعد
يمكن أن يكون اعتلال المسالك البولية مشكلة في الجنين. واحدة من علامات الانسداد في الجنين هو وجود مستوى من السائل الأمنيوسي في الرحم أقل من المعدل الطبيعي. البول هو أحد مكونات السائل الأمنيوسي. لا يستطيع الجنين المصاب باعتلال المسالك البولية التبول خارج الجسم. هذا يؤدي إلى انخفاض حجم السائل الأمنيوسي ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات الجنين أو الولادة.
تشخيص اعتلال المسالك البولية الانسدادي
سيقوم طبيبك بتشخيص اعتلال المسالك البولية باستخدام الموجات فوق الصوتية. ستظهر فحوصات منطقة الحوض والكليتين ما إذا كان البول يتراجع إلى كليتيك. يمكن لأدوات التصوير أيضًا أن تشير إلى وجود انسدادات لطبيبك.
علاج اعتلال المسالك البولية الانسدادي
الهدف الرئيسي للعلاج هو إزالة الانسداد من الحالب المسدودة.
جراحة
سيقوم الجراح بإزالة الكتل مثل الأورام السرطانية ، أو الأورام الحميدة ، أو الأنسجة الندبية التي تتشكل داخل الحالب وحوله. بمجرد إزالة الانسداد من الحالب المصاب ، يمكن أن يتدفق البول بحرية إلى المثانة.
وضع الدعامة
أحد أشكال العلاج الأقل تدخلاً هو وضع دعامة في الحالب أو الكلى المسدودة. الدعامة عبارة عن أنبوب شبكي ينفتح داخل الحالب أو المنطقة المسدودة من كليتك. يمكن أن يكون الدعامات حلاً للحالب الذي يصبح أضيق بسبب النسيج الندبي أو لأسباب أخرى.
سيضع طبيبك دعامة في الحالب باستخدام أنبوب مرن يسمى القسطرة. يتم إجراء القسطرة عادةً باستخدام دواء مخدر أثناء الاستيقاظ. في بعض الحالات ، قد يتم تخديرك للإجراء.
علاج الأطفال الذين لم يولدوا بعد
قد يكون طبيبك قادرًا على علاج انسداد الجنين في الرحم في بعض الحالات. قد يضع طبيبك تحويلة أو نظام تصريف في مثانة طفلك الذي لم يولد بعد. ستعمل التحويلة على تصريف البول في الكيس الأمنيوسي.
عادة ما يتم إجراء علاج الجنين فقط عندما يبدو أن كليتي الطفل قد تعرضت لأضرار لا رجعة فيها. في أغلب الأحيان ، يمكن للأطباء إصلاح وظائف الكلى وانسداد الحالب بعد ولادة الطفل.
التوقعات طويلة المدى
تعتمد التوقعات الخاصة باعتلال المسالك البولية الانسدادي على إصابة إحدى الكليتين أو كليهما. الأشخاص الذين لديهم انسداد في كلية واحدة فقط هم أقل عرضة للإصابة باعتلال المسالك البولية المزمن. أولئك الذين يعانون من انسداد متكرر في إحدى الكليتين أو كليهما هم أكثر عرضة للإصابة بتلف كلوي شديد. قد يكون تلف الكلى قابلاً للعكس أو يمكن أن يظل دون تغيير بناءً على الصحة العامة للشخص.