ممرضة مجهولة: نقص الموظفين يتسبب في إجهادنا وتعريض المرضى للخطر

أجلس في محطة الممرضات وأختتم وثائقي لدوامتي. كل ما يمكنني التفكير فيه هو مدى روعة الشعور بالنوم طوال الليل. أنا في وردية الليل الرابعة التي تبلغ مدتها 12 ساعة على التوالي ، وأنا متعبة جدًا لدرجة أنني بالكاد أستطيع إبقاء عيني مفتوحتين.

هذا عندما يرن الهاتف.

أعلم أنه مكتب التوظيف وأعتقد أني لم أسمع ذلك ، لكنني ألتقطه على أي حال.

قيل لي إن وحدتي أقل من ممرضتين في النوبة الليلية ، ويتم تقديم مكافأة مزدوجة إذا كان بإمكاني العمل "فقط" في وردية عمل إضافية مدتها ثماني ساعات.

أعتقد لنفسي ، أنني سأقف بحزم ، فقط قل لا. أحتاج ذلك اليوم بشدة. جسدي يصرخ في وجهي ويتوسل إلي أن آخذ إجازة.

ثم هناك عائلتي. أطفالي يحتاجونني في المنزل ، وسيكون من الرائع أن يروا أمهم لأكثر من 12 ساعة. بصرف النظر عن ذلك ، فإن النوم طوال الليل قد يجعلني أبدو أقل إرهاقًا.

ولكن بعد ذلك ، يتجه عقلي إلى زملائي في العمل. أعرف كيف يكون العمل قليل الطاقم ، أن يكون عبء المريض ثقيلًا لدرجة أن رأسك يدور وأنت تحاول التوفيق بين جميع احتياجاتهم ثم بعضها.

والآن أفكر في مرضاي. ما نوع الرعاية التي سيحصلون عليها إذا كانت كل ممرضة مثقلة؟ سوف كل من احتياجاتهمهل حقا تقابل؟

يبدأ الشعور بالذنب على الفور لأنني إذا لم أساعد زملائي في العمل ، فمن سيفعل ذلك؟ علاوة على ذلك ، إنها ثماني ساعات فقط ، أبرر ذلك لنفسي ، ولن يعرف أطفالي أنني سأذهب إذا عدت إلى المنزل الآن (7 صباحًا) وبدأت المناوبة في الساعة 11 مساءً.

يفتح فمي وتخرج الكلمات قبل أن أتمكن من إيقافها ، "بالتأكيد ، أنا سعيد بالمساعدة. سأغطي الليلة ".

أنا آسف على الفور. لقد استنفدت بالفعل ، ولماذا لا يمكنني الرفض مطلقًا؟ السبب الحقيقي هو أنني أعرف شعور العمل بسبب نقص الموظفين ، وأشعر أنه من واجبي مساعدة زملائي في العمل وحماية مرضانا - حتى على نفقي الخاص.

فقط تعيين الحد الأدنى من عدد الممرضات يشكل ضغطًا علينا

طوال السنوات الست التي أمضيتها كممرضة مسجلة (RN) ، حدث هذا السيناريو مرات أكثر مما يهمني أن أعترف به. في كل مستشفى ومنشأة عملت فيها تقريبًا ، كان هناك "نقص في الممرضات". وغالبًا ما يعود السبب إلى حقيقة أن طاقم المستشفيات وفقًا للحد الأدنى من عدد الممرضات اللازمين لتغطية الوحدة - بدلاً من الحد الأقصى - من أجل خفض التكاليف.

لفترة طويلة جدًا ، أصبحت تمارين خفض التكاليف هذه موردًا تنظيميًا له تداعيات شديدة على الممرضات والمرضى.

في معظم الولايات ، هناك نسب ممرضة إلى مريض موصى بها.ومع ذلك ، فهذه مبادئ توجيهية أكثر من تفويضات.حاليًا ، كاليفورنيا هي الولاية الوحيدة التي تنص على أنه يجب الحفاظ على الحد الأدنى المطلوب من نسب الممرض إلى المريض في جميع الأوقات حسب الوحدة.قامت بعض الولايات ، مثل نيفادا وتكساس وأوهايو وكونيتيكت وإلينوي وواشنطن وأوريجون ، بتكليف المستشفيات بأن يكون لها لجان توظيف مسؤولة عن النسب التي تحركها الممرضات وسياسات التوظيف.بالإضافة إلى ذلك ، أصدرت نيويورك ونيوجيرسي وفيرمونت رود آيلاند وإلينوي تشريعات للإفصاح العام عن نسب التوظيف.

يمكن فقط لتوظيف وحدة بها الحد الأدنى من عدد الممرضات أن يسبب العديد من المشكلات للمستشفيات والمرافق. على سبيل المثال ، عندما تتصل ممرضة بالمرض أو لديها حالة طوارئ عائلية ، ينتهي الأمر بالممرضات عند الطلب برعاية عدد كبير جدًا من المرضى. أو يتم دفع الممرضة المنهكة بالفعل والتي عملت في آخر ثلاث أو أربع ليالٍ إلى العمل لوقت إضافي.

علاوة على ذلك ، في حين أن الحد الأدنى من عدد الممرضات قد يغطي عدد المرضى في الوحدة ، فإن هذه النسبة لا تأخذ في الاعتبار الاحتياجات المتنوعة لكل مريض أو أسرته.

ويمكن أن يكون لهذه المخاوف عواقب وخيمة لكل من الممرضات والمرضى.

هذا الضغط يسبب لنا "الإرهاق" من المهنة

تؤدي زيادة نسب الممرضات إلى المرضى وساعات الممرضات المنهكة بالفعل إلى زيادة الضغط الجسدي والعاطفي والشخصي علينا.

إن شد المرضى وتحويلهم حرفياً من قبلنا ، أو التعامل مع مريض عنيف ، بالإضافة إلى كونك مشغولاً للغاية بحيث يتعذر عليك أخذ قسط من الراحة لتناول الطعام أو استخدام الحمام ، يؤثر علينا جسديًا.

وفي الوقت نفسه ، فإن الضغط العاطفي لهذه الوظيفة لا يمكن وصفه. اختار معظمنا هذه المهنة لأننا متعاطفون - لكن لا يمكننا ببساطة التحقق من مشاعرنا عند الباب. إن رعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة أو عضال ، وتقديم الدعم لأفراد الأسرة طوال العملية ، أمر مرهق من الناحية العاطفية.

عندما عملت مع مرضى الصدمات ، تسببت في الكثير من الضغط الجسدي والعاطفي الذي لم يبق لدي شيء لأقدمه في الوقت الذي عدت فيه إلى المنزل لعائلتي. لم يكن لدي أيضًا أي طاقة لممارسة الرياضة أو كتابة دفتر يوميات أو قراءة كتاب - كل الأشياء المهمة جدًا في رعايتي الذاتية.

بعد عامين ، اتخذت قرارًا بتغيير التخصصات حتى أتمكن من منح زوجي وأولادي المزيد من نفسي في المنزل.

يتسبب هذا الضغط المستمر في "إرهاق" الممرضات في المهنة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى التقاعد المبكر أو دفعهم للبحث عن فرص عمل جديدة خارج مجالهم.

وجد تقرير التمريض: العرض والطلب حتى عام 2020 أنه حتى عام 2020 ، ستخلق الولايات المتحدة 1.6 مليون فرصة عمل للممرضات. ومع ذلك ، فإنه يتوقع أيضًا أن تواجه القوى العاملة في التمريض عجزًا يقدر بنحو 200000 متخصص بحلول عام 2020.

وفي الوقت نفسه ، وجدت دراسة أجريت عام 2014 أن 17.5 في المائة من الممرضات الجدد يتركون وظيفتهم التمريضية الأولى خلال العام الأول ، بينما يترك 1 من كل 3 المهنة خلال العامين الأولين.

هذا النقص في التمريض ، إلى جانب المعدل المزعج لترك الممرضات للمهنة ، لا يبدو جيدًا لمستقبل التمريض. لقد تم إخبارنا جميعًا بهذا النقص القادم في التمريض لسنوات عديدة. ومع ذلك ، فقد أصبحنا نرى بالفعل آثار ذلك الآن.

عندما يتم ضغط الممرضات إلى الحد الأقصى ، يعاني المرضى

يمكن أن يكون للممرضة المنهكة والمرهقة آثار خطيرة على المرضى. عندما تعاني وحدة التمريض من نقص في عدد العاملين ، فمن الأرجح أننا كممرضات نقدم رعاية دون المستوى الأمثل (وإن لم يكن ذلك باختيارنا بالتأكيد).

تحدث متلازمة إرهاق الممرضات بسبب الإرهاق العاطفي الذي يؤدي إلى تبدد الشخصية - الشعور بالانفصال عن جسدك وأفكارك - وانخفاض الإنجازات الشخصية في العمل.

يعتبر تبدد الشخصية على وجه الخصوص تهديدًا لرعاية المرضى لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاعل ضعيف مع المرضى. علاوة على ذلك ، لا تحظى الممرضة المنهكة بنفس الاهتمام بالتفاصيل واليقظة التي تتمتع بها عادةً.

وقد رأيت هذا مرارا وتكرارا.

إذا كانت الممرضات غير راضيات ويعانين من الإرهاق ، فإن أداؤهن سينخفض وكذلك صحة مرضاهن.

هذه ليست ظاهرة جديدة. تشير الأبحاث التي يعود تاريخها إلى عامي 2002 و 2006 إلى أن مستويات التوظيف غير الكافية للممرضات مرتبطة بمعدلات أعلى من المرضى:

• عدوى
• توقف القلب
• الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى
• الموت

علاوة على ذلك ، فإن الممرضات ، وخاصة أولئك الذين عملوا في هذه المهنة لسنوات عديدة ، يصبحون منفصلين عاطفيًا ، ومحبطين ، وغالبًا ما يجدون صعوبة في إيجاد التعاطف مع مرضاهم.

يعد تحسين ممارسات التوظيف إحدى الطرق للمساعدة في منع إرهاق الممرضات

إذا كانت المنظمات ترغب في الاحتفاظ بممرضاتها والتأكد من أنها موثوقة للغاية ، فإنها تحتاج إلى الحفاظ على نسب الممرضة إلى المريض آمنة وتحسين ممارسات التوظيف. أيضًا ، قد يساعد إيقاف العمل الإضافي الإلزامي الممرضات ليس فقط على حرق المهنة ، ولكن أيضًا على ترك المهنة تمامًا.

أما بالنسبة لنا كممرضات ، فإن السماح للإدارة العليا بالاستماع إلى أولئك منا الذين يقدمون رعاية مباشرة للمرضى قد يساعدهم على فهم مدى تأثير سوء الموظفين الشديد علينا والمخاطر التي يشكلها على مرضانا.

نظرًا لأننا في الخطوط الأمامية لرعاية المرضى ، فلدينا أفضل رؤية في تقديم الرعاية وتدفق المرضى. وهذا يعني أن لدينا الفرصة أيضًا للمساعدة في الحفاظ على أنفسنا وزملائنا في مهنتنا ومنع الإرهاق التمريضي.