فرط النوم مجهول السبب مقابل النوع الأول الخدار: ما الفرق؟

النوم القهري من النوع الأول وفرط النوم مجهول السبب (IH) هما حالتان مرتبطتان بالنعاس المفرط. غالبًا ما يشعر الأشخاص الذين يعانون من إحدى هذه الحالات بالتعب الشديد والنعاس أثناء النهار وقد ينامون لفترة وجيزة.

هناك نوعان من الخدار: النوع 1 ، والذي يُسمى أيضًا الخدار مع الجمدة ، والنوع 2 ، والذي يُسمى أيضًا الخدار بدون الجمدة.

يعمل IH تمامًا مثل النوع 2 من الخدار ولا يمكن تمييزه إلا من خلال اختبار وقت استجابة النوم المتعدد (MSLT) ، والذي سنناقشه أكثر لاحقًا. التغفيق من النوع الأول هو ما يعتقده معظم الناس مع التغفيق ، وهذا ما سنركز عليه في هذه المقالة.

ومع ذلك ، هناك أيضًا اختلافات مهمة بين الخدار من النوع 1 و IH. هذه تتعلق بأعراضها وأسبابها وعلاجها.

استمر في القراءة لاكتشاف المزيد حول هذين الشرطين ، وأسبابهما ، وكيفية معالجتهما.

مخطط مقارنة الأعراض

يوفر الجدول أدناه مقارنة سريعة لأعراض النوع الأول من الخدار و IH. سنتعمق أكثر في ما تعنيه هذه الأعراض ، والاختلافات بين كل منها أدناه.

النوع الأول من الخدار مقابل فرط النوم مجهول السبب

تشترك الخدار و IH في ثلاثة أعراض مهمة:

• نعاس مفرط أثناء النهار. يمكن أن يشمل ذلك الشعور بالتعب الشديد أثناء النهار أو الحاجة الماسة للنوم أثناء النهار.
• نوبات النوم. أثناء نوبة النوم ، ينام الفرد دون سابق إنذار.يمكن أن تستمر نوبة النوم عدة ثوانٍ أو تصل إلى بضع دقائق.
• ضباب الدماغ. يمكن أن يؤدي الشعور بالتعب طوال الوقت إلى ضباب الدماغ ، والذي يتميز بمشاكل في الذاكرة أو الانتباه أو التركيز.قد تشعر أيضًا أن عقلك قد أصبح فارغًا.

في حين أن هناك بعض أوجه التشابه بين الشرطين ، هناك أيضًا العديد من الاختلافات. دعنا ندخل في مزيد من التفاصيل حول كل حالة وكيف يمكن تقديمها.

ما هو الخدار؟

الخدار هو اضطراب عصبي مزمن يؤثر على دورة النوم والاستيقاظ التي يتحكم فيها الدماغ. بالنسبة لشخص مصاب بالخدار ، فإن الدماغ غير قادر على تنظيم هذه الدورة ، مما يؤدي إلى أعراض مثل النعاس المفرط أثناء النهار ونوبات النوم.

قد تعلم أن للنوم عدة دورات مرتبطة بمستويات مختلفة من نشاط الدماغ. وتشمل هذه:

• نوم حركة العين غير السريعة (NREM). عندما تغفو ، فإنك تتحرك عادةً خلال ثلاث مراحل من نوم حركة العين غير السريعة أولاً.
• نوم حركة العين السريعة (REM). بعد أن تنتقل عبر مراحل نوم حركة العين غير السريعة ، تدخل مرحلة نوم حركة العين السريعة.خلال هذا الوقت ، قد تحلم.

أثناء الليل ، عادة ما تقوم بالدوران خلال نوم حركة العين غير السريعة وحركة العين السريعة. ومع ذلك ، تتعطل دورات النوم النموذجية هذه عند الأشخاص المصابين بالخدار. هذا يعني أن الفرد قد يعاني من نوم متقطع ومضطرب.

يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى للخدار ما يلي:

• الجمدة. الجمدة هي فقدان مفاجئ للسيطرة على العضلات.يمكن أن تتراوح نوبات الجمدة في شدتها ، من الشعور بالضعف إلى الانهيار التام.يعاني الأشخاص المصابون بالخدار والجمدة مما يُشار إليه الآن باسم التغفيق من النوع الأول ، بينما يعاني الأشخاص الذين لا يعانون من الجمدة مما يُشار إليه بالنوع الثاني من الخدار.يمكن أن تستمر الحلقات من ثوانٍ إلى دقائق.غالبًا ما يتم جلبهم بواسطة:
  • أن تكون متفاجئًا أو متحمسًا
  • الشعور بالغضب أو الخوف
  • يضحك
• شلل النوم. شلل النوم هو فقدان مؤقت للقدرة على الحركة أو الكلام إما قبل النوم أو بعد الاستيقاظ.في حين أن شلل النوم ليس ضارًا ، إلا أنه قد يكون مخيفًا عند حدوثه.
• الهلوسة. يمكن للأشخاص المصابين بداء التغفيق تجربة أصوات أو رؤى شديدة وربما مخيفة عند النوم أو الاستيقاظ.في كثير من الأحيان ، قد يشعر الشخص أن هناك شخصًا آخر في الغرفة معه.
• الاستيقاظ في الليل. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالخدار من نوم مضطرب ويستيقظون كثيرًا في الليل.
• السلوك التلقائي. السلوك التلقائي هو مهمة أو نشاط يتم إجراؤه دون أن يكون لديك أي ذاكرة لأدائه.

لا تزداد أعراض التغفيق سوءًا بشكل عام مع تقدم العمر. في الواقع ، في بعض الأفراد ، قد يتحسنون قليلاً بمرور الوقت.

ما هو فرط النوم مجهول السبب؟

يحدث فرط النوم عندما يعاني الفرد من النعاس المفرط أثناء النهار. الخدار هو سبب محتمل لفرط النوم.

يشير مصطلح "مجهول السبب" إلى حالة بدون سبب محدد. لذلك ، يعاني الأشخاص المصابون بـ IH من النعاس المفرط أثناء النهار دون سبب معروف.

بالإضافة إلى النعاس المفرط أثناء النهار ونوبات النوم ، قد تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لـ IH ما يلي:

• نوم طويل غير منعش. يمكن للأشخاص المصابين بـ IH النوم أو القيلولة لفترة طويلة.ومع ذلك ، فإنهم عادة لا يشعرون بالانتعاش عند الاستيقاظ.
• ثمالة النوم. يعاني الأشخاص الذين يعانون من سكر النوم من صعوبة في الاستيقاظ أو لديهم رغبة قوية في العودة إلى النوم.

من الممكن أيضًا أن يعاني الأشخاص المصابون بـ IH من شلل النوم والهلوسة ، على غرار بعض الأشخاص المصابين بداء التغفيق. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض بشكل عام أقل وضوحًا من تلك المذكورة أعلاه.

مثل التغفيق ، IH حالة مزمنة. غالبًا ما تظل الأعراض كما هي مع مرور الوقت ، على الرغم من أن شدتها يمكن أن تتقلب في بعض الأحيان. يمكن أن تختفي الأعراض تلقائيًا لدى 14 إلى 25 بالمائة من الأشخاص.

الأسباب

الآن دعونا نستكشف أسباب الخدار و IH.

حالة الخدار

غالبًا ما يفتقر الأشخاص المصابون بالخدار إلى مادة كيميائية تسمى هيبوكريتين ، توجد في الدماغ. هذه المادة الكيميائية مهمة لليقظة وتنظيم دورة النوم.

يُعتقد أن الجهاز المناعي لدى بعض الأشخاص المصابين بالخدار يهاجم مناطق الدماغ التي تنتج الهيبوكريتين. هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص في هيبوكريتين ، مما يؤثر على دورة النوم والاستيقاظ للفرد.

ومع ذلك ، لا يوجد نقص في الهيبوكريتين في جميع حالات التغفيق. في هذه الحالات ، يكون السبب غير واضح بشكل عام.

يعتقد أن علم الوراثة يلعب دورًا في التغفيق. في الواقع ، ما يصل إلى 10 في المائة من المصابين بداء التغفيق لديهم أقارب من الدرجة الأولى يعانون من أعراض مماثلة. كما تم تحديد العلامات الجينية المرتبطة بالخدار.

يمكن أن يحدث الخدار أيضًا بسبب إصابة أو ورم أو حالة صحية تؤثر على مناطق الدماغ المرتبطة بالنوم. وهذا ما يسمى الخدار الثانوي.

فرط النوم مجهول السبب

السبب الدقيق لـ IH غير معروف حاليًا. قد يكون بسبب الإفراط في إنتاج جزيء صغير يعزز نشاط مستقبلات حمض جاما أمينوبوتيريك ، أو مستقبلات GABA ، وهي مستقبلات في الدماغ مرتبطة بتعزيز النوم.

من الممكن أيضًا أن تساهم الجينات في تطوير IH. حوالي 34 إلى 38 في المائة من الأشخاص المصابين بـ IH لديهم أحد أفراد الأسرة مصاب بفرط النوم أو اضطراب نوم آخر.

بعض الأمثلة على الأسباب المعروفة لفرط النوم هي:

• الحرمان من النوم
• حالة الخدار
• توقف التنفس أثناء النوم
• الآثار الجانبية للدواء
• حالات الصحة العقلية ، مثل الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب
• الحالات الصحية الأساسية ، مثل مرض باركنسون أو فقر الدم أو مرض الغدة الدرقية

تشخبص

عملية التشخيص متشابهة لكل من الخدار و IH. وذلك لأن الخدار هو سبب محتمل لفرط النوم.

إذا رأيت طبيبًا بسبب النعاس المفرط أثناء النهار ، فسيحتاج إلى معرفة ما إذا كان ناتجًا عن التغفيق أو حالة صحية أخرى ، مثل IH أو توقف التنفس أثناء النوم.

يبدأ تشخيص مرض الخدار أو IH بمراجعة الطبيب لتاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. خلال موعدك ، سيسألك عن:

• الأعراض التي تعانيها ومدة استمرارها
• ما إذا كان أي شخص آخر في عائلتك قد عانى من أعراض مماثلة
• إذا كان لديك أي ظروف صحية أساسية
• أي أدوية تتناولها

يمكن لطبيبك بعد ذلك طلب اختبارات إضافية للمساعدة في تحديد السبب المحتمل وراء الأعراض. يمكن أن تشمل بعض هذه:

فحوصات مخبرية

تتضمن الاختبارات المعملية عادةً تحليل عينة من الدم أو البول. يمكن لطبيبك استخدام نتائج هذه الاختبارات للمساعدة في استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضك.

مخطط النوم

أثناء مخطط النوم ، أو PSG ، تتم مراقبة نومك طوال الليل. يتم ذلك عادة في منشأة خاصة. أثناء الاختبار ، تتم مراقبة وظائف الجسم المختلفة باستخدام أجهزة استشعار وأقطاب كهربائية صغيرة موضوعة على جسمك.

يراقب PSG:

• نشاط الدماغ (تخطيط كهربية الدماغ)
• حركات العين (تخطيط كهربية القلب)
• نغمة العضلات (تخطيط كهربية العضل)
• النشاط الكهربائي في قلبك (تخطيط القلب الكهربائي)
• عمليه التنفس
• معدل ضربات القلب
• مستويات الأكسجين في الدم (قياس التأكسج النبضي)

اختبار وقت النوم المتعدد

عادةً ما يتم إجراء اختبار زمن الوصول المتعدد للنوم ، أو MSLT ، في اليوم التالي لاختبار PSG. يقيس هذا الاختبار وقت النوم ومدى سرعة حدوث نوم الريم.

غالبًا ما ينام الأشخاص المصابون بالخدار ويدخلون في مرحلة نوم حركة العين السريعة بسرعة. ينام الأشخاص المصابون بـ IH سريعًا ولكن ليس لديهم نفس أنماط حركة العين السريعة مثل الأشخاص المصابين بداء التغفيق.

قياس هيبوكريتين

يمكن قياس مستويات الهيبوكريتين باستخدام عينة من السائل الدماغي النخاعي تم جمعها من البزل القطني. ومع ذلك ، يتم تنفيذ هذا فقط في حالات نادرة.

الاختبارات الجينية

يمكن جمع عينة من الدم للبحث عن العلامات الجينية المرتبطة بداء التغفيق.

العلاجات

يمكن أن تعتمد علاجات التغفيق و IH على عدة عوامل ، بما في ذلك شدة الأعراض والعمر والصحة العامة. سيعمل طبيبك معك لوضع خطة علاج مناسبة ، والتي قد تشمل:

تغيير نمط الحياة

قد يقترح طبيبك إجراء تغييرات في نمط الحياة تعزز النوم الجيد. تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:

• تحديد روتين وقت النوم والالتزام به
• تعزيز بيئة نوم هادئة ومريحة وخالية من المشتتات
• القيام بنشاط الاسترخاء قبل النوم
• تجنب الكافيين والنيكوتين والكحول قبل النوم
• تجنب تناول وجبة كبيرة قبل النوم بوقت قصير
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام كل يوم

الأدوية

هناك أدوية تمت الموافقة عليها لعلاج الخدار ، ولكن هذا ليس هو الحال بالنسبة لـ IH. في بعض الحالات ، قد يتناول الأشخاص المصابون بـ IH أدوية التغفيق غير الموصوفة لعلاج حالتهم. الامثله تشمل:

• المنشطات. يمكن أن يساعد تناول الأدوية المنشطة في منع الشعور بالنعاس المفرط أثناء النهار.تتضمن بعض الأمثلة مودافينيل (بروفيجيل) وأرمودافينيل (نوفيجيل) وأدوية شبيهة بالأمفيتامين.
• مضادات الاكتئاب. يمكن أن تساعد بعض أنواع مضادات الاكتئاب في التحكم في العضلات لدى الأشخاص المصابين بداء التغفيق.وتشمل هذه مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs).
• أوكسيبات الصوديوم. أوكسيبات الصوديوم هو مهدئ قوي يؤخذ مرتين كل ليلة.يمكن أن يساعد في تقليل أعراض التغفيق ، بما في ذلك النعاس المفرط أثناء النهار والجمدة.

علاج قيلولة

يتضمن علاج القيلولة أخذ عدة قيلولات قصيرة مجدولة بانتظام خلال اليوم. قد يساعد ذلك في إدارة النعاس المفرط أثناء النهار ومنع نوبات النوم.

عادةً ، لا يكون علاج القيلولة فعالاً بالنسبة لـ IH ، حيث لا يميل الأشخاص المصابون به إلى إيجاد قيلولة تصالحية.

استشارات السلامة

غالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون بالخدار و IH بالتعب الشديد أو حتى النوم لفترات قصيرة. يمكن أن يكون هذا خطيرًا لأنشطة مثل القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة.

متى ترى المؤيد

حدد موعدًا مع أخصائي طبي إذا كنت:

• كثيرا ما تشعر بالتعب الشديد خلال النهار
• تجد نفسك تنام لفترة وجيزة أو تغفو كثيرًا أثناء النهار
• تعاني من أعراض مثل ضعف العضلات المفاجئ أو شلل النوم أو الهلوسة
• لاحظ أن أعراضك لها تأثير كبير على حياتك اليومية

يمكن أن يعمل الطبيب المختص على تحديد ما إذا كانت أعراضك ناتجة عن التغفيق ، أو IH ، أو حالة صحية أخرى. يمكنهم بعد ذلك التوصية بخطة علاج مناسبة.

الخط السفلي

النوم القهري من النوع 1 و IH هما حالتان متشابهتان. في كل من الخدار و IH ، يمكن للفرد أن يعاني من أعراض مثل التعب الشديد أثناء النهار ونوبات النوم وضباب الدماغ.

يمكن أن يكون للنوع الأول من التغفيق أعراض إضافية ، بما في ذلك الجمدة وشلل النوم والهلوسة. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بـ IH من أعراض إضافية ، مثل النوم الطويل غير المنعش والسكر أثناء النوم.

يحدث الخدار بسبب اضطراب دورة النوم والاستيقاظ في الدماغ ، غالبًا ولكن ليس دائمًا بسبب انخفاض مستويات مادة كيميائية تسمى الهيبوكريتين. لا يزال السبب الدقيق لـ IH غير معروف.

يمكن علاج كلتا الحالتين باستخدام تغييرات نمط الحياة والأدوية. قد يكون علاج القيلولة فعالًا أيضًا في حالة التغفيق.

تأكد من مراجعة طبيبك إذا كنت تعاني من النعاس المفرط أثناء النهار الذي يؤثر بشكل كبير على حياتك اليومية.