ALS مقابل التصلب المتعدد: أوجه التشابه والاختلاف

ما هو ALS و MS؟

التصلب الجانبي الضموري (ALS) والتصلب المتعدد (MS) كلاهما من الأمراض العصبية التنكسية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (CNS). كل منها يهاجم أجزاء مختلفة من أعصاب الجسم ويؤثر على حركات العضلات.

من نواحٍ قليلة ، هذان المرضان متشابهان. ومع ذلك ، فإن اختلافاتهم الرئيسية تحدد الكثير حول معاملتهم وتوقعاتهم:

أساسيات حول ALS

ALS ، المعروف أيضًا باسم مرض Lou Gehrig ، هو مرض مزمن تقدمي. وهو يؤثر على الخلايا العصبية الحركية للجهاز العصبي ، والتي تقع بالقرب من الحبل الشوكي.

في الجسم السليم ، ترسل الخلايا العصبية الحركية إشارات إلى جميع أنحاء الجسم ، لإعلام العضلات وأنظمة الجسم بكيفية العمل. يعمل ALS على تدمير هذه الخلايا العصبية بسرعة ، مما يمنعها من العمل بشكل صحيح.

في النهاية ، ALS يدمر الخلايا العصبية تمامًا. عندما يحدث هذا ، لا يستطيع الجسم الاستجابة لأوامر الدماغ ، ويصاب الأفراد المصابون بالمرحلة المتأخرة من المرض بالشلل.

أساسيات حول مرض التصلب العصبي المتعدد

مرض التصلب العصبي المتعدد هو اضطراب في الجهاز العصبي المركزي يؤثر على الدماغ والحبل الشوكي. إنه يدمر الطبقة الواقية على أعصاب الجهاز العصبي المركزي. يؤدي هذا إلى إبطاء انتقال التعليمات من الدماغ إلى الجسم ، مما يجعل الوظائف الحركية صعبة.

كما أنه يبطئ الإشارات الحسية إلى الدماغ ، مما يضعف الإحساس غالبًا.

نادرًا ما يكون مرض التصلب العصبي المتعدد موهنًا تمامًا أو مميتًا. يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من أعراض خفيفة لسنوات عديدة من حياتهم وقد لا يصابون بالعجز بسببها.

ومع ذلك ، قد يعاني الآخرون من تفاقم الأعراض ويصبحون غير قادرين على رعاية أنفسهم.

ما هي أعراض مرض التصلب الجانبي الضموري والتصلب المتعدد؟

يهاجم كلا المرضين أعصاب معينة في الجسم ، مما يؤثر على وظائف العضلات والأعصاب. لهذا السبب ، يتشاركون العديد من الأعراض نفسها ، خاصة في المراحل المبكرة.

تشمل الأعراض الأولية ما يلي:

• ضعف العضلات وتيبسها
• فقدان التنسيق والتحكم في العضلات
• صعوبة في تحريك الأطراف

ومع ذلك ، فإن الأعراض تصبح مختلفة تمامًا مع تقدم الظروف.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد من مشاكل في الإدراك ، وهو أمر نادر مع التصلب الجانبي الضموري. عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض التصلب الجانبي الضموري من صعوبات جسدية أكبر.

يبدأ التصلب الجانبي الضموري عادةً في الأطراف مثل اليدين أو القدمين أو الذراعين والساقين ، ويؤثر على العضلات التي يمكن للشخص التحكم فيها. وهذا يشمل عضلات الحلق.

يمكن أن يؤثر أيضًا على طبقة الصوت عند التحدث. في نهاية المطاف يشمل أجزاء أخرى من الجسم.

ALS لديه بداية سريعة ومتفاقمة باستمرار غير مؤلمة. ضعف العضلات التدريجي هو أكثر الأعراض شيوعًا. لا تعد المشكلات المتعلقة بعمليات التفكير أو الحواس الخمس شائعة في التصلب الجانبي الضموري.

ومع ذلك ، من المعروف أن الأشخاص في مراحل لاحقة يصابون بالخرف.

مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، قد تظهر الأعراض وتختفي. يمكن أن يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على الذوق أو الرؤية أو التحكم في المثانة. يمكن أن يسبب أيضًا حساسية لدرجة الحرارة بالإضافة إلى ضعف العضلات الأخرى. تعتبر التغيرات المزاجية شائعة جدًا مع مرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا.

كيف يؤثر التصلب الجانبي الضموري والتصلب المتعدد عليك عقليًا؟

بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض التصلب الجانبي الضموري ، تظل الأعراض جسدية إلى حد كبير. في الواقع ، في كثير من الأشخاص المصابين بمرض التصلب الجانبي الضموري ، تظل الوظيفة العقلية سليمة حتى عندما تتأثر معظم قدراتهم البدنية.

ومع ذلك ، وفقًا لمؤسسة ALS ، تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 50 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتصلب الجانبي الضموري قد يعانون من بعض التغيرات المعرفية أو السلوكية الخفيفة إلى المعتدلة بسبب المرض.

مع تقدمه ، أصيب بعض الناس بالخرف.

في مرض التصلب العصبي المتعدد ، تتأثر القدرات العقلية عادة أكثر من التصلب الجانبي الضموري.

يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد من تغيرات عقلية شديدة ، بما في ذلك:

• تقلبات المزاج
• اكتئاب
• عدم القدرة على التركيز أو تعدد المهام

قد تؤدي النوبات والهفوات إلى زيادة التقلبات المزاجية والقدرة على التركيز.

كيف يؤثر ALS و MS على جهاز المناعة؟

مرض التصلب العصبي المتعدد هو حالة مناعية بوساطة. هذا يعني أن الجهاز المناعي متورط في تطور المرض.

غالبًا ما يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد أحد أمراض المناعة الذاتية. تحدث أمراض المناعة الذاتية عندما يهاجم جهاز المناعة عن طريق الخطأ الأجزاء الطبيعية والصحية من الجسم كما لو كانت غريبة وخطيرة.

لا يُعتقد أن التصلب الجانبي الضموري من أمراض المناعة الذاتية. سببها غير معروف إلى حد كبير ، لكنه يعتبر اضطرابًا تنكسيًا عصبيًا.

قد تشمل بعض الأسباب المحتملة ما يلي:

• طفرة جينية
• سمية كيميائية
• استجابة مناعية غير منظمة

يرتبط عدد قليل من الحالات بتاريخ العائلة وقد يتم توريثها.

من يصاب بمرض التصلب الجانبي الضموري والتصلب المتعدد؟

يُقدر أن مرض التصلب العصبي المتعدد يؤثر على أكثر من 2.3 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، منهم ما يقرب من مليون في الولايات المتحدة.

يعيش حوالي 30.000 شخص في الولايات المتحدة مع ALS ، وفقًا لمستشفى الجراحة الخاصة. يتم تشخيص أكثر من 5600 شخص في البلاد بمرض التصلب الجانبي الضموري كل عام.

هناك العديد من عوامل الخطر التي قد تؤثر على من يصاب بمرض التصلب الجانبي الضموري والتصلب المتعدد.

جنس تذكير أو تأنيث

مرض التصلب الجانبي الضموري أكثر شيوعًا عند الرجال منه لدى النساء. تقدر جمعية ALS أن الرجال يصابون بمرض ALS بنسبة 20 في المائة أكثر من النساء.

من ناحية أخرى ، يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر شيوعًا عند النساء. قد تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد ثلاث مرات أكثر من الرجال ، وفقًا لجمعية التصلب المتعدد الوطنية.

يقترح بعض الباحثين أن هذا التقدير أعلى في الواقع ، مع احتمال إصابة النساء ثلاث أو أربع مرات بمرض التصلب العصبي المتعدد.

عمر

يتم تشخيص ALS بشكل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 عامًا ، على الرغم من أنه من الممكن تشخيصه في سن أصغر. يبلغ متوسط العمر وقت التشخيص 55 عامًا.

غالبًا ما يتم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد لدى الأشخاص الأصغر سنًا بقليل ، ويتراوح العمر النموذجي للتشخيص بين 20 إلى 50 عامًا. كما هو الحال مع التصلب الجانبي الضموري ، من الممكن تشخيص الإصابة بالتصلب المتعدد في سن أصغر.

عوامل الخطر الإضافية

يزيد تاريخ العائلة من خطر إصابتك بكلتا الحالتين. كلتا الحالتين أكثر انتشارًا بين الأشخاص المنحدرين من أصل أوروبي غربي والذين يعيشون في نصف الكرة الشمالي ، على الرغم من تشخيص كل حالة في كل منطقة من مناطق العالم.

لأسباب غير معروفة ، من المحتمل أن يتم تشخيص قدامى المحاربين العسكريين الأمريكيين بما يصل إلى ضعف احتمال تشخيصهم بمرض التصلب الجانبي الضموري أو التصلب الجانبي الضموري مثل عامة الناس.

يتأثر المحاربون القدامى في حرب الخليج وأفراد القوات الجوية بشكل خاص ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2020 حول الأشخاص الذين تلقوا الرعاية من الإدارة الصحية للمحاربين القدامى بين عامي 2002 و 2015.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم أسباب كلتا الحالتين بشكل أفضل.

كيف يتم تشخيص التصلب الجانبي الضموري والتصلب المتعدد؟

لإجراء التشخيص ، سيطلب طبيبك معلومات مفصلة عن أعراضك وتاريخك الصحي. هناك أيضًا اختبارات يمكنهم إجراؤها للمساعدة في إجراء التشخيص.

في حالة الاشتباه في التصلب الجانبي الضموري ، قد يطلب طبيبك اختبارات التشخيص الكهربائي ، مثل تخطيط كهربية العضل أو دراسة التوصيل العصبي.

توفر هذه الاختبارات معلومات حول نقل الإشارات العصبية إلى عضلاتك ويمكن أن تظهر أنماطًا معينة تتوافق مع تشخيص التصلب الجانبي الضموري.

قد يوصى أيضًا بأخذ خزعة من العضلات أو الأعصاب لتقييم ALS.

قد يطلب طبيبك أيضًا عينات من الدم والبول ، أو إجراء البزل القطني لفحص السائل النخاعي.

قد يتم طلب فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية أيضًا. إذا كنت قد خضعت لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، فقد يتم طلب صور خاصة لزيادة تخيل مناطق إزالة الميالين في الدماغ والعمود الفقري.

يمكن للأطباء استخدام نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للتمييز بين مرض التصلب العصبي المتعدد والتصلب الجانبي الضموري. يستهدف مرض التصلب العصبي المتعدد ويهاجم المايلين في عملية تسمى إزالة الميالين.

يمنع إزالة الميالين الأعصاب من الأداء كما كانت تفعل من قبل ، ويمكن اكتشافه بواسطة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

من ناحية أخرى ، يهاجم ALS الخلايا العصبية الحركية ، والتي لا تظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو العمود الفقري.

كيف يتم علاج ALS و MS؟

لا يوجد علاج لأي من الحالتين ، ولكن العلاجات متوفرة.

علاج التصلب الجانبي الضموري

تُستخدم علاجات ALS للمساعدة في إبطاء الأعراض ومنع بعض المضاعفات.

تمت الموافقة على Riluzole (Rilutek) و edaravone (Radicava) من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج التصلب الجانبي الضموري. كلاهما متاح كأقراص.

تيجلوتيك ، وهو ريلوزول على شكل معلق فموي ، متاح أيضًا.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تؤدي هذه الأدوية إلى إبطاء تقدم المرض. هناك أدوية أخرى يمكن أن تساعدك في إدارة الأعراض مثل الإمساك والتعب والألم.

يمكن أن يساعد العلاج المهني والجسدي وعلاج النطق في إدارة بعض تأثيرات المرض. عندما يصبح التنفس صعبًا ، يمكنك الحصول على أجهزة للمساعدة. الدعم النفسي مهم أيضًا للمساعدة عاطفياً.

علاج مرض التصلب العصبي المتعدد

معظم الأدوية التي تمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التصلب العصبي المتعدد فعالة لأولئك الذين يعانون من شكل انتكاسي من المرض.

بذلت الجهود البحثية الحديثة في إيجاد المزيد من العلاجات والأدوية ، مثل ocrelizumab (Ocrevus) ، للأشكال التقدمية للمرض. يعمل الباحثون أيضًا بجد لإيجاد علاج.

تركز خطط علاج مرض التصلب العصبي المتعدد على إبطاء تقدم المرض وإدارة الأعراض.

قد تساعد الأدوية المضادة للالتهابات مثل الكورتيزون في منع الاستجابة المناعية وتستخدم على المدى القصير لعلاج نوبات التصلب المتعدد.

تتوفر العلاجات المعدلة للمرض (DMTs) في كل من الأشكال عن طريق الفم والحقن. تُستخدم هذه بشكل منتظم لمنع الانتكاس ويمكن أن تكون فعالة في تحسين نتائج أشكال الانتكاس من مرض التصلب العصبي المتعدد.

علاجات نمط الحياة والعلاجات البديلة لمرض التصلب العصبي المتعدد مهمة أيضًا ، لا سيما تلك التي تركز بشكل أساسي على تقليل التوتر.

يُعتقد أن الإجهاد المزمن يؤدي إلى تفاقم الأعراض العصبية لمرض التصلب العصبي المتعدد وقد يزيد من عدد آفات الدماغ.

تشمل علاجات نمط الحياة تقنيات التمارين والاسترخاء ، مثل ممارسة اليقظة. اليقظة الذهنية تقلل التوتر وتسمح بأساليب أفضل للتعامل مع المواقف العصيبة.

يمكن أن تحدث انتكاسات مرض التصلب العصبي المتعدد دون سابق إنذار وقد تتقلب قدراتك البدنية والمعرفية بين الانتكاسات ، لذلك من المهم أن تكون على استعداد لتكييف أنشطتك مع ما تشعر به في يوم معين.

ومع ذلك ، فإن البقاء نشيطًا قدر الإمكان والاستمرار في التواصل الاجتماعي يمكن أن يساعدك على الشعور بتحسن بشأن مرضك وتحسين نوعية حياتك.

ما هي التوقعات؟

كل حالة لها نظرة مختلفة على المدى الطويل.

توقعات ALS

عادةً ما تتطور أعراض التصلب الجانبي الضموري بسرعة كبيرة ، وتعتبر حالة عضال.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ، أو عدد الأشخاص الذين ما زالوا يعيشون بعد 5 سنوات من التشخيص ، هو 20 بالمائة ، وفقًا لجمعية ALS. متوسط معدل البقاء على قيد الحياة هو 3 سنوات بعد التشخيص.

يعيش حوالي 10 بالمائة من المصابين بالتصلب الجانبي الضموري أكثر من 10 سنوات.

وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، سيصبح جميع الأشخاص المصابين بمرض التصلب الجانبي الضموري غير قادرين في النهاية على المشي أو الوقوف أو التحرك دون مساعدة.

قد يصابون أيضًا بصعوبة كبيرة في البلع والمضغ.

توقعات MS

عادة ما تتطور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ببطء ، وعادة ما يعيش الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد حياة متأثرة بشكل معتدل بالمرض.

قد تظهر أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد وتختفي ، اعتمادًا على نوع مرض التصلب العصبي المتعدد.

قد تعاني من اشتعال ، ثم تختفي الأعراض تمامًا تقريبًا لأيام أو أسابيع أو حتى سنوات.

عادة ، هناك بعض الأعراض المتبقية بين النوبات ، وغالبًا ما يكون هناك انخفاض دائم في الوظيفة الإدراكية أو الجسدية بعد كل نوبة.

يختلف تطور مرض التصلب العصبي المتعدد من شخص لآخر. يقع معظم المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد في إحدى فئات المرض الأربع التالية:

• متلازمة المعزولة سريريًا (CIS): CIS هي نوبة واحدة من الأعراض العصبية.وهو ناتج عن التهاب وتلف الميالين الذي يغطي الأعصاب في الدماغ أو النخاع الشوكي.يمكن لرابطة الدول المستقلة ، ولكن ليس دائمًا ، أن تتطور إلى مرض التصلب العصبي المتعدد.
• مرض التصلب العصبي المتعدد الناكس (RRMS): RRMS هو الشكل الأكثر شيوعًا لمرض التصلب العصبي المتعدد.يتبع الانتكاسات الشفاء التام تقريبًا.هناك تطور طفيف للمرض بعد النوبات المرضية.
• التصلب اللويحي التدريجي الثانوي (SPMS): في بعض الأحيان ، يمكن أن يتحول RRMS إلى SPMS عندما يتطور المرض بشكل ملحوظ بعد التفجيرات أو الانتكاسات.
• مرض التصلب العصبي المتعدد الأولي (PPMS): تبدأ الوظيفة العصبية في التدهور منذ بداية PPMS.يختلف تطور المرض وتتفاوت مستوياته من وقت لآخر ، ولكن لا توجد حالات هدأة.

ما هي الوجبات الجاهزة؟

على الرغم من أنه يبدو أن كلا المرضين لهما بعض السمات المشتركة خلال المراحل الأولى ، إلا أن تطور المرض وعلاجه والتوقعات الخاصة بهما مختلفان تمامًا.

ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، يمهد العلاج الطريق نحو حياة أكثر صحة وإشباعًا لأطول فترة ممكنة.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من أي من الحالتين التحدث مع طبيبهم حول تطوير خطة العلاج. يمكن لطبيبك أيضًا أن يصف الأدوية التي يمكن أن تساعدك في إدارة الأعراض.