كيف يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على الأشخاص الملونين

التصلب المتعدد (MS) هو مرض يمكن أن يؤدي إلى إعاقة حيث يهاجم الجهاز المناعي الميالين في الجهاز العصبي المركزي (النخاع الشوكي والدماغ والعصب البصري).

المايلين هو المادة الدهنية التي تحيط بالألياف العصبية. يتسبب هذا الهجوم في حدوث التهاب ، مما يؤدي إلى ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية.

يمكن أن يصيب مرض التصلب العصبي المتعدد أي شخص ، ولكن تاريخياً كان يُعتبر أكثر انتشارًا بين الإناث البيض. تتحدى بعض الأبحاث الجديدة الافتراضات القائلة بأن المجموعات الأخرى أقل تأثراً.

على الرغم من أنه من المعروف أن المرض يظهر في جميع المجموعات العرقية والإثنية ، إلا أنه غالبًا ما يظهر بشكل مختلف في الأشخاص الملونين ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تعقيد التشخيص والعلاج.

كيف تختلف أعراض التصلب المتعدد للأشخاص ذوي البشرة الملونة؟

يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد مجموعة من الأعراض الجسدية والعاطفية ، بما في ذلك:

• إعياء
• خدر أو وخز
• مشاكل في الرؤية
• دوخة
• التغييرات المعرفية
• ألم
• اكتئاب
• مشاكل الكلام
• النوبات
• ضعف

ولكن في حين أن هذه الأعراض الشائعة تؤثر على معظم المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن بعض مجموعات الأشخاص - وبشكل أكثر تحديدًا الأشخاص الملونون - يمكن أن يعانون من أشكال أكثر حدة أو موضعية من المرض.

في دراسة أجريت عام 2016 ، سعى الباحثون إلى مقارنة المرضى الذين طُلب منهم التعريف بأنفسهم على أنهم أمريكيون من أصل أفريقي أو أمريكي من أصل إسباني أو أمريكي قوقازي. ووجدوا أنه على مقياس من 0 إلى 10 ، كانت درجة شدة مرض التصلب العصبي المتعدد للمرضى الأمريكيين من أصل أفريقي وأمريكي من أصل إسباني أعلى من تلك الخاصة بالمرضى الأمريكيين القوقازيين.

يعكس هذا بحثًا سابقًا من عام 2010 والذي لاحظ أن المرضى الأمريكيين من أصل أفريقي حصلوا على درجات أعلى على مقياس خطورة من المرضى الأمريكيين البيض ، حتى عند التكيف مع عوامل مثل العمر والجنس والعلاج. قد يؤدي هذا إلى المزيد من ضعف الحركة والتعب والأعراض المنهكة الأخرى.

تشير أبحاث أخرى إلى أن الأمريكيين من أصل أفريقي هم أيضًا أكثر عرضة لانتكاسات متكررة وتطور أسرع للمرض ، مما يعرضهم لخطر متزايد للإعاقة.

وبالمثل ، وجدت دراسة أجريت عام 2018 طُلب فيها من المرضى أن يعرّفوا بأنفسهم على أنهم أميركيون من أصل أفريقي أو قوقازي أن ضمورًا في أنسجة المخ حدث بشكل أسرع لدى الأمريكيين من أصل أفريقي المصابين بالتصلب المتعدد. هذا هو الفقد التدريجي لخلايا الدماغ.

وفقًا لهذه الدراسة ، فقد الأمريكيون من أصل أفريقي مادة الدماغ الرمادية بمعدل 0.9 في المائة سنويًا ، كما فقدوا مادة الدماغ الأبيض بمعدل 0.7 في المائة سنويًا.

من ناحية أخرى ، فقد الأمريكيون القوقازيون (أولئك الذين ينتمون إلى أصول أوروبية شمالية) 0.5 في المائة و 0.3 في المائة من مادة الدماغ الرمادية والبيضاء سنويًا ، على التوالي.

يعاني الأمريكيون الأفارقة المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا من مشاكل في التوازن والتنسيق والمشي مقارنةً بالسكان الآخرين.

لكن الأعراض لا تختلف فقط بالنسبة للأمريكيين من أصل أفريقي. الأمر مختلف أيضًا بالنسبة للأشخاص الملونين الآخرين ، مثل الأمريكيين الآسيويين أو الأمريكيين من أصل إسباني.

مثل الأمريكيين من أصل أفريقي ، من المرجح أن يواجه الأمريكيون اللاتينيون تطورًا حادًا في المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، تشير بعض الأبحاث حول الأنماط الظاهرية إلى أن أولئك الذين لديهم أصول أفريقية أو آسيوية هم أكثر عرضة للإصابة بنوع من مرض التصلب العصبي المتعدد المعروف باسم البصري النخاعي.

يحدث هذا عندما يؤثر المرض بشكل خاص على الأعصاب البصرية والنخاع الشوكي. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الرؤية ، وكذلك مشاكل في الحركة.

هل توجد أسباب للاختلافات في الأعراض؟

سبب الاختلافات في الأعراض غير معروف ، لكن يعتقد العلماء أن الجينات والبيئة قد تلعب دورًا.

تشير إحدى النظريات إلى وجود ارتباط بفيتامين (د) ، حيث تم ربط النقص بزيادة مخاطر الإصابة بالتصلب المتعدد. يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم ، ويساهم في وظيفة المناعة الصحية والعظام والعضلات والقلب.

يعد التعرض لأشعة الشمس فوق البنفسجية مصدرًا طبيعيًا لفيتامين د ، ومع ذلك يصعب على البشرة الداكنة امتصاص ما يكفي من ضوء الشمس.

ولكن في حين أن نقص فيتامين (د) قد يساهم في شدة مرض التصلب العصبي المتعدد ، فقد وجد الباحثون فقط صلة بين المستويات الأعلى وانخفاض خطر الإصابة بالأمراض لدى الأشخاص البيض.

لم يتم العثور على ارتباط بين الأمريكيين من أصل أفريقي أو الأمريكيين الآسيويين أو الأمريكيين من أصل إسباني ، مما أدى إلى الحاجة إلى دراسات متابعة.

هل هناك اختلاف في ظهور الأعراض؟

لا ينطبق الاختلاف على الأعراض فقط - بل ينطبق أيضًا على بداية الأعراض.

يتراوح متوسط ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد بين 20 و 50 عامًا.

ولكن وفقًا للبحث ، قد تظهر الأعراض لاحقًا للأمريكيين من أصل أفريقي ، وقبل ذلك للأمريكيين من أصل إسباني (حوالي 3 إلى 5 سنوات قبل ذلك) ، مقارنة بالأمريكيين البيض من غير ذوي الأصول الأسبانية.

كيف يختلف تشخيص التصلب المتعدد للأشخاص ذوي البشرة الملونة؟

يواجه الأشخاص الملونون أيضًا تحديات عند البحث عن التشخيص.

يُعتقد تاريخياً أن مرض التصلب العصبي المتعدد يؤثر في المقام الأول على الأشخاص البيض. نتيجة لذلك ، يعيش بعض الأشخاص الملونين مع المرض والأعراض لسنوات قبل الحصول على تشخيص دقيق.

هناك أيضًا خطر التشخيص الخاطئ للحالة التي تسبب أعراضًا مشابهة ، لا سيما تلك الأكثر انتشارًا بين الأشخاص ذوي البشرة السمراء.

تشمل الحالات التي يتم الخلط بينها وبين مرض التصلب العصبي المتعدد أحيانًا الذئبة والتهاب المفاصل والألم العضلي الليفي والساركويد.

وفقًا لمؤسسة Lupus Foundation الأمريكية ، فإن هذا المرض أكثر انتشارًا بين النساء ذوات البشرة الملونة ، بما في ذلك النساء الأمريكيات من أصل أفريقي ، أو اللاتينيين ، أو الأمريكيين الأصليين ، أو الآسيويين.

أيضًا ، يبدو أن التهاب المفاصل يصيب المزيد من الأشخاص ذوي البشرة السمراء وذوي الأصول الأسبانية أكثر من الأشخاص البيض.

لكن تشخيص التصلب المتعدد لا يستغرق وقتًا أطول فقط لأنه من الصعب تحديده.

يستغرق الأمر أيضًا وقتًا أطول لأن بعض الفئات المهمشة تاريخيًا لا تتمتع بسهولة الوصول إلى الرعاية الطبية. تختلف الأسباب ولكنها قد تشمل مستويات منخفضة من تغطية التأمين الصحي ، أو عدم التأمين ، أو تلقي رعاية ذات جودة منخفضة.

من المهم أيضًا التعرف على القيود الناتجة عن نقص الرعاية المختصة ثقافيًا الخالية من التحيز بسبب العنصرية النظامية.

يمكن أن يؤدي كل هذا إلى عدم كفاية الاختبارات والتشخيص المتأخر.

كيف تختلف علاجات التصلب المتعدد بالنسبة للأشخاص ذوي البشرة الملونة؟

لا يوجد علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد ، على الرغم من أن العلاج يمكن أن يبطئ من تطور المرض ويؤدي إلى الشفاء. هذه فترة تتميز بعدم وجود أعراض.

غالبًا ما تتضمن علاجات الخط الأول لمرض التصلب العصبي المتعدد الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المثبطة للمناعة لتثبيط جهاز المناعة ، فضلاً عن الأدوية المعدلة للمرض لوقف الالتهاب. هذه تساعد في إبطاء تطور المرض.

ولكن على الرغم من أن هذه دورات علاجية قياسية للمرض ، إلا أنه لا تستجيب جميع المجموعات العرقية والإثنية للعلاج نفسه. وجدت الأبحاث السابقة أنه بالنسبة لبعض الأمريكيين الأفارقة ، قد لا تكون الاستجابة للعلاجات المعدلة للمرض مواتية.

السبب غير معروف ، لكن بعض الباحثين يشيرون إلى وجود تفاوتات في عدد الأمريكيين الأفارقة المشاركين في التجارب السريرية لمرض التصلب العصبي المتعدد.

في بحث من عام 2015 ، لوحظ أنه من بين 60.000 مقالة تتعلق بمرض التصلب العصبي المتعدد المتاحة من خلال PubMed في عام 2014 ، ركزت 113 فقط على السكان الأمريكيين من أصل أفريقي والسود و 23 فقط على السكان الأمريكيين من أصل لاتيني واللاتيني.

في الوقت الحالي ، لا يزال مستوى مشاركة الأقليات العرقية والإثنية منخفضًا ، وسيتطلب فهم كيفية تأثير العلاجات على هؤلاء الأفراد تغييرات في ممارسات التسجيل والتوظيف في الدراسة.

يمكن أن تؤثر جودة أو مستوى العلاج أيضًا على الإنذار. لسوء الحظ ، قد يكون تطور المرض أسوأ أيضًا في بعض السكان بسبب الحواجز النظامية في الوصول إلى رعاية عالية الجودة بين المرضى السود واللاتينيين.

بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يتمكن بعض الأشخاص ذوي البشرة الملونة من الوصول إلى طبيب أعصاب أو إحالتهم إليه من أجل علاج مرض التصلب العصبي المتعدد ، ونتيجة لذلك ، قد لا يحصلون على إمكانية الوصول إلى العديد من العلاجات المعدلة للمرض أو العلاجات البديلة ، والتي يمكن أن تقلل من الإعاقة.

يبعد

يُعد التصلب المتعدد حالة مرضية محتملة مدى الحياة تهاجم الجهاز العصبي المركزي. من خلال التشخيص والعلاج المبكر ، من الممكن تحقيق الهدوء والتمتع بنوعية حياة أعلى.

يمكن للمرض أن يظهر بشكل مختلف في الأشخاص ذوي البشرة الملونة. لذلك من المهم التعرف على مدى تأثير مرض التصلب العصبي المتعدد عليك ، ثم طلب الرعاية الطبية المختصة عند ظهور أول بادرة للمرض.