الصداع النصفي والنوبة: ما هي الصلة؟
إذا كنت تعاني من آلام الصداع النصفي ، فأنت لست وحدك. حوالي 11 في المائة من البالغين في جميع أنحاء العالم يعانون من الصداع النصفي.
يعاني الأطفال والمراهقون من الصداع النصفي أيضًا. يعاني حوالي 8 بالمائة من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا من الصداع النصفي خلال فترة 3 أشهر على الأقل.
الأشخاص المصابون بالصرع النشط معرضون بشكل خاص للصداع النصفي. هم أكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي مثل عامة الناس.
عُرفت العلاقة بين الصرع والصداع النصفي منذ بداية القرن الماضي ، عندما كتب عنه ويليام ر. غاورز لأول مرة في عام 1907.
لم يقم الباحثون بعد بفك شفرة هذا الاتصال تمامًا. يعتقدون حاليًا أنه ينبع من العوامل الجينية أو البيئية المشتركة ، والتي تؤدي بعد ذلك إلى تغيير مؤقت في وظيفة الدماغ.
هل يمكن أن يسبب الصداع النصفي نوبات؟
لم يعثر الباحثون على أي دليل على وجود علاقة سببية بين الصداع النصفي والنوبات التي تشير إلى أن الصداع النصفي يسبب النوبات ، أو أن النوبات تسبب الصداع النصفي.
تظهر الأبحاث أن الشرطين غالبًا ما يكونان متزامنًا ، مما يعني أنهما يحدثان في شخص واحد. أيضًا ، الأشخاص المصابون بالصرع أكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي ، والأشخاص المصابون بالصداع النصفي أكثر عرضة للإصابة بالنوبات.
لم يتم بعد تحديد أسباب زيادة القابلية للإصابة بهذين الاضطرابين. الاحتمالات تشمل:
- قد تؤدي نوبات الصداع النصفي إلى حدوث نوبة. يعتبر هذا من المضاعفات النادرة للصداع النصفي المصحوب بأورة ، والتي تسمى أيضًا نوبة الصداع التي تسببها هالة الصداع النصفي.
- قد تؤدي أعراض الصداع النصفي إلى حدوث نوبة. على سبيل المثال ، قد تؤدي الأضواء الساطعة لأورة الصداع النصفي إلى حدوث نوبة.
- قد تسبب النوبات تشوهات في الدماغ. نظرًا لأن كلا من الصداع النصفي والنوبات تنطوي على نشاط غير طبيعي للدماغ ، فقد تكون النوبات المزمنة قد تمهد الطريق لنوبات الصداع النصفي.
- قد تلعب الوراثة المشتركة دورًا. قد تجعل الطفرات الجينية الناس أكثر عرضة للإصابة بهذين الاضطرابين.
إذا كنت مصابًا بالصرع ، فمن المحتمل أنك تعاني من الصداع النصفي والصداع غير المصحوب بالصداع النصفي. من الممكن أيضًا أن تحدث نوبة صداع نصفي أو نوع آخر من الصداع قبل النوبة أو خلالها أو بعدها.
بسبب هذه السيناريوهات المتنوعة ، سيحتاج طبيبك إلى النظر في الأعراض بعناية لتحديد ما إذا كان الصداع النصفي والنوبة مرتبطين أم لا.
لتحليل أي اتصال محتمل ، ينظر الأطباء بعناية في توقيت نوبة الصداع النصفي لملاحظة ما إذا كانت تظهر:
- قبل نوبات الصرع
- أثناء نوبات الصرع
- بعد نوبات الصرع
- بين نوبات الصرع
أدوية الصداع النصفي والنوبات
يمكن أن تكون الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات ، والتي تسمى الأدوية المضادة للصرع (AEDs) ، فعالة في الوقاية من الصداع النصفي أيضًا. يعتمد اختيار طبيبك لأي منها يصف لك على:
- عمر
- نمط الحياة
- احتمالية الحمل
- نوع وتواتر نوباتك
تستخدم عدة أنواع من الأدوية للوقاية من الصداع النصفي وعلاجه ، منها:
- مضادات الاكتئاب
- حاصرات بيتا
- البوتوكس
- درهم
- مضادات CGRP
- أدوية التريبتان
إذا استمرت نوبات الصداع النصفي لديك ، فقد يصف لك طبيبك أدوية أخرى.
يشمل علاج الصداع النصفي أيضًا إدارة نمط الحياة. يكون الاسترخاء والعلاج السلوكي المعرفي (CBT) مفيدًا في بعض الأحيان ، والبحث مستمر.
مهما كان النظام الذي تختاره أنت وطبيبك ، فمن المهم بالنسبة لك أن تعرف كيفية التنقل في برنامج الدواء وأن تفهم ما يمكن توقعه. يجب عليك القيام بما يلي:
- تناول الأدوية تمامًا كما هو موصوف.
- توقع أن تبدأ بجرعة منخفضة وتزيد تدريجياً حتى يصبح الدواء فعالاً.
- افهم أن الأعراض ربما لن يتم التخلص منها تمامًا.
- انتظر لمدة 4 إلى 8 أسابيع حتى تحدث أي فائدة كبيرة.
- راقب الفائدة التي تظهر في أول شهرين.إذا كان الدواء الوقائي يوفر راحة ملحوظة ، فقد يستمر التحسن في الزيادة.
- احتفظ بمفكرة توثق استخدامك للأدوية ونمط الأعراض وتأثير الألم.
- إذا نجح العلاج لمدة 6 إلى 12 شهرًا ، فقد يوصي طبيبك بالتوقف عن تناول الدواء تدريجيًا.
أعراض الصداع النصفي والنوبة
ظاهريًا ، قد لا تبدو أعراض نوبة الصداع النصفي والنوبة متشابهة إلى حد كبير.
لكن هناك مجموعة متنوعة من الأعراض الشائعة لكلا الاضطرابين. كلاهما حالتان عرضيتان ، مما يعني أنهما يحدثان على شكل حلقات لها بداية ونهاية ، في فترات زمنية عادية.
ربما يكون الصداع هو أكثر الأعراض المشتركة شيوعًا. الصداع النصفي المصحوب بالأورة هو أحد ثلاثة أنواع من الصداع المرتبطة بالصرع في التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع (ICHD).
يمكن أن يحدث الصداع قبل النوبة أو أثناءها أو بعدها. في بعض الأحيان يكون الصداع هو العرض الوحيد لنوبة. يُطلق على هذا النوع من الصداع صداع صرع نبي ، ويمكن أن يستمر من ثوانٍ إلى أيام.
غالبًا ما يتشارك الصرع والصداع النصفي في أعراض أخرى ، لا سيما في الهالة التي تسبق نوبة الصداع النصفي أو النوبة. يمكن أن تشمل هذه الأعراض المشتركة:
- الأضواء الساطعة والتشوهات البصرية الأخرى
- غثيان
- التقيؤ
- حساسية الضوء والصوت
يسمى كلا الاضطرابين بالاعتلال المشترك. يُعتقد أنه يحدث لأن كلا من الصرع والصداع النصفي هما من الاضطرابات العرضية المرتبطة بالاضطرابات الكهربائية في الدماغ.
هناك أيضًا روابط وراثية واضحة بين الاضطرابين. يدرس الباحثون الطفرات الجينية الشائعة لكل من النوبات والصداع النصفي.
من خلال المزيد من التحليل الجيني ، يأمل العلماء في تحديد الرابطة الجينية للصداع النصفي والصرع بشكل أفضل ، والتمكن من تحديد أسبابهم الدقيقة والعلاجات الفعالة.
أنواع الصداع النصفي والنوبات المرضية
يمكن أن تعتمد العلاقة بين النوبات والصداع النصفي على نوع الصداع النصفي الذي تعاني منه. تابع القراءة لمعرفة كيفية ارتباط النوبات بأنواع الصداع النصفي المختلفة.
الصداع النصفي مع هالة جذع الدماغ والنوبات
يمكن أن يؤدي الصداع النصفي المصحوب بالأورة في بعض الأحيان إلى حدوث نوبة. هذه مضاعفات نادرة للصداع النصفي تسمى الصداع النصفي.
إنه يختلف عن الصداع النصفي الناجم عن النوبات. في هذه الحالة ، فإن النوبة هي التي تسبب الصداع النصفي ، وليس العكس.
الصداع النصفي الدهليزي والنوبات المرضية
يحدث الدوار بشكل شائع بسبب الصداع النصفي ومشاكل الأذن الداخلية. ومع ذلك ، نادرًا ما يرتبط الدوار بالصرع.
بسبب هذا الارتباط الخفيف بين الصرع والدوار ، يتم أحيانًا الخلط بين النوبات والصداع النصفي الدهليزي ، والذي يكون الدوار من أعراضه الرئيسية.
يُعتقد أن الصداع النصفي الدهليزي هو السبب الأكثر شيوعًا للدوار. لكن الصداع النصفي الدهليزي لا يحدث كجزء من النوبة ، ولا تحدث النوبة كجزء من الصداع النصفي الدهليزي.
الرابط الوحيد بين الصداع النصفي الدهليزي والنوبات هو الأعراض المشتركة للدوار.
لن يتسبب الصداع النصفي الدهليزي في حدوث نوبة ، ولن تؤدي النوبة إلى حدوث نوبة صداع نصفي دهليزي.
نوع الصداع النصفي الذي قد يؤدي إلى حدوث نوبة ، على الرغم من أنه نادرًا ، هو الصداع النصفي المصحوب بأورة ، وليس الصداع النصفي الدهليزي.
الصداع النصفي البصري والنوبات المرضية
يأتي الصداع النصفي البصري في ثلاثة أنواع:
- صداع نصفي مع هالة ولكن بدون ألم. هذه لها هالة بصرية ، تظهر غالبًا على شكل متعرج أو أشكال أخرى في رؤيتك ، وتستمر أقل من ساعة واحدة.لا يتبع ذلك صداع.
- صداع نصفي مع هالة. يشمل هذا الصداع أيضًا هالة بصرية ، ولكن يتبعها صداع.يمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى أيام.
- الصداع النصفي الشبكي. هذا هو أندر شكل من أشكال الصداع النصفي العيني.السمة المميزة لها هي أن الهالة البصرية تظهر في عين واحدة فقط بدلاً من كلتا العينين كما هو الحال في نوبات الصداع النصفي العينية الأخرى.
قد تعمل أعراض هالة الصداع النصفي كمحفزات لنوبات الصرع. ومع ذلك ، يعتبر هذا أمر نادر الحدوث. تحدث النوبات التي يسببها الصداع النصفي عن طريق الصداع النصفي المصحوب بأورة ، وليس الصداع النصفي بدون نوبات الهالة.
يعد تشخيص النوبة التي يسببها الصداع النصفي أمرًا معقدًا لأن التشخيص يتطلب دليلًا على أن الهالة أو الصداع تسبب في حدوث النوبة ، بدلاً من أن يكون مجرد جزء من أعراض الهالة التي سبقت النوبة.
أيضًا ، نظرًا لأن النوبة يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى حدوث نوبة صداع نصفي مع نوبة هالة ، فإن تشخيص النوبة التي يسببها الصداع النصفي يتطلب أن يحدد الطبيب أيهما يأتي أولاً: نوبة الصداع النصفي أو النوبة.
غالبًا لا يمكن تحديد هذه الفروق بشكل مؤكد ، لا سيما في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الصداع النصفي والنوبات المرضية. يمكن أن يساعد مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، ولكن لا يتم وصف مخطط كهربية الدماغ غالبًا في هذه الظروف.
عادة ما تتضمن نوبات الصداع النصفي أعراضًا مثل:
- ضعف في جانب واحد من الجسم
- صعوبة الكلام
- حركات لا إرادية
- تناقص الوعي
عادة ما تستمر نوبة الصداع النصفي لعدة دقائق فقط ، في حين أن نوبة الصداع النصفي قد تستمر لساعات أو حتى عدة أيام.
الصداع النصفي المفلوج والنوبات
يصيب الصداع النصفي المفلوج جانبًا واحدًا من الجسم. تشعر بضعف مؤقت في هذا الجانب من جسمك ، غالبًا في الوجه أو الذراع أو الساق. في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا شلل أو تنميل أو إحساس بوخز وخز.
يستمر الضعف عادة حوالي ساعة واحدة فقط ، ولكنه قد يستمر لعدة أيام. عادة ما يتبع الضعف صداع شديد. في بعض الأحيان يأتي الصداع قبل الضعف وفي بعض الأحيان لا يكون هناك صداع على الإطلاق.
يعتبر الصداع النصفي المفلوج نوعًا من الصداع النصفي المصحوب بأورة. لذلك فهو مرتبط بالصرع ، ويمكن أن يصاب الشخص بهذا النوع من الصداع النصفي والنوبات.
ومع ذلك ، لا يوجد دليل يشير إلى أن الصرع أو الصداع النصفي الفالجي يسببان الآخر. من المحتمل أن يكون لديهم أسباب مشتركة ، لكن الباحثين لا يعرفون على وجه اليقين.
تلعب الوراثة دورًا في العلاقة بين النوبات والصداع النصفي. يُعتقد أن كلا الاضطرابين من الأمراض الوراثية ، وقد تساعد أوجه التشابه الجينية في تفسير سبب حدوث كلا الاضطرابين أحيانًا داخل نفس العائلة.
غالبًا ما يكون لأربعة من نفس الجينات طفرة واحدة أو أكثر في الأشخاص المصابين بأي من الاضطراب. هذه الجيناتCACNA1A وATP1A2 وSCN1A ، وPRRT2 .
يبدو أن أوضح اتصال جيني هوSCN1A الطفرة الجينية ، والتي ترتبط بالصداع النصفي المفلوج ويمكن أن تسبب العديد من متلازمات الصرع.
هناك نوعان من الصداع النصفي الفالج: العائلي والمتقطع. يتم تشخيص النوع العائلي إذا كان هناك شخصان أو أكثر في عائلة واحدة يعانون من هذا النوع من الصداع النصفي ، بينما ينطبق التشخيص المتقطع عند إصابة شخص واحد فقط.
عوامل الخطر للنوبات والصداع النصفي
تظهر الأبحاث أن الصداع النصفي أكثر شيوعًا بثلاث مرات في أولئك الذين يعانون من الدورة الشهرية.
الصداع ، ونوبات الصداع النصفي على وجه الخصوص ، أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بالصرع مقارنةً بعامة الناس. تشير تقديرات الأبحاث إلى أن واحدًا من كل ثلاثة أشخاص مصابين بالصرع سيواجه نوبات الصداع النصفي.
يعتقد الباحثون أيضًا أن الجينات قد تزيد من احتمالية إصابة الشخص بالنوبات والصداع النصفي. تظهر الأبحاث أن وجود أقارب مصابين بالصرع يزيد بشكل كبير من فرص إصابتك بالصداع النصفي المصحوب بالأورة.
تشمل العوامل الأخرى التي قد تزيد من احتمالية إصابتك بالصداع النصفي والنوبات ، استخدام الأدوية المضادة للصرع وزيادة الوزن أو السمنة.
كيف يتم منع نوبات الصداع النصفي؟
الخبر السار هو أنك قد تكون قادرًا على تجنب آلام الصداع النصفي. يوصى باستراتيجيات الوقاية إذا كان ألم الصداع النصفي لديك متكررًا أو شديدًا وإذا كان لديك واحدًا مما يلي كل شهر:
- هجوم في 6 أيام على الأقل
- هجوم يضعفك في 4 أيام على الأقل
- هجوم يضعفك بشدة لمدة 3 أيام على الأقل
قد تكون مرشحًا للوقاية من آلام الصداع النصفي الأقل حدة إذا كان لديك كل شهر واحد مما يلي:
- هجوم لمدة 4 أو 5 أيام
- هجوم يضعفك في 3 أيام على الأقل
- هجوم يضعفك بشدة لمدة يومين على الأقل
هناك العديد من عادات نمط الحياة التي قد تزيد من تكرار النوبات. للمساعدة في تجنب نوبات الصداع النصفي ، ضع في اعتبارك القيام بما يلي:
- تجنب تفويت الوجبات
- تناول وجبات الطعام بانتظام
- ضع جدول نوم منتظم
- تأكد من حصولك على قسط كاف من النوم
- اتخذ خطوات لتجنب الكثير من التوتر
- الحد من تناول الكافيين
- تأكد من حصولك على ما يكفي من التمارين الرياضية
- انقاص الوزن إذا أوصى طبيبك بذلك
لا توجد استراتيجية واحدة هي الأفضل للوقاية من نوبات الصداع النصفي. التجربة والخطأ نهج معقول بالنسبة لك ولطبيبك في البحث عن أفضل خيار علاجي لك.
الآفاق
يكون ألم الصداع النصفي أكثر شيوعًا في مرحلة البلوغ المبكرة والمتوسطة ويمكن أن ينخفض في وقت لاحق من العمر. يمكن أن يكون لكل من الصداع النصفي والنوبات تأثير كبير على الشخص.
يواصل الباحثون فحص الصداع النصفي والنوبات المرضية على حد سواء بمفردهم أو معًا. تركز الأبحاث الواعدة على التشخيص والعلاج وكيف يمكن أن تسهم الخلفية الجينية في فهم هذه الحالات.