لا يمنع تقييد المواد الأفيونية من الإدمان.إنه يؤذي فقط الأشخاص الذين يحتاجون إليه

إن وباء المواد الأفيونية ليس بالبساطة التي تم تصوره. إليكم السبب.

كان عمري 23 عامًا في ذلك الوقت. كان رهانًا آمنًا أن أي شخص يقل عمره عن 40 عامًا في العلاج كان موجودًا ، على الأقل جزئيًا ، لإساءة استخدام OxyContin. بينما كنت هناك لإدمان الكحول على الطراز القديم ، سرعان ما فهمت سبب قيامهم بهذا الافتراض.

كان ذلك في يناير 2008. في ذلك العام ، كتب الأطباء في الولايات المتحدة ما مجموعه 237،860،213 وصفة أفيونية بمعدل 78.2 لكل 100 شخص.

كانت القوة الدافعة وراء هذه الأرقام هي شركة Purdue Pharma ، صانعي الأفيون OxyContin ، الاسم التجاري لـ oxycodone. أنفقت الشركة مليارات الدولارات لتسويق الدواء دون سرد القصة كاملة ، مستفيدة من خوف الأطباء من أنهم كانوا يعالجون الألم.

أخبر بوردو هؤلاء الأطباء أن هناك عقارًا فعالًا للغاية وغير إدماني تمامًا يسمى Oxycontin جاهز لحل المشكلة.فقط لو.

نحن نعرف الآن ما عرفه بوردو في ذلك الوقت: OxyContinيكون تسبب الإدمان بشكل كبير ، خاصة عند الجرعات العالية التي كان ممثلو جامعة بوردو يشجعون الأطباء على وصفها. وهذا هو السبب في أن مركز علاجي كان مكتظًا بأشخاص في سن المراهقة ، في العشرينيات والثلاثينيات من العمر ، والذين أصبحوا مدمنين على OxyContin.

بلغ وصف الأدوية الأفيونية الحماسة ذروته في عام 2012 ، والتي شهدت 255207954 وصفة أفيونية مكتوبة في الولايات المتحدة ، أي ما يعادل 81.3 وصفة طبية مكتوبة لكل 100 شخص.

فظاعة تصرفات بيرديو ، والمبالغة الخطيرة في الوصف الذي نتج عنها ، غالبًا ما يكون السبب - عندما يتحدث السياسيون عن معالجة أزمة المواد الأفيونية - يبدأون بالحديث عن تطبيق القيود على وصفات الأدوية الأفيونية.

لكن تطبيق هذه القيود لا يسيء فهم أزمة المواد الأفيونية فحسب - بل سيكون ضارًا بشكل فعال لمرضى الألم المزمن والحاد.

في عام 2012 ، كانت المواد الأفيونية الموصوفة من أحد القوى الدافعة وراء الوباء ، ولكن لم يكن هذا هو الحال منذ ما يقرب من سبع سنوات. بمجرد أن فهم الأطباء القدرة على الإدمان لهذه الأدوية ، وخاصة OxyContin ، فقد تحكموا بثبات في وصفاتهم الطبية.

انخفضت الوصفات الطبية للأدوية الأفيونية كل عام منذ عام 2012 ، لكن عدد الوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية استمر في الارتفاع. في عام 2017 ، كان هناك 47600 حالة وفاة مرتبطة بالمواد الأفيونية في الولايات المتحدة. أقل من نصف (17029) أولئك الذين تناولوا المواد الأفيونية الموصوفة طبيا.

علاوة على ذلك ، تشير الأبحاث إلى أن غالبية الأشخاص الذين يسيئون استخدام المواد الأفيونية الموصوفةلا تفعل الحصول عليها من الطبيب ، ولكن بالأحرى تسيء استخدام الأدوية الموصوفة للعائلة أو الأصدقاء.

إذن ، لماذا أي من هذا مهم؟ قد يسأل الأشخاص ذوو النوايا الحسنة ، "إذا كانت المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا لها علاقة بسيطة بوباء المواد الأفيونية ، ألا يعد تقييدها أمرًا جيدًا؟"

الشيء هو ، لدينا بالفعل الكثير من القيود على وصفات الأدوية الأفيونية ، ولكن لا يوجد ما يشير إلى أنها تمنع الإدمان وكل مؤشر على أنها تؤذي مرضى الألم المزمن.

تريش راندال ، الذي يعاني من ألم مزمن من حالة نادرة تسمى البنكرياس ديفيسوم ، يصف تناول جرعات طويلة من المواد الأفيونية بأنه يواجه "مستوى مشتبه به قاتل من الفحص".

توضح بعض هذه القيود في الفلتر:

"يجب أن يلتزم المريض بشروط مثل الوصفات الطبية الورقية فقط ، وعدم الاتصال بالهاتف ، والمواعيد الشخصية كل 28 يومًا ، واختبارات البول وحساب حبوب منع الحمل في أي موعد أو في جميع المواعيد ، أو في إشعار 24 ساعة في أي وقت أتلقى فيه مكالمة. يمكن لطبيب واحد فقط وصيدلية واحدة التعامل مع الوصفات الطبية. ويمكن أن تشمل الشروط الأخرى عدم السجائر أو الكحول أو العقاقير غير المشروعة (بناءً على النظرية القائلة بأنه يجب عدم تشجيع مرضى الألم من الانزلاق إلى الإدمان) ، وأن يُطلب منهم حضور المواعيد النفسية أو النفسية ".

عندما لا تكون المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا متورطة في معظم الوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية ، فمن الصعب وضع قيود تمنع الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن من الحصول على الراحة التي يحتاجون إليها.

عندما يتم فرض قيود على الأشخاص الذين يعانون من ألم مزمن ولا يمكنهم الحصول على الدواء الذي يحتاجونه ، فهناك خطر كبير من أن يتحولوا إلى المواد الأفيونية في السوق السوداء مثل الهيروين أو الفنتانيل الاصطناعي. وتنطوي هذه الأدوية على مخاطر أعلى بكثير للإصابة بجرعة زائدة مميتة.

وبالمثل ، فإن إساءة استخدام العقاقير الطبية أكثر أمانًا من إساءة استخدام عقاقير "الشارع" ، حتى لو لم يكن الشخص مريضًا يعاني من ألم مزمن ولكنه يعاني من اضطراب استخدام المواد الأفيونية.

إنها حقيقة غير مريحة. نحن مشروطون بأن نفكر في شخص يسيء استخدام المواد الأفيونية الموصوفة كأنه يفعل شيئًا ضارًا يجب إيقافه. لكن إساءة استخدام العقاقير الطبية أكثر أمانًا من استخدام المواد الأفيونية الموجودة في السوق السوداء.

غالبًا ما يتم قطع الهيروين والمواد الأفيونية الاصطناعية مثل الفنتانيل مع عقاقير أخرى ولها قوى متفاوتة بشكل كبير ، مما يجعل من السهل تناول جرعة زائدة. يضمن الحصول على ما يعادلها من هذه الأدوية من الصيدلية أن يعرف الناس ماذا وكم يستهلكون.

أنا لا أقترح أن نعود إلى أيام 81.3 وصفة طبية للأفيون لكل 100 شخص. ويجب أن تتحمل عائلة ساكلر التي تقف وراء شركة Purdue Pharma المسؤولية عن المبالغة الشديدة في تقدير سلامة OxyContin والتقليل من مخاطرها الخطيرة.

لكن مرضى الألم المزمن والأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية لا ينبغي أن يدفعوا ثمن أفعال ساكلرز السيئة ، خاصة عندما لا يكبح ذلك وباء المواد الأفيونية. يعتبر تمويل العلاج (بما في ذلك العلاج بمساعدة الأدوية) أكثر فاعلية من الحد من وصفات مرضى الألم.فقط في حالة يسيئون استخدامها.

لقد كان بندول المواد الأفيونية الموصوفة بالفعل يتأرجح كثيرًا إلى جانب واحد ، لكن تركه يتأرجح كثيرًا في الاتجاه الآخر لن يؤدي إلا إلى مزيد من الضرر ، وليس أقل.