متلازمة مالوري فايس
ما هي متلازمة مالوري فايس؟
يمكن أن يؤدي القيء الشديد والمستمر إلى حدوث تمزق في بطانة المريء. المريء هو الأنبوب الذي يربط حلقك بمعدتك. متلازمة مالوري فايس (MWS) هي حالة تتميز بتمزق في الغشاء المخاطي ، أو البطانة الداخلية ، حيث يلتقي المريء بالمعدة. تلتئم معظم الدموع في غضون 7 إلى 10 أيام دون علاج ، ولكن يمكن أن تسبب دموع مالوري فايس نزيفًا كبيرًا. اعتمادًا على شدة التمزق ، قد تكون الجراحة ضرورية لإصلاح الضرر.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا لـ MWS هو القيء الشديد أو المطول. في حين أن هذا النوع من القيء يمكن أن يحدث مع أمراض المعدة ، فإنه يحدث أيضًا في كثير من الأحيان بسبب تعاطي الكحول المزمن أو الشره المرضي.
يمكن أن تؤدي الحالات الأخرى إلى تمزق المريء أيضًا. وتشمل هذه:
- صدمة في الصدر أو البطن
- السقطات الشديدة أو الطويلة
- سعال شديد
- رفع الأشياء الثقيلة أو إجهادها
- التهاب المعدة ، وهو التهاب في بطانة المعدة
- فتق الحجاب الحاجز ، والذي يحدث عندما يندفع جزء من المعدة من خلال جزء من الحجاب الحاجز
- تشنجات
يمكن أن يؤدي تلقي الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) أيضًا إلى تمزق المريء.
MWS أكثر شيوعًا عند الذكور منه عند الإناث. يحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول. وفقًا للمنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة ، فإن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. ومع ذلك ، هناك حالات تمزق مالوري فايس في الأطفال والشباب.
أعراض
لا تظهر أعراض MWS دائمًا. هذا أكثر شيوعًا في الحالات الخفيفة عندما ينتج عن دموع المريء كمية صغيرة فقط من النزيف وتلتئم بسرعة دون علاج.
ومع ذلك ، تتطور الأعراض في معظم الحالات. قد تشمل هذه:
- وجع بطن
- القيء الدموي ، وهو ما يسمى قيء الدم
- تهوع لا إرادي
- براز دموي أو أسود
عادة ما يكون الدم في القيء داكنًا ومتخثرًا وقد يشبه القهوة المطحونة. في بعض الأحيان يمكن أن يتحول إلى اللون الأحمر ، مما يدل على أنه جديد. سيكون الدم الذي يظهر في البراز داكنًا ويبدو كالقطران ، ما لم يكن لديك نزيف كبير ، وفي هذه الحالة سيكون أحمر. إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فاطلب رعاية طارئة فورية. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون فقدان الدم من MWS كبيرًا ومهددًا للحياة.
هناك مشاكل صحية أخرى قد تؤدي إلى أعراض مشابهة. قد تحدث الأعراض المرتبطة بـ MWS أيضًا مع الاضطرابات التالية:
- متلازمة زولينجر إليسون ، وهي اضطراب نادر تؤدي فيه الأورام الصغيرة إلى إنتاج أحماض معدة زائدة تؤدي إلى تقرحات مزمنة.
- التهاب المعدة التآكلي المزمن ، وهو التهاب في بطانة المعدة يسبب آفات تشبه القرحة
- انثقاب المريء
- القرحة الهضمية
- متلازمة Boerhaave ، وهي تمزق المريء بسبب القيء
يمكن لطبيبك فقط تحديد ما إذا كان لديك MWS.
كيف يتم تشخيصه
سيسألك طبيبك عن أي مشاكل طبية ، بما في ذلك تناول الكحول يوميًا والأمراض الحديثة ، لتحديد السبب الأساسي لأعراضك.
إذا كانت أعراضك تشير إلى نزيف نشط في المريء ، فقد يقوم طبيبك بما يسمى تنظير المريء والمعدة والأمعاء (EGD). ستحتاج إلى تناول مهدئ ومسكن للألم لمنع الانزعاج أثناء هذا الإجراء. سيُدخل طبيبك أنبوبًا صغيرًا مرنًا به كاميرا ، يُطلق عليه المنظار الداخلي ، أسفل المريء وصولاً إلى المعدة. يمكن أن يساعد ذلك طبيبك على رؤية مريئك وتحديد مكان التمزق.
من المحتمل أن يطلب طبيبك أيضًا تعداد الدم الكامل (CBC) لتأكيد عدد خلايا الدم الحمراء. قد يكون عدد خلايا الدم الحمراء لديك منخفضًا إذا كنت تعاني من نزيف في المريء. سيكون طبيبك قادرًا على تحديد ما إذا كان لديك MWS بناءً على نتائج هذه الاختبارات.
علاج
وفقًا للمنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة ، فإن النزيف الناتج عن الدموع في المريء سيتوقف من تلقاء نفسه في حوالي 80 إلى 90 بالمائة من حالات MWS. يحدث التعافي عادةً في غضون أيام قليلة ولا يتطلب علاجًا. ولكن إذا لم يتوقف النزيف ، فقد تحتاجين إلى أحد العلاجات التالية.
العلاج بالمنظار
قد تحتاج إلى علاج بالمنظار إذا لم يتوقف النزيف من تلقاء نفسه. يمكن للطبيب الذي يقوم بإجراء فحص EGD إجراء هذا العلاج. تشمل خيارات التنظير الداخلي:
- العلاج بالحقن ، أو العلاج بالتصليب ، والذي يوصل الدواء إلى المسيل للدموع لإغلاق الأوعية الدموية ووقف النزيف
- علاج التخثر ، والذي يوفر الحرارة لسد الوعاء الدموي الممزق
قد يتطلب فقد الدم على نطاق واسع استخدام عمليات نقل الدم لتعويض الدم المفقود.
الخيارات الجراحية وغيرها
في بعض الأحيان ، لا يكفي العلاج بالمنظار لوقف النزيف ، لذلك يجب استخدام طرق أخرى لوقف النزيف ، مثل الجراحة بالمنظار لخياطة المسيل للدموع لإغلاقها. إذا لم تتمكن من الخضوع لعملية جراحية ، فقد يستخدم طبيبك تصوير الشرايين لتحديد وعاء النزيف وتوصيله لوقف النزيف.
دواء
قد تكون الأدوية لتقليل إنتاج حمض المعدة ضرورية أيضًا ، مثل فاموتيدين (بيبسيد) أو لانسوبرازول (بريفاسيد). ومع ذلك ، فإن فعالية هذه الأدوية لا تزال قيد المناقشة.
منع متلازمة مالوري فايس
للوقاية من MWS ، من المهم علاج الحالات التي تسبب نوبات طويلة من القيء الشديد.
يمكن أن يؤدي الإفراط في تعاطي الكحول وتليف الكبد إلى نوبات متكررة من MWS. إذا كان لديك MWS ، فتجنب الكحول وتحدث إلى طبيبك حول طرق إدارة حالتك لمنع النوبات المستقبلية.