تشخيص سرطان الرئة: ما العلامات؟
وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية ، فإن سرطان الرئة هو السبب الرئيسي لوفيات السرطان للرجال والنساء في الولايات المتحدة.
يقسم الأطباء سرطان الرئة إلى نوعين رئيسيين بناءً على ظهور الخلايا السرطانية تحت المجهر. النوعان هما سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، وهو أكثر شيوعًا.
إذا كنت تعتقد أنك تعاني من أعراض سرطان الرئة ، فاستشر طبيبك على الفور.
سيفعلون:
- تقييم تاريخك الطبي
- تقييم عوامل الخطر الخاصة بك
- إجراء فحص جسدي
إذا لزم الأمر ، قد يوصي طبيبك بعد ذلك بإجراء اختبارات إضافية.
الكشف والتشخيص المبكر
يمكن أن يعرض اختبار سرطان الرئة الأشخاص لمخاطر غير ضرورية. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد الفحوصات في اكتشاف سرطان الرئة في وقت مبكر ، حيث لا تظهر الأعراض على الأشخاص عادة إلا بعد تقدم المرض.
قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار فحص إذا كنت معرضًا لخطر أكبر للإصابة بسرطان الرئة. عادةً ما يعني التشخيص المبكر لسرطان الرئة أنه سيكون لديك فرصة أفضل للعلاج الفعال.
هل يمكن اكتشاف سرطان الرئة في وقت مبكر؟
غالبًا لا تظهر أعراض سرطان الرئة إلا في مراحل متأخرة من المرض. نتيجة لذلك ، يكون الفحص ضروريًا في العادة للتعرف على السرطان مبكرًا ، عندما يكون العلاج أسهل.
قد تساعد فحوصات CAT (LDCT) المنتظمة بجرعة منخفضة في اكتشاف سرطان الرئة لدى الأشخاص المعرضين لخطر أكبر للإصابة بالمرض. يمكن أن تظهر عمليات المسح أجزاء غير طبيعية من الرئتين بشكل أكثر فعالية من الأشعة السينية.
يوصى بإجراء الفحوصات السنوية للأشخاص الذين:
- يدخن حاليًا ، أو أقلع عن التدخين خلال الـ 15 عامًا الماضية
- كانوا أو كانوا مدخنين شرهين
- تتراوح أعمارهم بين 55 و 80 عامًا
من المهم معرفة أن فحوصات LDCT لن تكتشف دائمًا سرطان الرئة مبكرًا أو على الإطلاق. عمليات المسح والاختبارات الإضافية التي قد يتم إجراؤها معهم لها أيضًا مخاطرها الخاصة.
تحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد فحوصات سرطان الرئة.
عقيدات الرئة
عقيدات الرئة عبارة عن نمو صغير غير طبيعي في الرئتين.
في معظم الأحيان ، تنجم عقيدات الرئة عن نسيج ندبي أو أسباب أخرى. وفقًا لإدارة صحة المحاربين القدامى ، فإن أقل من 5 في المائة من عقيدات الرئة الصغيرة سرطانية.
ومع ذلك ، إذا وجد طبيبك عقيدة في الرئة أثناء الفحص ، فمن المحتمل أن يرغب في التأكد من أنها ليست سرطانًا. قد تبدأ بإجراء فحص آخر بالأشعة المقطعية في غضون بضعة أشهر أو سنة لمعرفة ما إذا كانت العقيدة تتغير أو تنمو.
إذا أظهرت عمليات المسح أن العقدة قد نمت ، فقد يطلب طبيبك إجراء مسح بالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو إجراء خزعة للتحقق من السرطان.
علامات وأعراض سرطان الرئة
غالبًا لا تظهر الأعراض حتى يتطور سرطان الرئة. نظرًا لأن الأعراض نفسها قد تشير أيضًا إلى حالة أخرى ، فقد يكون من الصعب اكتشاف سرطان الرئة.
يمكن أن تشمل أعراض سرطان الرئة:
- السعال المستمر أو الصفير
- إعياء
- فقدان الوزن غير المتعمد
- ألم صدر
- سعال الدم
- الشعور بضيق في التنفس
- تكرار الالتهاب الرئوي
في مراحل لاحقة من سرطان الرئة ، قد تظهر عليك أعراض في أجزاء أخرى من جسمك ، مثل:
- ألم في الظهر
- صداع الراس
- اليرقان
- ضعف في ذراعيك أو ساقيك
- تورم الوجه
قد يساعد التحدث مع طبيبك عندما تبدأ في الشعور بالأعراض لأول مرة في تشخيص سرطان الرئة وعلاجه في وقت مبكر.
أدوات تشخيص سرطان الرئة
قد يستخدم طبيبك مجموعة متنوعة من الاختبارات والفحوصات للبحث عن وجود سرطان الرئة. بعد ذلك ، ستفحص اختبارات أخرى مثل فحص خلايا البلغم أو الخزعة خلايا الرئة بحثًا عن السرطان لتأكيد التشخيص.
اختبار بدني
سيسألك طبيبك عن الأعراض والتاريخ الطبي. سيقومون بفحص علاماتك الحيوية مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم ، والاستماع إلى تنفسك ، والتحقق من تورم الغدد الليمفاوية.
قد يطلبون اختبارات إضافية إذا لاحظوا أي شيء غير طبيعي.
الاشعة المقطعية
التصوير المقطعي المحوسب عبارة عن أشعة سينية تلتقط صوراً داخلية أثناء دورانها حول جسمك ، مما يوفر صورة أكثر تفصيلاً لأعضائك الداخلية. قد يشمل ابتلاع صبغة التباين أو حقنها في الوريد.
يمكن أن تساعد هذه الفحوصات طبيبك في التعرف على السرطانات أو الأورام المبكرة بشكل أفضل من الأشعة السينية القياسية.
تنظير القصبات
سيقوم طبيبك بإدخال أنبوب رفيع ومضيء يسمى منظار القصبات من خلال فمك أو أنفك وصولاً إلى رئتيك لفحص القصبات والرئتين. قد يأخذون عينة من الخلايا لفحصها.
علم الخلايا البلغم
البلغم ، أو البلغم ، هو سائل كثيف تسعله من رئتيك. سيرسل طبيبك عينة من البلغم إلى المختبر للفحص المجهري لأي خلايا سرطانية أو غيرها من الخلايا غير الطبيعية.
خزعة الرئة
يمكن أن تساعد اختبارات التصوير طبيبك في اكتشاف الكتل والأورام. يمكن أن يكون لبعض الأورام خصائص مشبوهة ، لكن أطباء الأشعة لا يمكنهم التأكد مما إذا كانت حميدة أم خبيثة.
يمكن أن يساعد فحص خلايا الرئة فقط من خلال الخزعات أو الاختبارات الأخرى طبيبك على التحقق مما إذا كانت آفات الرئة المشبوهة سرطانية. ستساعدهم الخزعة أيضًا في تحديد نوع السرطان وتساعد في توجيه العلاج.
تتضمن عدة طرق لأخذ خزعة الرئة ما يلي:
- بزل الصدر. في هذا الإجراء ، سيقوم طبيبك بإدخال إبرة طويلة بين ضلوعك لأخذ عينة من السائل ، تسمى الانصباب الجنبي ، بين طبقات الأنسجة المبطنة لرئتيك.يمكنهم أيضًا إجراء خزعة من الجنب لأخذ عينة من الأنسجة نفسها.
- الطموح إبرة دقيقة. سيستخدم طبيبك إبرة رفيعة لأخذ الخلايا من رئتيك أو العقد الليمفاوية.
- خزعة الأساسية. تشبه الخزعة الأساسية الشفط بالإبرة الدقيقة.سيستخدم طبيبك إبرة لأخذ عينة أكبر تسمى "النواة".
- تنظير المنصف. في تنظير المنصف ، سيُدخل طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومضيئًا من خلال شق صغير أعلى عظام الصدر لتصور عينات الأنسجة والعقد الليمفاوية وأخذها.
- الموجات فوق الصوتية داخل القصبة. سيستخدم طبيبك الموجات الصوتية لتوجيه منظار القصبات إلى أسفل القصبة الهوائية ، أو "القصبة الهوائية" للبحث عن الأورام وإنشاء صور لها إذا كانت موجودة.يمكنهم أخذ عينات من المناطق المعنية.
- تنظير الصدر. سيقوم طبيبك بعمل شقوق صغيرة في صدرك وظهرك لفحص أنسجة الرئة باستخدام أنبوب رفيع.يمكن لهذا الإجراء التحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر ويمكنه أيضًا أخذ عينات من الأنسجة.
- بضع الصدر. في بضع الصدر ، يقوم الجراح بعمل شق طويل في صدرك لإزالة أنسجة العقدة الليمفاوية والأنسجة الأخرى لفحصها.غالبًا ما يستخدم هذا الإجراء الرئيسي لعلاج سرطان الرئة بدلاً من تشخيصه.
اختبار انتشار سرطان الرئة
في كثير من الأحيان ، يستخدم الأطباء التصوير المقطعي المحوسب كاختبار تصوير أولي.
يعطي التصوير المقطعي المحوسب لطبيبك صورة لرئتيك والأعضاء الأخرى التي قد ينتشر فيها السرطان ، مثل الكبد والغدد الكظرية. قد يستخدم الأطباء أيضًا التصوير المقطعي المحوسب لتوجيه إبر الخزعة.
قد تكون الاختبارات الأخرى ضرورية لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر أو انتشر في الجسم وأين:
- التصوير بالرنين المغناطيسي. قد يطلب طبيبك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي عندما يشتبه في أن سرطان الرئة قد انتشر إلى الدماغ أو العمود الفقري.
- فحص الحيوانات الأليفة. يتضمن هذا الفحص حقن عقار مشع ، أو متتبع ، والذي سيتجمع في الخلايا السرطانية ويسمح لطبيبك برؤية المناطق المصابة بالسرطان.يمكن دمجه مع الفحص بالأشعة المقطعية للحصول على صورة أكثر تفصيلاً.
- مسح العظام. قد يطلب الأطباء إجراء فحوصات للعظام إذا اشتبهوا في انتشار السرطان إلى العظام.يتضمن ذلك حقن مادة مشعة في الوريد ، والتي تتراكم في مناطق غير طبيعية أو سرطانية من العظام.يمكنهم بعد ذلك رؤية المناطق غير الطبيعية من خلال التصوير.
مراحل سرطان الرئة
تصف مرحلة سرطان الرئة تطور السرطان أو مدى انتشاره.
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الرئة ، فستساعد المرحلة طبيبك على وضع خطة علاج لك. لا يشير التصنيف المرحلي فقط إلى مسار ونتائج سرطان الرئة.
يصنف سرطان الرئة بشكل أساسي على أنه سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أو غير الصغيرة. يعتبر سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة أكثر شيوعًا ، حيث يمثل حوالي 80 إلى 85 بالمائة من سرطانات الرئة ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية.
مراحل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
قد يكون سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في أي مكان من المرحلة 0 إلى 4 ، مع ظهور الحروف مستويات إضافية من التقدم. تحتوي العديد من المراحل على مجموعات مختلفة من العوامل التي لا يزال من الممكن تصنيفها على أنها نفس المرحلة.
على سبيل المثال ، قد يكون سرطان الرئة ذو الورم الأصغر الذي انتشر إلى العقد الليمفاوية والسرطان ذو الورم الأكبر الذي لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية في المرحلة 2 ب.
فيما يلي بعض المعايير المشتركة لكل مرحلة.
| مرحلة غامضة | توجد خلايا سرطان الرئة في البلغم أو في عينة تم جمعها أثناء الاختبار ، ولكن لا توجد علامة على وجود ورم في الرئتين. |
| المرحلة 0 | توجد الخلايا السرطانية في البطانة الداخلية للرئة فقط والسرطان ليس جائرًا. |
| المرحلة 1 أ | يقع السرطان في البطانة الداخلية للرئتين وأنسجة الرئة الأعمق.كما أن الورم لا يزيد عرضه عن 3 سم ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم. |
| المرحلة 1 ب | يبلغ عرض الورم ما بين 3 و 4 سم وقد يكون قد نما بشكل أعمق في أنسجة الرئة أو من خلال الرئة وفي غشاء الجنب ، لكنه لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.تعد الجراحة والعلاج الكيميائي أحيانًا خيارات علاجية لسرطان الرئة في المرحلة 1 أ و 1 ب. |
| المرحلة 2 أ | يتراوح قطر الورم بين 4 و 5 سم وقد يسد المجاري الهوائية جزئيًا ، لكن السرطان لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية. |
| المرحلة 2 ب | يتراوح قطر الورم بين 3 و 5 سم ، وقد يكون قد نما في الأغشية التي تغطي الرئتين وانتشر إلى الغدد الليمفاوية على نفس الجانب من الصدر حيث يوجد الورم. |
| المرحلة 3 أ | يتراوح قطر الورم بين 5 و 7 سم وقد يكون قد نما في جدار الصدر.انتشر السرطان أيضًا إلى الغدد الليمفاوية في نفس جانب الورم.قد يشمل العلاج في هذه المرحلة مزيجًا من الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي. |
| المرحلة 3 ب | قد يكون الورم بأي حجم ، ولكن السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية على أحد جانبي الجسم أو كلاهما ، وربما إلى القلب أو الأوعية الدموية الرئيسية أو المريء.يشمل العلاج في هذه المرحلة العلاج الكيميائي والإشعاعي. |
| المرحلة 3C | قد يكون هناك نوعان أو أكثر من الأورام الفردية ، ويبلغ قطر الورم أكثر من 5 سم ، وانتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية في أحد جانبي الجسم أو كلاهما. |
| المرحلة 4 أ | قد يكون الورم بأي حجم ، وقد انتشر السرطان إلى الرئة الأخرى أو إلى مناطق أخرى من الجسم ، على الأرجح الغدد الكظرية أو الكبد أو العظام أو الدماغ. |
| المرحلة 4 ب | قد يكون الورم بأي حجم ، وقد انتشر السرطان كأورام متعددة إلى مناطق أخرى من الجسم.قد يشمل علاج المرحلة 4 العلاج الكيميائي والإشعاعي والعلاج المناعي والرعاية الداعمة أو المريحة. |
مراحل سرطان الرئة صغير الخلايا
يمكن استخدام نفس نظام الترقيم لكلا النوعين من سرطان الرئة ، ولكنه ينطبق في الغالب على سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. عادة ما يتم التعرف على سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة من خلال مرحلتين ، تسمى "محدودة" و "واسعة النطاق".
تنحصر المرحلة المحدودة في الصدر وعادة ما تكون في إحدى الرئة والعقد الليمفاوية المجاورة. تشمل العلاجات القياسية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
من المرجح أن يتم تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في المرحلة الواسعة. تشمل هذه المرحلة كلا من الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم.
عادةً ما يعالج الأطباء هذه المرحلة بالعلاج الكيميائي والرعاية الداعمة ، وقد يستخدمون أيضًا العلاج المناعي والإشعاعي.
إذا كنت مصابًا بهذا النوع من سرطان الرئة ، فقد ترغب في معرفة ما إذا كنت مرشحًا لتجربة سريرية مصممة لتقييم فعالية وسلامة الأدوية الجديدة.
التوقعات ومعدلات البقاء على قيد الحياة
وفقًا للمعهد الوطني للسرطان ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الرئة والشعب الهوائية 20.5 بالمائة. بالنسبة لسرطان الرئة الذي تم تشخيصه في مرحلة مبكرة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يتضاعف ثلاث مرات تقريبًا إلى 59 بالمائة.
معدل البقاء على قيد الحياة لا يتنبأ بنتيجة حالتك الخاصة. تعتمد نظرتك الفردية على عدة عوامل ، من بينها:
- نوع السرطان
- مرحلة السرطان الخاص بك
- الأعراض الخاصة بك
- عمرك وصحتك
- ظروف صحية أخرى
- ردك على العلاج
يمكن أن يساعد تلقي العلاج في المراحل المبكرة من سرطان الرئة في إدارة المرض بشكل فعال. إذا كنت تعاني من أعراض سرطان الرئة ، فتحدث مع طبيبك.